中西医结合治疗糖尿病50例疗效观察

吉林医学２０１１年８月第３２卷第２３期　・４８Ｏ５・　策略——解析最新临床实践指南的争议与共识［Ｊ］．山东医　展［Ｊ］．黑龙江医学，２００４，２７（８）：５１４．　药，２００９，４９（３９）：１１５．　［４］朱芳丽，李秀荣，张晓岚．重度溃疡性结肠炎的治疗进　【２Ｊ　０ｆｈｏｌ　ＩＩ，Ｂｉｎｄｅｒ　Ｖ，Ｓｏｒｃｎ￣ｅｎ　ＩＩ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｎｃｏｒｄ＿ｄｎｃｅ　ｏｆ　ｉｎｆｌａｍｍａ—　展［Ｊ］．临床药物治疗杂志，２０１０，８（１）：３３．　ｔｏｒｙ　ｂｏｗｅｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｍｏｎｇ　Ｄａｎｉｓｈｔｉｎｓ：ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ａ　ｎａｔｉｏｎｗｉｄｅ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．　［５］　廖晓辉，张　玲，钟　玲．住院患者急性肾损伤的病因　Ｓｃａｎｄ　Ｊ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０００，３５（１０）：１０７５．　及预后分析［Ｊ］．重庆医学，２０１０，３９（１０）：１２５２．　［３］辛朝光，张树峰，谭斌，等．溃疡性结肠炎的治疗新进　［收稿日期：２０１１—０４—２０　编校：杨宇］　中西医结合治疗糖尿病５０例疗效观察　叶永华　（陕西省丹风县中医院内科，陕西丹凤７２６２００）　［摘要］　目的：运用中西医结合的途径，治疗糖尿病及糖尿病并发症。方法：治疗组采用中西医结合方法治疗，对照组给予　盐酸吡格列酮片治疗。结果：治疗组５Ｏ例患者与对照组相比，血糖明显下降。结论：采用丹芪参杞降糖汤和盐酸吡格列酮联合治　疗糖尿病，可防治糖尿病及并发症。　［关键词］　中西医结合；糖尿病；丹芪参杞降糖汤；盐酸毗格列酮　近几年来，糖尿病的临床发病率逐年提高。中医学认为　杞降糖汤为基础方：丹参２５　ｇ、黄芪３０　西洋参１５　ｇ、枸杞　饮食不节、情志失调、劳欲过度、日久损伤肾阳是糖尿病主要　１２　ｇ、黄连１０　ｇ、旱连草１２　ｇ、女贞子１５　ｇ、葛根１０　ｇ，西药以盐　发病机制。笔者在临床中自拟丹芪参杞降糖汤配合西药盐酸　酸吡格列酮方应用。对照组给予盐酸吡格列酮片，用法同上，　吡格列酮片（北京太洋药业有限公司生产，国药准字　西药均以７　ｄ为１个观察周期，共治疗８个周期。　Ｈ２０６３５２５，每片３０　ｍｇ）治疗５Ｏ例糖尿病，均获得比较满意的效　１．２．３疗效标准：显效：临床症状、体征明显改善，空腹及餐后　果，现报告如下。　２　ｈ血糖下降至正常范围或空腹血糖或餐后２　ｈ血糖值下降超　过治疗前４０％，糖化血红蛋白值下降６．２％以下或下降超过治　１资料与方法　疗前的３０％；有效：临床症状、体征均有好转，空腹血糖或餐后　１．１一般资料：所选１００例患者均为门诊患者，均符合上述诊　２　ｈ的血糖下降超过治疗前的２０％，但未达到显效标准，糖化　断标准（Ｉ型糖尿病患者除外），男５Ｏ例，女５０例，年龄４２～６８　血红蛋白无下降或下降未达到有效标准；无效：空腹及餐后２　ｈ　岁，平均５２岁，病程０～２０年，平均５．９年。两组患者性别、年　血糖未下降或下降未达到有效标准，糖化血红蛋白未达到有　龄、病情及病程经统计学处理差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），　效标准。　具有可比性。　１．２研究方法　２结果　１．２．１诊断标准：参照糖尿病诊断标准：①临床症状典型，空　两组起效时间和不良反应分别见表ｌ和表２。　腹血糖≥７．０　ｍｍｏｌ／Ｌ或饭后２　ｈ的血糖≥１０．１　ｍｍｏｌ／Ｌ。②没　有临床症状，仅空腹血糖≥７．０　ｍｍｏｌ／Ｌ或饭后２　ｈ血糖　表１糖尿病起效时间比较（例）　１１．４　ｍｍｏｌ／Ｌ。③没有典型症状，仅空腹血糖≥７．０　ｍｍｏｌ／Ｌ或饭　组别　例数　７　ｄ　１４　ｄ　２１　ｄ　２８　ｄ　３５　ｄ　４２　ｄ　４９　ｄ　５６　ｄ　后２　ｈａ糖≥１　Ｊ．１　ｍｍ￣／Ｌ，或糖耐量试验≥１１．１　ｍｍｏｌ／Ｌ。　治疗组　４０　１９　９　６　４　２　０　０　０　１．２．２方法：治疗组采用中西医结合方法治疗，中药以丹芪参　对照组　４ｏ　１０　６　５　８　４　７　０　０　表２糖尿病两型不良反应比较表［例（％）］　注：两组间比较，Ｐ＜０．０５　３讨论　上采用丹芪参杞降糖汤和盐酸吡格列酮联合治疗糖尿病，能　糖尿病的治疗，目前中医、西医均无有效的根治手段，患　迅速降低血糖、血脂改善临床症状，减少西药用量及不良反　者一旦确诊，需终身治疗，治疗方法包括饮食治疗、体育锻炼、　应，尤其适用于２型糖尿病患者。其原因可能如下：丹芪参杞　精神调摄、中西药治疗等方法。由于本病早期无临床症状或　降糖汤是由黄连丸、二至丸共九味中药组成，方中丹参活血化　症状轻微，人们对本病的认识及危害性重视不够，久之出现心　瘀，可扩张外周血管，改善微循环；西洋参益气养阴，清热生　脑肾病或白内障、性功能障碍、下肢坏疽等症，严重影响患者　津，促进糖代谢作用；黄芪益气养阴，现代药理研究证实，具有　的身心健康，给家庭和社会造成沉重的负担…。笔者在临床　明显的调节免疫功能；黄连、生地即《千金要方》之黄连丸用于　・４８０６・　吉林医学２０１１年８月第３２卷第２３期　治疗消渴病，黄连中的黄连素能够抑制糖元异生及促进糖酵　解而产生降糖作用　；女贞子、早连草即二至丸具有益肾养阴　作用；枸杞子滋补肾阴，现代药理研究具有明显的降糖作用；　葛根含异黄酮素类代含物淀粉和膳食纤维等，对增强免疫力、　加大黄、杏仁、全瓜萎。夜尿多者加五味子、金樱子、杜仲，目　昏视物不清者加菊花、青箱子，男性合并阳萎性功能下降者加　熟地、山芋肉、潼蒺苈。西药给予盐酸吡格酮方，１次，ｄ，　１片／次。　降血糖、防治心脑血管疾病有显著功效，并有解除便秘的功　能。中药与西药盐酸吡格列酮联合使用其对胃肠道的刺激其　功能在于能够在胃肠部形成一层保护膜防止对胃肠的刺激。　西药盐酸吡格列酮方属噻唑烷二酮类口服降糖尿病药，为高　选择性过氧化物酶，激活受体（ＰＰＡＲＹ）的激活剂，通过提高外　周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平，其主要机理为激　活脂肪，骨骼肌和肝脏等，胰岛素所作用组织的ＰＰＡＲＹ受体，　因此，长期使用上方对于防治糖尿病并发症能够起到至　关重要的作用，受到患者的好评认可。　４参考文献　［１］王万兴，陈宝贵．中医药治疗糖尿病临床研究概况［Ｊ］．　现代中西医结合杂志，２００７，１６（３）：４２２．　［２］衡先培．中医内科学消渴病教学方式评析［Ｊ］．中医药　学刊，２００４，２２（６）：１１００．　从而调节胰岛素应答基因的传导，控制血糖的生成运转。辩　证加减：口渴较甚者加天花粉，麦冬、沙参、石斛。大便干结者　［收稿日期：２０１１—０４—１８　编校：杨字］　５０例青春期功能性子宫出血的治疗体会　贾小平，王［摘红，卢春梅（四川省成都市郫县妇幼保健院，四川　郫县６１１７３０）　要］　目的：观察两种方法治疗青春期功能性子宫出血的效果，探讨有效的止血和治疗方法。方法：选择住院和门诊患　者共５０例，随机分为乙烯雌酚组２５例（雌激素治疗组）和甲羟孕酮合并妈富隆组２５例（雌、孕激素联合用药组），观察并比较疗　效。结论：甲羟孕酮配合妈富隆治疗青春期功血有效、安全、方便，值得临床推广应用。　［关键词］　功能性子宫出血；雌激素；甲羟孕酮；妈富隆　青春期功能性子富出血是青春期女性常见的一种非器质　性疾病，其病变以神经内分泌中枢发育缺陷为主严重者可以　１．１一般资料：收集２００８年ｌＯ月～２００９年１Ｏ月我院住院和　门诊患者共５Ｏ例，所有患者均为未婚女性，无性生活史。发　病年龄Ｊ３～】６岁，初潮年龄９～１３岁。行超声检查、肝、肾功　影响患者的身心健康，甚至危及生命…。临床上常用雌激素　或雌、孕激素联合治疗　。为探讨有效的止血方法，现将我院　收治的５０例青春期功血患者的治疗方法及疗效总结报告　如下　能及血常规等检查，排除器质性病变、血液系统及其他全身性　疾病。５Ｏ例患者随机分为乙烯雌酚组２５例（雌激素治疗组），　甲羟孕酮合并妈富隆组２５例（雌、孕激素联合用药组），两组　患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。详见表１。　１资料与方法　表１两组患者一般资料比较（ｉ±　）　１．２治疗方法：治疗原则均为迅速止血和调整月经周期，防　止复发及纠正贫血。　１．２．１乙烯雌酚组：用已烯雌酚１～２　ｍｇ口服，１次／（６～８）ｈ。　一１．２．３两组均辅以对症支持治疗：如积极纠正贫血、预防性抗　感染等。　１．３疗效判定：对其中治疗１个月内停止出血者，认为完全　止血；对治疗１个疗程（３个月）内月经周期正常者，认为周期　般２～３　ｄ止血。血止以后每３天减量１，３，至１　ｍｇ后维持至　血止后２Ｏ～２２　ｄ。　正常；对治疗１个疗程（３个月）后，曾经完全止血或周期正常，　而以后又有不规则出血者则认为复发。随访１年，两组患者　无论是否手术切除子宫者均未发生恶变。　１．４统计学处理：所有数据采用ＳＰＳＳ　１０．０软件进行统计学　处理。　１．２．２甲羟孕酮合并妈富隆组：服用甲羟孕酮３０　ｍｇ及妈富　隆１片，１次／ｄ血止后，每３天减甲羟孕酮１／３量，而妈富隆每　天１片保持不变，此后逐渐递减至维持量每天甲羟孕酮１２　ｍｇ　及妈富隆片，维持无血期２１　ｄ停药。停药后等待月经来潮，若　月经量大则于月经来潮第２～３天开始用药，按照每天服用甲　羟孕酮１２　ｍｇ及妈富隆１片的维持量。若经量正常则于月经　第５天开始用药，亦采用维持量用药方法，连用２１　ｄ为１个周　期，连用３个周期为１个疗程，停药３个月观察。　２结果　单纯甲羟孕酮组２５例，完全止血１８例，周期正常２３例，　甲羟孕酮合并妈富隆组２５例，完全止血２５例，周期正常２５