单位名称(盖章)：行次一12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637自查发现小金库情况（一）2013年初小金库资金滚存余额和资产原值其中：滚存资金余额（二）2013年至今小金库资金来源金额合计财政拨款政府资助政府性基金收入专项收入会费收入行政事业性收费收入罚没收入国有资本经营收入国有资源(资产)有偿使用收入投资收益资产处置收入资产出租收入经营收入利息收入捐赠收入附属单位、分支机构等上缴收入其他（三）2013年至今小金库资金支出金额合计弥补经费购置资产支出发放奖金、津补贴、福利等支出接待宴请、公款旅游支出礼品礼金支出私分其他（四）期末小金库资金滚存余额和资产原值现金银行存款有价证券固定资产原值股权和债权其他（五）小金库主要表现形式（金额）违规收费、罚款及摊派设立小金库00000项目金额（个数）00000单位负责人：
填报单位“小金库”自查自纠情况报告表
备注行次38394041424344454647二4849505152535455565758596061626364656667三686970717273项目用资产处置、出租收入设立小金库经营收入未纳入规定账户核算设立小金库隐匿会费收入设立小金库截留行政事业性收费设立小金库截留捐赠收入设立小金库以会议费、劳务费、培训费和咨询费等名义套取资金设立小金库虚列支出转出资金设立小金库以假发票等非法票据骗取资金设立小金库上下级单位之间相互转移资金设立小金库其他自查发现小金库纠正处理情况发现小金库个数纠正处理小金库个数发现小金库账户个数其中：违规开设单位账户个数 公款私存账户个数已撤销小金库账户个数其中：已撤销单位账户个数 已撤销公款私存账户个数应上缴财政金额已上缴财政金额应补缴税款金额已补缴税款金额应退还违规违纪金额已退还违规违纪金额个人应退还违规所得金额个人已退还违规所得金额其他应追回违规支出金额其他已追回违规支出金额应调账处理金额已调账处理金额处理责任人和通报公告情况受行政处罚人数受组织处理人数受党纪政纪处理人数移交司法机关处理人数通报的案件数公告的案件数 填表人： 联系电话
单位：万元、个、人金额（个数）备注00填表日期：
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容