尼可地尔治疗顽固性心绞痛的临床效果分析

尼可地尔治疗顽固性心绞痛的临床效果分析

目的 对尼可地尔治疗顽固性心绞痛的临床效果进行分析。 方法 整群选取并回顾性分析2015年1月—2016年1月该院收治的105例顽固性心绞痛患者临床资料，根据治疗方法不同设为对照组（47例）和研究组（58例），前者给予常规治疗，后者给予尼可地尔治疗，观察两组治疗前后心绞痛发生、不良反应及心绞痛指标。结果 治疗后，两组心绞痛发作次数与持续时间均有所减少，但研究组心绞痛发生次数（2.38±0.52）次/周 与持续时间（2.74±0.58）min/次 少于对照组（7.89±0.61）次/周 、（6.47±0.63）min/次，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05） ；研究组出现胃肠道反应、头晕头痛、低血压及面色潮红不良反应发生率显著低于对照组，研究组的总的不良反应情况6.89%低于对照组17.01%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 尼可地尔用于治疗顽固性心绞痛能够有效改善心功能指标，减少心绞痛发作次数、缩短持续时间疗效显著。

[Abstract] Objective The clinical effect of nicorandil treatment of refractory angina pectoris were analyzed. Methods Group selection the clinical data of 105 cases of patients with intractable angina pectoris in our hospital from January 2015 - January 2016 were retrospectively analyzed， according to the different treatment methods to control group （47 cases） and study group （58 cases）， the former was given conventional treatment， which give nicorandil treatment， observation of treatment in the two groups before and after the occurrence of angina， adverse reactions and angina pectoris index. Results After treatment， two groups of angina attack frequency and duration were decreased， but the study group angina frequency （2.38 ±0.52） times/week and duration of （2.74 ± 0.58） min / times less than that of the control group （7.89 ±0.61） times/week， （6.47±0.63） min/times， poor differences were statistically significant （P 0.05）。1.2 方法

对照组实施常规治疗，包括积极控制诱因，使用抗血小板类药物、救心丸、丹参酮注射液及低分子右旋糖酐等加强患者吸氧处理，对患者饮食进行指导，并做好保暖防寒工作。研究组实施尼可地尔治疗，具体方法如下：给予患者口服尼可地尔（进口药品注册证号H20150022，规格5 mg/片）5 mg，3次/d，若症状未缓解，可根据患者病情适当加大剂量，剂量最大不超过30 mg，连续治疗1个月。

1.3 观察指标与评定标准

观察两组心绞痛发生情况，主要包括心绞痛发生次数与持续时间；观察两组不良反应发生情况，主要包括胃肠道反应、头晕头痛、低血压及面色潮红；对两组心绞痛指标进行评分，主要包括心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度[3]。

1.4 统计方法

数据均以SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，正态计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料组间率比较采用χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05

为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心绞痛发生情况比较

经治疗后，两组心绞痛发作次数与持续时间均有所减少，但研究组心绞痛发生次数与持续时间少于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

研究组出现胃肠道反应、头晕头痛、低血压及面色潮红不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组心绞痛指标比较

研究组的心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度指标显著优于对照组（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

顽固性心绞痛属于临床上较常见的一种疾病，好发于中老年群体，具危害大、病程长及较难治疗等特点，能够诱发多种类型心血管症状，引发心肌梗死[4]。其发病原因主要为平地快步行走、情绪激动、过度劳累等较为刺激因素导致，目前，临床上治疗各类心绞痛方法较多，但疗效并不显著[5]。该研究结果显示：经治疗后，两组心绞痛发作次数与持续时间均有所减少，但研究组心绞痛发作次数（2.38±0.52）次与持续时间（2.74±0.58）min显著少于对照组（7.89±0.61）次、（6.47±0.63）min，提示尼可地尔用于治疗顽固性心绞痛能够有效减少心绞痛发作次数，缩短持续时间。分析原因可能如下：尼可地尔是有机硝酸酯与N-2烟酰胺维生素部分的结构相互连接组成化合物，属于一种钙离子的通道开放剂，能够作用在平滑肌上，缓解冠状动脉出现痉挛状况，使得冠状动脉的血流量增加，但不影响心率、血压与传导[6]。尼可地尔口服吸收速度快并且完全，半衰期较长，其生物的利用度约占75%，口服后0.5～1 h其血药浓度可达至峰值，有效作用时间为12 h，起效快，此观点与刘杲等[7]文献一致，认为用药0.5～1 h后药物浓度能达到最高值，t1/2为1 h，药效可维持12 h。据相关研究表明[8]，尼可地尔可适用于各类型心绞痛，能够有效减少心血管事件发生，并且改善患者预后，从而减少心绞痛发作次数，缩短持续时间。

同时该研究结果显示：研究组不良反应6.89%低于对照组17.01%，提示尼可地尔用于治疗顽固性心绞痛可有效降低不良反应。分析原因可能如下：尼可地尔能够经开放线粒体的敏感性的钾通道缓解氧化应激引发细胞核形态发生改变与抑制细胞增殖，降低细胞的凋亡率。据相关临床研究证实[9]，其可有效预防心绞痛发作次数，提高运动耐力，减少胃肠道反应、头晕头痛的发生，且不良反应较小，当使用其他药物用于控制心绞痛效果不明显时可同时加用尼可地尔。该

研究结果显示：研究组心绞痛指标优于对照组，提示尼可地尔用于治疗顽固性心绞痛可显著改善心绞痛指标，分析原因可能如下：第一，其可有效改善心脏血流供应，从而降低心脏的负荷；第二，具保护心脏作用，对心脏缺血的预适应和促进能量代谢机制改善均具有保护心肌作用；第三，其能够改善纤溶功能，解除冠脉血栓的形成，减少急性冠脉综合症的发生[10-11]。此外，其不良反应轻，老年群体对其耐受能力较高，从而改善心绞痛指标，该文上述研究结果与何应妮等[12]人文献研究结果类似，文献中研究结果显示对照组不良反应发生率为10.48%，观察组不良反应发生率为6.59%，表明尼可地尔治疗后不良反应较轻。

综上所述，尼可地尔用于治疗顽固性心绞痛能够显著减少心绞痛发作次数，缩短持续时间，降低不良反应发生率，改善心功能指标，具临床推广价值。

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