破裂脑动脉瘤介入治疗术后早期连续腰穿对脑血管痉挛的影响

世界最新医学信息文摘２０１７年第１７卷第ｌ３期　７３　・ｌ　床研究・　破裂脑动脉瘤介入治疗术后早期连续腰穿　对脑血管痉挛的影响　张英竞　ｔ汜嚣　翅拳　；≮：　｛　ｊ女　啦ｊ　摘要：目的分析研讨破裂脑动脉瘤介入治疗术后早期连续腰穿对脑血管痉挛的影响。方法本次讨论中所研讨的４０例　患者均随机从我院２０１５年１月．２０１７年１月期间神经外科收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中筛选而出，所有患者由ＣＴ　明确诊断为蛛网膜下腔出血，７２ｈ内发现责任动脉瘤，同时行栓塞术，术后将患者随机分两组，２０例Ａ组（予以常规３Ｈ疗　法，持续泵入尼莫地平）和２０例Ｂ组（在Ａ组基础上，栓塞术后２４ｈ内行腰穿），将两组患者治疗效果纳入对比研讨中。结　果本组４０例患者，均完全栓塞术治疗。Ａ组１例患者家属拒绝腰穿，２４ｈ后额叶及枕叶小面积梗塞，１４￣＇Ｊ患者术后７ｄ后出　现偏瘫，不完全运动性失语，随后行腰穿，得到缓解；Ｂ组无患者出现血管痉挛。两组患者治疗前ＮＩＨＳＳ评分对比无统计　学意义（Ｐ＞０．０５）；经治疗后Ａ组ＮＩＨＳＳ评分比Ｂ组ＮＩＨＳＳ评分要低，组间数据有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论动脉瘤介　入术后，早期连续腰穿安全、简单，可以尽早放出血性脑脊液，可有效降低脑血管痉挛发生，可减少脑缺血并发症的发生，　临床应用及推广价值大。　ＤＯ１：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１７．１３．０５０　详见表１：　Ｏ　弓ｌ言　动脉瘤性蛛网膜下腔出血简称为ａＳＡＨ，大约占所有卒　裘ｌ对蜓两组惑者Ｎ１ＨＳＳ评分《　±　）　中的５％左右，由于其患病年龄较低，病情严重，对社会及家　庭影响较大。脑血管痉挛简称为ＣＶＳ，是ａＳＡＨ后最为常见的　并发症，发生率高达７０％，其中高达３６％的病人发生症状性　脑缺血，使死亡率增加了１．５－３倍…。　对动脉瘤的治疗越早，发生再出血的几率就越低，可为　后续积极的抗脑血管痉挛治疗创造了条件。脑动脉瘤行介入　治疗后，蛛网膜下腔积血仍存在，病人脑血管痉挛风险性大。　控制栓塞术后脑血管痉挛为提高患者疗效重要方法。此次将　４０例患者纳入研讨范围中，其目的则在于分析破裂脑动脉瘤　３讨论　关键词：脑血管痉挛；腰穿；脑动脉瘤；影响　中图分类号：Ｒ６５１．１２　文献标识码：Ａ　介入治疗术后早期连续腰穿对脑血管痉挛的影响。具体报告　如下：　ｌ资料及方法　１．１　一般资料。本次讨论中所研讨的４Ｏ例患者均随机从我院　２０１５年１月一２０１７年１月期间神经外科收治的动脉瘤性蛛网膜　下腔出血患者中筛选而出，所有患者由ＣＴ明确诊断为蛛网　膜下腔ｍ血，７２ｈ内发现责任动脉瘤，同时行栓塞术，术后将　患者随机分两组，２０例Ａ组和２０例Ｂ组。Ａ组内１２例男性、８　例女性，年龄为３５—６５岁，平均（４６．７２±７．３９）岁；Ｂ组内１３例　男性、７例女性，年龄为３４—６７岁，平均（４７．１８±７．４６）岁。排除　标准严重肺、肾、肝、心等功能障碍者。从两组研讨对象一般　资料来看无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法。Ａ组：患者接受常规３Ｈ疗法，并持续泵入尼莫地　平进行治疗。Ｂ组：患者在上述基础上，栓塞术后２４ｈ内行腰　穿，每天１—２次，直到病人症状减轻，脑脊液化验正常。　１．３指标判定。观察记录两组患者治疗效果、脑血管痉挛发　生状况，评定患者治疗前后ＮＩＨＳＳ（神经功能缺损）评分　ｌ。　１．４　统计学方法。将本研究后得出的相关数据整理至　ＳＰＳＳ　１　３．０软件内进行处理分析，计量资料采用ｆ来表示，应用　（　±ｓ）来表示组间数据集，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　综合上述讨论，我们可以很清楚地知道，对于破裂脑动　脉瘤进行介入手术治疗后，还会出现何种情况。以至于考虑　到对于血管痉挛的影响，其可能会引起血管挛缩，从而影响　血液的正常运行，导致大脑供血不足。从而引起大脑的血氧　含量过低，致使大脑部分功能的缺失和运动性失语症的出　现。严重的甚至可能引起偏瘫和部分运动功能的丧失，对于　破裂脑动脉瘤的介人治疗，应该综合考虑病患的具体情况。　针对病患的具体体质和脑动脉瘤的发展情况和分期，采取科　学有效的治疗措施。一般来说，介人手术治疗是难以避免的，　在手术介入治疗中，必须注意患者的各方面情况，尤其是必　须注意观察病患的血管痉挛情况［］】。一旦病患出现血管挛缩　等情况，应该立即进行舒缓治疗，保持血液畅通，为大脑提供　充足的血氧含量。　总之，关于破裂脑动脉瘤的介人手术治疗，以及病患可　能出现的血管痉挛等危急情况，在进行手术之前应充分考虑　到介入手术治疗的可行性和有效性，采取科学的手术治疗方　式，从而减轻病患的痛苦以及反复手术的可能性。从根源上　解决脑动脉瘤可能引发的血管痉挛，使人体的大脑始终保持　良好的正常运行状态。　参考文献　［１］　彭华．邱俊．腰大池置管引流联合尼莫地平对颅内动脉瘤　２　结果　２．１　临床治疗效果。本组４０例患者，均完全栓塞术治疗。Ａ　组１例患者家属拒绝腰穿，２４ｈ后额叶及枕叶小面积梗塞，１例　患者术后７ｄ后出现偏瘫，不完全运动性失语，随后行腰穿，得　到缓解；Ｂ组无患者出现血管痉挛。　２．２对比两组患者ＮＩＨＳＳ评分。两组患者治疗前ＮＩＨＳＳ评　分对比无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；经治疗后Ａ组ＮＩＨＳＳ评分　比Ｂ组ＮＩＨＳＳ评分要低，组间数据有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　介入治疗后脑血管痉挛的作用［Ｊ］．中国实用神经疾病杂　志．２０１４．１　７（２４）：１０—１　１．　［２］傅军，李选。韩金涛，等．颅内动脉瘤介入治疗围术期处理的研究　［Ｊ］．中国微创外科杂志。２０１　５．１８（２）：９７—１００．　［３］钟骏亮．李焕生．脑动脉瘤介入治疗术后腰池引流与间断腰穿对　脑血管痉挛的防治效果分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１２．１０（２１）：５９９—　６００．