监A-10工程质量事故处理方案报审表

监A-10

工程名称：大连港大连湾港区通用杂货泊位工程 编号：k-21 监理机构： 大连港口建设监理公司

年 月 日 时，在 部位（详见设计图纸（ ），发生的 工程质量事故，已于 月 日提出《工程质量问题（事故）报告单》。现提出处理方案，请予审查。

附件：

1.程质量事故详细报告

2.工程质量事故处理方案

承包人：中港一航局三公司大连造船厂高新工程项目经理部

负责人： 日期：

监理机构审查意见：

监理工程师： 日期：

总监理工程师： 日期：

业主审查意见：

业主负责人： 日期： 抄报：

本表由承包人填报，一式四份，监理、业主、设计、承包人各一份，重大质量事故报质监站。