肛肠术后患者心理护理干预研究

２０１０年８月学术版下半月总第２１５期Ｃｈｉｎａ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　・论　著・　１资料与方法　（Ｐ＞０．０５），心功能Ⅳ级ＢＮＰ水平高于心功能ＩＩ级组和ⅡＩ级组　１．１　临床资料２００８年１月至２００９年１２月入住我院的　（Ｐ均小于Ｏ．０５）；而心功能ＩＩ级、ＩＩＩ级和Ⅳ级组均高于心功　诊断为心功能不全患者５８例，其中男性３７例，女性２１例，　能Ｉ级组（Ｐ均小于０．０５）（见表１）。　年龄４７￣９３岁，基础心脏病：高血压病１８例，冠状动脉粥样　３讨论　硬化性心脏病２８例，风湿性心脏病６例，扩张性心肌病６例。　ＢＮＰ实际上它主要是由心室分泌的一种含有３２个氨基　１．２诊断标准心脏病按相关标准进行诊断，心功能采用　酸的多肽类神经激素，当心室压力增高时可以促进ＢＮＰ释放　［２］Ｆｒａｍ　ｉｎｇｈａｍ标准进行诊断。入选患者根据ＮＹＨＡ分级法分　升高，其生理作用具有利尿、排钾、扩血管、抑制肾素血管紧　为４组：心功能Ｉ级、ＩＩ级、ＩＩＩ级和Ⅳ级四组。　张素醛固酮系统，对心脏起保护作用。当心功能不全时，肺循　１．３　研究方法　入院时留取清晨空腹静脉血３ｍｌ于　环和／或体循环淤血时造成心脏前负荷、后负荷增加心室感受压　ＥＤＴＡＮａ２抗凝管中混匀；采用博士公司Ｔｒｉａｇｅ快速定量测定　力增大而释放ＢＮＰ，所以ＢＮＰ水平是反映左室舒张功能或收　仪检测ＢＮＰ。　缩功能不全的生化指标，而且有研究证实与心功能不全的严重　１．４统计方法计数资料采用　士ｓ，各组之间比较采用方　程度呈正相［３］关。我们的研究也证实心功能ＩＩ级、Ⅲ级和Ⅳ级　差分析；ＳＰＳＳ　１０．０软件进行统计，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。　患者的ＢＮＰ水平明显高于正常值（１００ｐｇ／ｍ１），而且随着心功　２结果　能严重程度的加重ＢＮＰ的水平也逐渐升高，尤其是心功能Ⅳ级　按照ＮＹＨＡ分级：从Ｉ级。Ⅳ级各组患者，ＢＮＰ水平逐　患者显著高于正常值及高于ＩＩ级、ＩＩＩ级组患者（Ｐ＜０．０５）。　渐升高：心功能ＩＩ级和Ⅲ级组ＢＮＰ水平无显著性差异　表１　各级心功能不全患者血ＢＮＰ水平比较（　±ｓ）ｐｇ／ｍ　研究表明，ＢＮＰ可以作为呼吸困难是否心功能不全引起　［１】赵丽，吴学思，韩智红，等．Ｂ型利钠肽检测对心力衰　的一个判断的指标，其敏感性高达９０％，特异性为８０％￣９０％，　竭患者的Ｉ临床评估［Ｊ】．中华心血管病杂志，２００４，３２　Ｍｏｒｒｉｓｏｎ等【４】通过对３２１名的急性呼吸困难的患者进行血ＢＮＰ　（１）：５１－５２．　检测，发现１３４名心功能不全的患者的ＢＮＰ水平明显高于正　［２】叶任高，陆再英．内科学【Ｍ］．６版．北京：人民卫生出　常值、高于其他疾病如肺部疾病等患者的水平。另外，ＢＮＰ　版社，２　００４：１６１．　还可以作为慢性心功能不全患者治疗疗效、预后的一个观察指　［３］杨跃进．Ｂ型利钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的应用【Ｊ］．　标，有报道发现ＢＮＰ水平变化是再住院和死亡的有力预测因　中国循环杂志，２００４，１９（２）：８　３－８５．　子，ＢＮＰ水平不降的患者即使临床症状改善，其３Ｏ天内再住　【４］Ｍｏｒｒｉ　ｓｏｎ　ＬＫ，Ｈａｒｒｉ　ｓｏｎ　Ａ，Ｋｒｉ　ｓｈｎａ　ｓｗａｍｙ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｕｔｉｌｉｔｙ　院率和死亡率　】均较高。　ｏｆ　ａ　ｒａｐｉｄ　Ｂ－ｔｙｐｅ　ｎａｔｒ　ｉｕｒｅｔ　ｉＣ　ｐｅｐｔ　ｉｄｅ　ａ　ｓｓａｙ　ｉｎ　因此，近年ＢＮＰ的基础研究和临床意义越来越受到关注，　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ　ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｆｒｏｍ　ｌｕｎｇ　广泛的开展血ＢＮＰ的检测具有重要临床意义，ＢＮＰ将成为评　ｄｉ　ｓｅａｓｃ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｄｙｓｐｎｅａ【Ｊ】．Ｊ　价心脏功能状态的一个常规检查，成为慢性心功能不全的危险　Ａｍ　Ｃｏｌ１　Ｃａｒｄｉ０ｌ，２００２，３９：２　０２—２０９．　分层的指标。但是在ＢＮＰ改变时，究竟ＢＮＰ改变多少才是有　【５］Ｃｈｅｎｇ　Ｖ，Ｋａｚａｎａｇｒａ　Ｒ，Ｇａｒｃｉａ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｒａｐｉｄ　ｂｅｄｓｉｄｅ　意义，值得进一步探讨。　ｔｅｓｔ　ｆｏｒ　Ｂ—ｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉ　ｌｕｒｅ：ａ　Ｐｉ　ｌｏｔ　Ｓｔｕｄｙ　参考文献　［Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ｃｏｌｌ　Ｃａｒｄｉｏ１，２００１，３７（２）：３８６－３９１．　肛肠术后患者心理护理干预研究　高秋霞李浩　曾智辉莫志芳陈小欢　（广东深圳市第四人民医院肛肠外科　５１８０３３）　［摘要］　目的探讨心理护理干预措施对肛肠术后患者的治疗效果影响。方法将１８４例肛肠术后患者随机分为实验组　和对照组，实验组在常规治疗的同时进行专门制定的心理护理干预措施。对照组仅进行常规治疗及护理。采用症状自评量　・３７・　・论　著・　表（ＳＣＬ一９０）对两组病人护理干预前后进行测评分析。结果２０１０年８月学术版下半月总第２１５期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈＣａｒｅ　实验组组护理干预后抑郁、焦虑、恐惧和人际关系敏感因子　评分明显低于干预前（Ｐ＜Ｏ．（１５），干预后实验组的抑郁、焦虑和人际关系敏感因子评分明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论院实行的心理护理干预措施对增强惠者的治疗效果起到了积极的作用，应该尽可能的广泛应用。　关键词：肛肠手术患者心理护理干预　我　Ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ＣＯＰＤ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＧＡＯ　Ｑｉｕ—ｘｉａ．ＬＩ　Ｈａｏ，　ＺＥＮＧ　ＺＨｉ—ｈｕｉ，ＭＯ　ＺＨｉ—ｆａｎｇ，　ＣＨＥＮ　Ｘｉａｏ—ｈｕａｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｏｌｏｒｅｅｔａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ　Ｆｏｕ￣ｈ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｃｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５　１　８０３３，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｖｅｎｔｒｉｏｎ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ａｎｏｒｅｃｔｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：　１　８４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ａｎｏｒｅｃｔｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｓｅｐａｒａｔｅｄ　ｉｎｔｏ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｂｏｔｈ　ｎｏｒｍａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ａ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，　ｗｈｅｒｅａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｎｌｙ　ｎｏｒｍａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｓｙｍｐｔｏｍ　ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ　（ＳＣＬ一９０）　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｒｅｓｕｌｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：　Ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｌｉｋｅ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｘｉｅｔｙ，ｆｅａｒ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜Ｏ．０５）．　Ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｌｉｋｅ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｐｌａｙｅｄ　ａ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ａｎｏｒｅｃｔｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｉｔ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　ａｓ　ｂｒｏａｄ　ａｓ　ｐｏｓｓｉｂｌｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：　Ａｎｏｒｅｃｔｉｃ　ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｐａｔｉｅｎｔｓ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｎｕｒｓｉｎｇ；　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　中图分类号：Ｒ２６６　文献标识码：８　文章编号：１００４—７４８４（２０１Ｏ）０８－００３７－０４　肛肠疾病是常见病、多发病，包括痔、瘘、肛裂、直肠息　肉、直肠脱垂以及结直肠肛门肿瘤和先天性畸形等病变。国内　外研究发现本病患者不仅有严重的躯体疾病，同时也常伴有明　表１两组病人基线资料　组别器ｘ　值ｐ值　实验组ｆｔ　１．２值Ｐ值　２　０２３．ｏｌｌ９８５　０ｌ６５５９　显的心理问题。肛肠疾痫术后易引起多种并发症，　给患者造　ＮＮ－￣９０１３８　０．９０６５　成一系列心理问题，，如情绪的紧张、焦虑、恐惧、抑郁等［１］，　对此心理护理就显得尤为重耍了。　干预方法　对照组仅采取一般常规的护理，普通的治疗护理和健康教　育。主要措施有：（１）按级别护理，针对尿潴留护理，造口护　理，术后便秘护理等；（２）遵医嘱给予抗菌、止血药物治疗。　目前国际上临床护理工作已由生物医学模式时代“以疾病　为中心”的护理，转向护士紧紧围绕病人的需要，运用护理程　序，从生理、心理、社会、精神及文化等各方面对病人实施整　体护理Ｉ２Ｊ。国内由于护理工作的繁忙和对心理护理重视不足，　（３）行普通生活护理；（４）按规定行健康教育，指导患者多　食新鲜水果蔬菜，忌辛辣刺激性食物等。对实验组采取专门制　定的心理护理干预措施。该措施综合患者心理护理方法，请护　对肛肠术后患者开展的心理护理还不够成熟。本文为探讨心理　护理对肛肠疾病术后患者预后的影响，对我院肛肠外科１　８４　例肛肠术后患者进行调查，并对其进行心理护理，为我院心理　护理的实施和干预提供依据。　１　临床资料及方法　１．１研究对象　理专家和心理学专家指导而成。除正常护理外，每天对实验组　干预至少３次。实验组心理护理干预的措施如下。　１．２．１　建立良好的护患关系，给予患者足够的鼓励、心理　安慰，开导患者解除对疾病的过分担忧和紧张，　让患者明白　焦虑情绪不利于疾病的康复和治疗的道理。主动聊天，鼓励患　者把自己的情感表达出来，及时掌握患者的心理状态，尽量满　足其需要【３】。由于疾病的隐私性、病痛的折磨、环境的变化、　对手术的不安心理，使患者感到紧张，他们希望尽快熟悉环境、　选取２００９年１￣６月期间在本院肛肠外科住院治疗的肛肠　疾病术后患者１８４例。其中男性１０３例，女性８１例，年龄２Ｏ～７２　岁。痔疮４４例，肛瘘３８例，肛窦炎２９例，肛周脓肿２６例，　结识病友、身旁有亲属的陪伴。介绍病房患者互相认识，治疗　肛裂２１例，肠肿瘤１６例，其他ｌ０例。　对１８４例患者编号，采用随机化分层抽样，分为实验组和　对照组，每组９２人，保证两组在年龄、性别和病情上齐同。　两组患者性别和年龄的数据和卡方检验见表１，Ｐ值均大于　０．０５，无统计学差异。　・上取得显著效果的病友作现身说法，如何配合治疗，治疗中应　注意的问题等，让患者形成乐观意识，融洽的病房氛围。　１．２．２对患者进行反复多次的健康教育［４１，让患者了解疾　病知识，营养饮食知识等。给予一定的行为干预，劝导病人戒　烟忌酒，改变不良饮食习惯。指导病人术后６小时进流食，给　予清淡易消化、富含粗纤维类食物，多吃新鲜类蔬菜、水果，　３８・　２０１０年８月学术版下半月总第２ｌ５期Ｃｈｉｎａ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　・论著・　每天保证足够的水分摄入可促进大便排除。对忧郁心理的患　者，要认真分析，有的放矢，做到安慰和细心相结合，尊重、　理解、体谅他们，尽量避免不良情绪。　１．２．３　指导患者用“自我训练”的方法进行心理调节　肛肠术后疼痛是一个极大的问题。“自我训练”的方法即中医　的“气功疗法”，是运用心理学方法调动患者的意志力，教会　患者自我松弛和心理暗示，控制消极心理，以积极的情绪对抗　报纸，爱听广播的提供设施。　１．３资料处理方法　采用症状自评量表（ＳＣＬ．９０），选取其中的焦虑、恐惧、　抑郁和人际关系敏感四个因予，制定调查问卷对肝肠术后患者　的对照组和实验组进行评定【｜　，分别于刚手术结束后和出院时　各评定一次。采用统计软件ＳＰＳＳ　１７．０，对资料数据进行描述　性统计和ｔ检验。　２结果　疼痛等反应。如建议患者阅读感兴趣的报刊，听音乐，轻松的　聊天，下棋等，可以放松肌肉，转移注意力。有节奏的按摩，　按摩病人疼痛部位或身体某一部分，稳定在皮肤上作环形按　对１８４例肛肠术后患者分组进行护理，通过对数据进行统　计分析后，结果显示实验组护理干预后抑郁、焦虑、恐惧和人　际关系敏感因子评分均明显低与干预前，差异有统计学意义　摩，有节奏的做深沉呼吸，这些对疼痛的缓解效果很好。　１．２．４让患者注重与家属、亲友、病友的联系与沟通。鼓　励患者家属与患者多交流，注重心理支持，使得患者尽多的获　得情感和信息支持，从而感到幸福和愉快，有利于提高生活自　（Ｐ＜０．０５）；实验组和对照组干预前组问评分比较，各项因子　之间差异均无统计学意义（Ｐ＞０　０５）；对照组干预后评分中焦　虑、恐惧因子比干预前差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），抑郁和　理能力和心理满足感Ｌ６ｊ。室内放置一些医学科普杂志或小画书　等，既让患者增加了医学知识，促进病友交流，又能分散其注　意力，使心理状态趋向平稳。还有对部分特定病人，依据其不　同的兴趣采取征对单独个体的心理护理措施，如爱看报的提供　人际关系敏感因子在干预前后没有统计学差异（Ｐ＞０．０５）；干　预后组间评分比较，抑郁、焦虑和人际关系敏感因子差异有统　计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），恐惧因子没有统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５），见　表２。　表２两组病人心理护理干预前后ＳＯＬ一９０四因子评分比较　内外护理心理学研究的一个重要特点，如音乐疗法，松弛训练　法、认知．．．一行为疗法、森田疗法等在临床心理护理中的应用。　在应用心理疗法进行心理护理的过程中，比较突出地强调实用　与效果，可以征对不同的患者，采取不同的特异性心理护理方　法，以取得更好的效果。　心理护理作为现代护理模式的重要组成部分，　心理护理　３讨论　程序的整个过程是动态的、连续的，各环节相互渗透、相互依　存，它贯穿于临床护理整个过程，遍及护理的每一个角落。护　士通过与患者的沟通，观察其心理活动，鼓励患者表达；提供　肛肠外科疾病由于其特定的部位，使患者在疾病整个过程　中有更多的心理因素参与，所以在术后心理护理就显得尤为重　要。正确适当的心理护理能有效的促进肛肠外科手术患者的康　复。通过对实验组采取心理护理措施，统计结果表明实验组通　过干预，对患者的抑郁、焦虑和人际关系敏感因子有显著提高，　比对照组有显著的改善。可见，良好的心理护理对患者治疗是　有积极的效果。据近年的文献研究，肛肠术后病人常出现心理　障碍，性格改变和情绪状态失调，患者常有焦虑、易怒、烦躁　患者需要的信息资料，讲解有关手术、麻醉、治疗、护理的知　识；鼓励亲属参与患者的心理支持。采用积极心理暗示、心理　疏导等有效方式，减少患者消极暗示、解除不良心理因素，鼓　励患者增强战胜疾病信心，调动身体积极因素，减少并发症发　生，减轻患者痛苦，促进康复。这就要求护理人员更多地掌握　预防、治疗知识、心理知识和功能训练，掌握更广博的多学科　知识，提士心理护理的能力，积极辅导患者，提高护理质量。　和忧郁等情绪，尤以焦虑和抑郁多见。结合其心理特点，提供　耐心、细心的心理护理，能够大大改善患者的治疗效果［８】。本　这需要广大护理人员在理论体系和规范化操作模式方面进一　次研究中采取的心理护理措施可以在本院推广，对于其他医院　也可以在可能的条件下推广，为患者提供更好的护理服务。　将心理学原理和知识应用于临床心理护理实践，已成为国　步完善　。　参考文献　【１］石玉兰，冯江雪，张喜锐．肛肠疾病术后常见并发症心理　・３９・　．论著・　２０１０年８月学术版下半月总第２１５期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈＣａｒｅ　护理临床观察【Ｊ】．护理实践与研究，２００９，６（１４）：　解决方法［Ｊ】．中国实用护理杂志，２００４，２Ｏ（１１）．　‘　１０９—１１　０．　［６】李源．３６例肛肠疾病患者的心理护理［Ｊ】．护理实践与研　【２】赵洪云，刘敏．人文关怀在护理技术操作中的应用【Ｊ］．国　究，　２００８，５（１　０）：　１０７—１０８．　际护理学杂志，　２００７，　２６（１０）：　ｌ０　３５—１　０３８．　【７】张玉芳，殷磊．心理护理的评价…．护士进修杂志，２００２，　【３】陈瑶，邓光明，刘晓虹，等．手术患者心理干预模式及其　１７（３）：１７９－１　８２．　效果研究【Ｊ】．中华护理杂志，　２００６，４：　２９７—３００．　【８】雷三平，张晓燕．肛肠科患者围手术期的心理护理［Ｊ】．　［４】雷庆英，宁淑梅，王利．肛肠外科患者的心理问题与护理　实用医技杂志，２００８，１　５（２９）：５２．．　【Ｊ】．中外医疗，２００９，２８（０８）：１　３３．．　［９】于登瀛，关雪莹．心理护理应在实施上下功夫［Ｊ】．中华护　［５】刘群，王桂茹，庄岚．实施心理护理过程中存在的问题及　理杂志，１９９８，　３３（９）：５　３１－５３２．　糖尿病并脑梗塞危险因素临床探讨　宫金凤　（黑龙江省嫩江县中医院　１６１４００）　［摘要］　目的探讨糖尿病并脑梗塞危险因素。方法回顾性分析糖尿病并脑梗塞８５例患者资料，将其分为非脑梗塞组　（Ｉ组），共４８例，其中男２７例，女２１例，年龄：４５～７８（５４．８±７．２）岁。脑梗塞组（Ⅱ组）：共３７例，其中男１８例，　女１９例，年龄：４８—８２（６３．１±９．６）岁。结果１组与Ⅱ组在年龄、病程、血压、血脂、血糖、肥胖、胰岛素、ｃ肽等方　面的比较，均存在显著差异，Ｐ＜０．０ｌ。Ｉ组与Ⅱ组血液流变学比较有显著性差异，Ｐ＜０．０１。结论高血压、高血糖、血清胰岛　素、Ｃ肽释放显著升高，是主要危险因素。说明胰岛素分泌代偿性增多，存在胰岛素抵抗，而高胰岛素血症可导致：脑微　血管内皮细胞的受损，因此，胰岛素抵抗在促使糖尿病患者处于高凝状态，血管粥样硬化，微循环障碍，导致脑梗塞发生。　关键词：糖尿病脑梗塞因素　中图分类号；Ｒ５８７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００４—７４８４（２０１０）０８－００４０－０２　１材料与方法　１．２研究方法　１．１研究对象　观测表１中各项指标情况。　８５例２型糖尿病患者，将其分为非脑梗塞组（Ｉ组），共４８　１．３统计学处理　例，其中男２７例，女２１例，年龄：４５￣７８（５４．８±７．２）岁。脑　采用回顾性临床对照分析，测定结果以均数±标准差　梗塞组（ＩＩ组）：共３７例，其中男ｌ８例，女ｌ９例，年龄：４８～　（　士ｓ）表示，计数计量资料采用ｔ检验。　８２（６３．１±９．６）岁，其中多发性腔隙性脑梗塞ｌ９例，颞项叶脑　２结果　梗塞５例，基底节脑梗塞７例，丘脑梗塞１例，脑室旁梗塞１例，　１组与ＩＩ组在年龄、病程、血压、血脂、血糖、肥胖、胰　大面积脑梗塞２例。所有３７例均有肢体活动障碍、口角歪斜、　岛素、Ｃ肽等方面的比较，均存在显著差异，Ｐ＜０．０１。见表１。　偏身感觉异常、构音障碍、步态不稳等，均经ＣＴ确诊。　Ｉ组与ＩＩ组血液流变学比较有显著性差异，Ｐ＜０．Ｏ１。见表２。　表１两组各项指标比较　・４０・