DJ22检查井

工程名称：陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路（兰池大道-咸铜铁路）市政工程 编号：

致： 陕西天一建设项目管理有限公司 (监理单位) 我单位已完成了电力管沟工程 DJ22井底钢筋混凝土 工作，并按有关规范、验收标准进行了自检，质量等级合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、检验批质量验收记录 2、隐蔽工程检查验收记录 承包单位(章) 陕西四通建设工程有限责公司 项 目 经 理 资 质 证 号 0114133 日 期 年 月 日 审查意见： 项 目 监 理 机 构 陕西天一建设项目管理有限公司 总／专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 年 月 日 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印

检 验 批 质 量 验 收 记 录

质验表1

编号：

工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 验收批名称、部位 项目经理 施工员 质量验收规范 规定的检查项 目及验收标准 1 2 3 14.5.1-6 14.5.2-1 中线偏位 ≤10mm 顶面高程 ±10mm 5 +6 3 -2 +5 +4 +5 +4 -4 陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路（兰池大道-咸铜铁路）市政工程 陕西四通建设工程有限责任公司 DJ22 钢筋混凝土井 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 电力管沟工程 检查井井底 DJ22筋混凝土检查井 ，1座 长4.5m 宽2.3m 项目技术负责人 施工班组长 施工单位检查评定表 《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008中的相关规定 混凝土表面光滑、平整、无蜂窝、麻面、缺边、掉角现象 混凝土抗压强度 +3 +6 2 4 4 100 2 2 100 2 100 2 2 100 质检员 验收日期 年 月 日 应检点数 1组 合格点数 1组 合格率(%) 100 一4 般项目 5 4 4 100 长度 +2 ±10mm 宽度 -3 ±10mm 厚度 +2 ±10mm 100 6 7 平均合格率（%） 施工单位检查评定结果 符合CJJ1-2008规范要求 监理/建设单位 验收结论

(签名) 年 月 日 隐 蔽 验 收 检 查 记 录

陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路 工程名称 （兰池大道-咸铜铁路）市政工程 隐检项目 隐检日期 钢筋混凝土井底 年 月 日 施工单位 隐检部位 记录人 质检表4

第 页共 页 陕西四通建设工程有限责任公司 DJ22 隐检内容 DJ22筋混凝土检查井 ，1座 长4.5m 宽2.3m 检测项目 应检点数 合格点数 合格率（%） 1、混凝土抗压强度 1组 1组 100 2、中线偏位 2 2 100 3、顶面高程 4 4 100 4、长度 2 2 100 5、宽度 2 2 100 6、厚度 4 4 100 平均合格率：100%，合格，符合CJJ1-2008规范要求 验收检查 结果 以上检查内容均符合规范要求，具备隐蔽条件 参 加 隐 蔽 验 收 检 查 人 员 项目经理 （签名） 施工项目 技术负责人 （签名） 施工员 （签名） 质检员 （签名） 测量员 （签名） （签名） 年 月 日 项目监理 工程师意见 （签名） 年 月 日 建设项目 代表意见 钢筋混凝土（井室）报验申请表

工程名称：陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路（兰池大道-咸铜铁路）市政工程 编号：

致： 陕西天一建设项目管理有限公司 (监理单位) 我单位已完成了电力管沟工程 DJ22井室钢筋混凝土 工作，并按有关规范、验收标准进行了自检，质量等级合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、检验批质量验收记录 2、隐蔽工程检查验收记录 承包单位(章) 陕西四通建设工程有限责公司 项 目 经 理 资 质 证 号 0114133 日 期 年 月 日 审查意见： 项 目 监 理 机 构 陕西天一建设项目管理有限公司 总／专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 年 月 日 本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印

检 验 批 质 量 验 收 记 录

质验表1

编号：

工程名称 施工单位 分部（子分部） 工程名称 验收批名称、部位 项目经理 施工员 质量验收规范 规定的检查项 目及验收标准 1 2 3 14.2.4-2 14.5.2-1 中线偏位 ≤10mm 顶面高程 ±10mm 6 +5 7 -4 +6 +3 -4 -7 +5 陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路（兰池大道-咸铜铁路）市政工程 陕西四通建设工程有限责任公司 DJ22 钢筋混凝土井 单位（子单位） 工程名称 分项工程名称 电力管沟工程 钢筋混凝土井室 DJ22筋混凝土检查井 ，1座 长4.5m 宽2.3m 项目技术负责人 施工班组长 施工单位检查评定表 《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008中的相关规定 钢筋的型号和数量均符合设计 混凝土抗压强度 +3 +3 2 4 4 100 2 2 100 2 100 2 2 100 质检员 验收日期 年 月 日 应检点数 1组 合格点数 1组 合格率(%) 100 一4 般项目 5 4 4 100 长度 +2 ±10mm 宽度 -5 ±10mm 厚度 +2 ±10mm 100 6 7 平均合格率（%） 施工单位检查评定结果 符合CJJ1-2008规范要求 监理/建设单位 验收结论 (签名) 年 月 日 隐 蔽 验 收 检 查 记 录

陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路 工程名称 （兰池大道-咸铜铁路）市政工程 隐检项目 隐检日期 钢筋混凝土井室 年 月 日 施工单位 隐检部位 记录人 质检表4

第 页共 页 陕西四通建设工程有限责任公司 DJ22 隐检内容 DJ22筋混凝土检查井 ，1座 长4.5m 宽2.3m 检测项目 应检点数 合格点数 合格率（%） 1、混凝土抗压强度 1组 1组 100 2、中线偏位 2 2 100 3、顶面高程 4 4 100 4、长度 2 2 100 5、宽度 2 2 100 6、厚度 4 4 100 平均合格率：100%，合格，符合CJJ1-2008规范要求 以上检查内容均符合规范要求，具备隐蔽条件 验收检查 结果 参 加 隐 蔽 验 收 检 查 人 员 项目经理 （签名） 施工项目 技术负责人 （签名） 施工员 （签名） 质检员 （签名） 测量员 （签名） （签名） 年 月 日 项目监理 工程师意见 （签名） 年 月 日 建设项目 代表意见 高 程 测 量 复 核 记 录

施记表4

第 页 共 页 工程名称 复核部位 原施测人 点 实测高程(m) 号 DJ22 DJ22 DJ22 DJ22 略 图 375.666 375.658 375.664 375.663 施工项目技术负责人： 记录人： （签名） 年 月 日 陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路（兰池大道-咸铜铁路）市政工程 DJ22井底 设计高程(m) 375.660 375.660 375.660 375.660 施工单位 复核日期 测量复核人 高程偏差(mm) +6 -2 +4 +3 限差 (mm) ±10 ±10 ±10 ±10 陕西四通建设工程有限 责任公司 年 月 日 备 注 复核 结论 监理 工程师

高 程 测 量 复 核 记 录

施记表4

第 页 共 页 工程名称 复核部位 原施测人 点 实测高程(m) 号 DJ22 DJ22 DJ22 DJ22 略 图 378.165 378.156 378.153 378.163 施工项目技术负责人： 记录人： （签名） 年 月 日 陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路（兰池大道-咸铜铁路）市政工程 DJ22井室 设计高程(m) 378.160 378.160 378.160 378.160 施工单位 复核日期 测量复核人 高程偏差(mm) +5 -4 -7 +3 限差 (mm) ±10 ±10 ±10 ±10 陕西四通建设工程有限 责任公司 年 月 日 备 注 复核 结论 监理 工程师