冲吸一体式牙刷在危重患者口腔护理中的应用

冲吸一体式牙刷在危重患者口腔护理中的应用

作者：陈艳红 张艳滨

来源：《中国现代医生》2012年第26期

[摘要] 目的 研究冲吸一体式牙刷为患者进行口腔护理的效果。 方法 选择2011年3月～2012年3月在心内科监护室接受治疗的危重卧床患者60例，分为实验组使用冲吸一体式牙刷及牙膏或口腔护理液进行口腔护理，对照组使用传统口腔护理包中的盐水棉球进行口腔护理，从口腔护理材料、患者口臭、口腔不洁、口腔感染等方面进行分析。 结果 实验组每次口腔护理的材料成本远远低于对照组，而且在防治口臭、清洁口腔、防止口腔感染等方面具有显著疗效。 结论 冲吸一体式软毛牙刷彻底改变了传统口腔护理模式，具有体积小、使用灵活、操作简便、达到彻底清洁口腔目的的特点。 [关键词] 冲吸一体式牙刷；口腔护理

[中图分类号] R473.78 [文献标识码] B [文章编号] 1673—9701（2012）26—0109—02 The application of flushing and suction in—one toothbrush in the oral care of critical patients CHEN Yanhong ZHANG Yanbin

Department of Cardiology， Nangang Branch Hospital of Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin 150001， China

[Abstract] Objective To study the effects of flushing and suction in—one toothbrush in the oral care for patients. Methods Chose 60 cases from the critical patients in Department of Cardiology from March 2011 to March 2012，they were divided into experimental group using flushing and suction in—one toothbrush and control group used oral package. Results The oral care material costs of experimental group was lower than control group and had a significant effect in the prevention of ozostomia， cleaning the mouth and preventing the oral infections. Conclusion The flushing and suction in—one toothbrush changes the oral care mode and clean. [Key words] Flushing and suction in—one toothbrush；Oral care

长期卧床的危重患者，机体抵抗力低下，加之大量应用抗生素，易使口腔内菌群失调，引起口腔溃疡、口腔炎等并发症[1]，尤其是老年人唾液分泌量减少，口腔黏膜容易干燥，或者伴有意识障碍、吞咽困难、上消化道出血、气管切开等需要经口鼻插管的患者，由于口腔自洁功能低下、插管、高热等因素，造成口腔内细菌大量的繁殖，产生口干、口臭及各种严重的并

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发症，甚至导致咀嚼功能丧失，牙龈功能退化，严重影响患者的生活质量和疾病康复[2]，因此对其进行彻底的口腔护理是极其必要的。临床常用一次性口腔护理包为患者进行口腔护理，但是在操作过程中由于擦拭范围小、擦拭不彻底而很难达到理想的清洁效果，我们使用冲吸一体式牙刷为患者进行口腔护理，取得了较好的临床效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选择2011年3月～2012年3月在心内科监护室接受治疗的危重卧床患者60例，其中呼吸心跳骤停18例，肺动脉栓赛伴心衰患者26例，多脏器功能衰竭患者10例，经口气管插管患者6例，年龄32～80岁，男36例，女24例。60例患者发病时均无口臭及口腔疾病，联合应用2种以上的抗生素。 1.2 方法

按照随机方法将患者分为对照组30例（男18例，女12例）和实验组30例（男18例，女12例），评价时间为7 d，两组在性别、年龄和疾病程度上无差异，具有可比性。实验组使用冲吸一体式牙刷及牙膏或口腔护理液进行口腔护理，对照组使用传统口腔护理包中的盐水棉球进行口腔护理，每日两次。 1.3制作方法

①材料：普通小头软毛牙刷1枚，一次性吸痰管1根，一次性延长管1根，一次性吸引管一根，20 mL一次性注射器1支，橡胶皮套2枚，壁式电动吸引器1台，剪刀1把。②将一次性吸痰管前端用剪刀剪成斜面，将软毛牙刷中间一排刷毛后段约1 cm从根部剪断，吸痰管前端正好与去掉刷毛处相吻合，再将吸痰管与刷柄用橡胶套于刷柄前端及后端分别捆绑式缠绕，吸痰管末端通过一次性吸引管与电动吸引器相连接，成为吸引腔。③将一次性延长管前端用剪刀剪成斜面，亦于刷柄前端及后端用橡胶套分别捆绑于刷柄的侧面，前端位置与刷毛后端相平齐，延长管后端与注射器相连接，成为冲洗腔[3]。 1.4 操作方法

嘱患者头偏向一侧，用注射器抽吸生理盐水或口腔护理液与冲洗腔相连接，软毛牙刷上可涂抹少许牙膏，吸引腔与电动吸引器连接并调节负压至20～26 kpa。操作时，边刷洗，边推动注射器冲洗，液体可经刷毛流入牙缝中，同时利用电动吸引器将冲洗液吸出[3]。观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧的发生，保证患者SPO2在正常范围内。此方法可一人独立完成；但是对于张口受限的患者，可以使用开口器，便于操作。

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1.5 统计学方法

采用 SPSS11.5 软件包进行统计学分析，护理材料成本费使用t检验，口臭、口腔不洁、口腔感染情况等使用χ2检验。 2 结果

2.1 两组口腔护理材料比较

对照组口腔护理的材料成本费为每次（8.82±0.06）元，实验组口腔护理的材料成本费为（5.58±0.05）元，实验组材料成本费显著低于对照组（t = 58.17，P < 0.05）。 2.2 两组在口臭、口腔不洁、口腔感染等方面比较

两组口臭、口腔不洁、口腔感染、口腔黏膜出血和口腔黏膜机械损伤等方面比较见表1。 表1 两组口臭、口腔不洁、口腔感染方面比较[n（%）] 3 讨论

从以上结果可以看出，实验组每次口腔护理的材料成本远远低于对照组，说明危重患者使用牙膏牙刷进行口腔护理更能满足患者的实际需要，患者容易接受，而且在防治口臭、清洁口腔、防止口腔感染等方面具有显著疗效，并且不会因为使用牙刷而增加口腔黏膜出血和机械性损伤的发生几率。危重患者因口腔自洁功能低下、口腔内分泌物、食物残渣滞留、咀嚼吞咽无力等原因致使口腔内微生物大量生长繁殖，易引起口臭及口腔溃疡或口腔感染、肺感染的发生[4]，常规的口腔护理方法存在着以下几个缺点：①盐水棉球吸水后表面光滑，不易擦掉牙面上面的附着物，因此达不到彻底清洁口腔的目的。②清洗的范围小，很难擦净牙缝、牙间隙、齿龈等部位，容易发生口腔感染。③患者的舒适度低。冲吸一体式软毛牙刷彻底改变了传统口腔护理模式，它具有体积小、使用灵活、操作简便等特点，能刷洗牙缝，达到彻底清洁口腔的目的，即不会损伤牙龈和口腔黏膜，而且通过刷毛的刺激，对牙龈组织有按摩作用，促使血液循环和牙周组织的新陈代谢，增强牙龈组织的抵抗力，大大降低了口腔感染率[5]，促进口腔功能的恢复。由于集刷洗、冲洗、抽吸等功能于一体，减少了患者张口的次数，使口腔清洁彻底到位，同时也体现了人性化护理的理念，患者易于接受[6]。危重患者口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力下降，口腔内的病原体繁殖移位，进入下呼吸道，易引起肺部感染[7]，大大提高口腔的清洁程度，减轻疼痛，缓解患者口干、口渴等症状，防止误吸、误咽的发生，大大降低口腔和肺部感染的发生率，有利于患者早日恢复健康，同时也减少了护理人员的工作强度，避免了消毒环节，避免交叉感染的发生，接近患者的生活习惯，提高患者的舒适度，提高患者的生活质量，经济适用，值得临床推广使用。

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[参考文献]

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[5] 刘敏，孙伯英. 电动牙刷结合氧化电位水预防口腔插管病人感染的研究[J]. 中国实用护理杂志，2005，21（7）：69.

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