预防患者压疮流程图

操作流程 要点说明 对入院患者进行首次护理 压疮高风险患者： 评估，确定压疮高风险患者 1.瘫痪、意识障碍、神经麻痹、营养不良、贫血、痴呆、病情危重、坐轮椅、强迫体位患者 2.局部皮肤循环不良、脱水、浮肿、大小便失禁和出汗等导致皮肤长时间处于潮湿、不洁状态的患者 选择合适的压疮风险评估工 根据患者情况选择合适的压疮风险评估量表 具对压疮高风险患者进行评 估 对高危压疮患者采取预防措 1.采取有效的护理措施。包括减轻患者局部压力：减少 施并记录 或避免摩擦力和剪切力；加强患者营养；预防性皮肤护理；疼痛护理；固定管道；预防手术患者发生压疮等 2.悬挂高危压疮标示，健康教育，做好记录 对高危压疮患者需根据患者 1.急性病患者在入院后48h评估一次，或当患者病情发生 压疮风险程度进行动态评估 变化时随时评估 并采取相应的预防措施 2.长期护理的患者入院前四周内每周评估一次，之后每月评估一次，当患者发生病情变化时随时评估

患者压疮处理流程图

操作流程 要点说明 患者发生压疮，对压疮进行 评估内容包括辨别压疮及分期，观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、 全面评估 创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等 根据压疮分期及创面情况给 1.Ⅰ期、Ⅱ期压疮由责任护士评估后进行伤口换药 予恰当地处理并记录 2.Ⅲ期以上压疮请伤口专科护士会诊并负责处理。责任护士参加整个过程 责任护士填写压疮不良事件 1.责任护士填写压疮不良事件报告表并将患者资料登 报告表上报并登记，进行分 记于压疮管理资料登记本上 析讨论 2.责任护士在当班期间向当班责任组长/区护士长上报压疮不良事件报告表 3.区护士长组织科室护理人员针对压疮案例进行分析、讨论压疮不良事件报告表上报至医院职能部门