医院感染管理专项督导检查表 村卫生室

曲兰卫生院

医院感染管理专项督导检查表

注：检查结果填写说明：“是、有”在方框处填1；“否、无”在方框处填0。 村卫生室名称 ＿＿＿＿ 检查时间 年 月 日

检查项目 1.医疗机构基本情况 类 别 医疗机构性质 医疗机构类别 在岗人数 床位设置 检查内容 公立 □ 非公立 □ 社区卫生服务站 □ 诊所□ 医务室 □ 村卫生室 □ 共计 人，其中医生 人，护士 人，其他 人。 观察床位数（牙椅）： 张 消毒隔离 □ 无菌操作 □ 安全注射 □ 手卫生 □ 职业安全防护 □ 一次性医疗用品使用 □ 医疗废物 □ 专（兼）职医院感染监控医师、护师职责 □ 督导检查整改措施 □ 开展院感知识全员培训，并且制定培训计划 □ 如是，一年 次 院感培训相关材料齐全 □ 存在问题 工作制度与岗位职责 2.医院感染管理工作情况 院感督导检查 院感培训 3.消毒灭菌 紫外线灯管监测 紫外线灯管照射强度每半年监测一次 □ 4.医院感染重点部门 口腔科 布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置 □ 技工室独立设置，配备一个洗手池和一个专用清洗托盘和模型修整的清洗池，且两水池分开 □ 开展拔牙、口腔外科缝合等项目的应设置口腔外科诊室 □ 洗手设备设施齐全，数量符合诊疗需要 □ 一次性用品不得重复使用，无菌物品在有效期内使用，开启后注明开启时间 □ 使用防虹（回）吸手机 □ 进入患者口腔内的所有诊疗器械、器具和物品，必须达到一人一用一消毒或灭菌 □ 综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒。遇污染随时清洁消毒 □ 放射线检查室需做射线防护 □ 布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚 □ 有消毒隔离制度 □ 物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次性物品应分层摆放 □ 确保无菌物品无过期；无菌物品开启后注明开启日期、时间 □ 治疗室、换药室、注射室、处置室 耐湿耐高温器械与物品应首选压力蒸汽灭菌 □ 止血带应一人一用一消毒 □ 各种治疗、护理及换药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行 □ 流量表和氧气湿化瓶等正确处理 □ 室内设流动水洗手池、洗手用品、干手物品、速干手消毒剂等，手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用 □ 诊室配有流动水洗手设施和清洁剂、手消毒剂干手用品 □ 保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如有污染及时更换 □ 一次性医疗用品严禁重复使用，可重复使用的器械、物品使用后按规定清洗、消毒、灭菌 □ 进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程 □ 中医诊室 针灸针具做到“一人一针一用一灭菌” □ 火罐做到“一人一用一消毒” □ 拔罐、刮痧、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌” □ 一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用□ 诊室环境清洁，操作前半小时停止清扫地面等工作。严禁在非清洁区进行 注射准备等工作 □ 皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用” □ 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，开启后不超过2小时使用 □ 启封抽吸的的各种溶媒不得超过24小时 □ 灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时 □ 非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器 □ 一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天 □ 建立手卫生管理制度 □ 开展手卫生知识与技能的培训，并且有相关材料 □ 设置流动水洗手池，重点部门配备非手触式水龙头 □ 配备清洁剂，肥皂应保持清洁与干燥,盛放皂液的容器宜为一次性使用；重复使用的容器应每周清洁与消毒 □ 配备干手物品 □ 配备手消毒剂 □ 配备洗手图 □ 现场观察手卫生执行情况 □ 现场抽查医务人员洗手 □ 随机询问手卫生相关知识 □ 安全注射 5、医院感染重点环节 手卫生 医疗废物 有专人管理 □ 建立医疗废物相关规章制度和人员职责 □ 医疗废物应分类收集，专人转运 □ 使用专用容器和包装袋、利器盒 □ 科室有交接登记本，项目齐全，双方签字 □ 转运人员配备有个人防护用品 □ 选址合理，有明显的医疗废物警示标识,有回收处置记录 □ 暂存处、转运车应定期消毒、并有消毒记录 □ 医疗废物最终处置方式是集中处置 □ 有消毒剂、消毒器械进货验收、索证制度 □ 应备有消毒剂、消毒器械生产厂家带公章的相关证件 □ 消毒剂消毒药械

督查人员签名：

曲兰卫生院盖章

村医签名：