护理部夜查房及节假日查房记录

七十二团医院护理部夜查房及节假日查房记录

查房时间 查房科室 查房人 夜班/值班护士 病人数 病危人数 理 人数 特级护 理 人数 一级护 查房内容： 1. 护士在岗情况，仪容仪表，有无做与工作无关的事，各项操作是否符合要求等； 2. 危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等； 3. 工作区域管理：无私人物品，地面台面清洁整齐，治疗室冰箱无杂物，各种物品按位置摆放等； 4. 毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁,基数与实际使用相符清点交换记录规范等: 5. 急救药品和物品管理:基数相符无过期摆放整齐,清点符合要求,仪器完好备用状态等; 6. 消毒隔离:物品处置规范(体温计,止血带,湿化瓶等),医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等; 7. 护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确； 8. 核心制度的知晓与执行情况； 9. 随机内容：询问当班护士病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。 10. 知道并协助解决护理工作中的疑难问题，遇到特殊情况作出恰当的应急处理并及时记录。遇到技术上的困难应及时指导，存在的问题需在护士长会议上讨论解决。 检查项目（写明序号或具体内容）： 存在问题： 改进措施： 4

效果评价： 护理管理小组会议记录

主持人 参加人数 会 议 记 录 内 容 记录人 时间 4

存在问题 整改措施 评价 复查情况 护理部主任考核标准

考核日期： 主管院长签字： 总得分： 考核内容 值 医院护理工作年度 计划的制定情况 医院护理工作年度 计划完成的情况 各种护理制度的 制定情况 5 0 10 11无年度计划，扣2分； 无切实可行的实施方案，扣3分； 未按时完成工作计划，每处扣2分； 工作计划有偏差，无法实施，每处扣2分； 无护理规章制度，扣2分； 无护理工作流程，扣2分； 护理规章制度和护理工作流程，每处不合理扣2分； 医院整体护理质量 业务培训和管理培训的开展情况 5 10 1病人对护理工作质量投诉，一次扣1分； 发生护理事故和差错，视严重程度，一次扣2、3、4分； 无年度计划培训，扣2分； 未按照培训计划实施，每处扣2分； 培训组织不合理，每次扣2分； 分检查办法 分 得4

护理人力资源分配、调度的完成情况 每月召开护士长会议一次 巡视病房工作 0 合计 00 检查人 5 0 1科室护理人员安排不合理，扣2分； 科室出现严重的忙闲不均匀现象，一次扣2分； 1无会议，不得分； 少一次扣2分，无会议记录扣2分； 1病房巡视不及时，每次扣2分； 病房管理不到位，每处扣2分； 1 检查时间

护士长工作质量标准及考核方法

考核项目 病房管理 30分 文件书写 按要求执行并检查各种表格书写，做到整齐、无涂改，内容全面，正确使用术保持病区清洁、安全、安静、无异味、一项达不到扣1分，如因检查标准 扣分标准 分 得无噪音；物品放置规整有序；急救药品物护士长管理不善，病房环境脏、品完好到位。 乱、差，导致病人有意见或影响治疗者扣5-10分。 一项达不到扣1分。 10分 语。 技术操作 带领本科护理人员认真执行各种护理对不认真执行查对制度， 技术操作规程，严格查对制度，放置差错违反操作规程发现一人次扣2分 缺席一次扣1分，迟到一 10分 事故发生。 劳动纪律 5分 1. 护士长提前15分钟到岗，检查夜班工作，并对本病区护理人员严格次扣0.5分。 要求。 2. 每月一次护士长例会。 4

夜间查房 5分 文明服务 按要求着装，按时交接班，认真填写值班记录。 一处不符合要求扣1分。 搞好本科时护理人员形象建议，按护不符合要求者，发现一次 理部要求着装、修饰、抓好文明服务，无扣1分。 10分 生、冷、烦、硬及推诿病人现象出现。 缺陷上报 10分 业务学习 10分 临床带教 10分 合计 检查时间 100 实际得分 检查人 教学有组织，有带教老师，带教任务能按要求完成。 一项做不到扣2分。 每月组织科室讲课1次。 科室讲课一次未完成扣2分。 重度缺陷24小时内上报，中、轻度缺陷每按规定时间上报一次加1分，月底上报。 迟报、漏报一次扣2分。

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