替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床研究

替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床研究

李志清1，郑先福1，谢政2

１．江西省兴国县人民医院，江西　赣州　３４２４００；２．江西省兴国县妇幼保健院，江西　赣州　３４２４００

[摘要] 目的：探究替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床效果。方法：对６０例急性冠状动脉综合征患者进行研究，依照治疗药物不同分为治疗组、参考组，参考组给予替格瑞洛治疗，治疗组联合阿司匹林治疗，比较两组治疗有效率、不良事件发生率和生活质量评分。结果：治疗组治疗有效率为９６．７％，高于参考组的７３．３％（P＜０．０５）。治疗组不良反应发生率为６．７％，低于参考组的３３．３％（P＜０．０５）。治疗组生活质量总评分高于参考组（P＜０．０５）。结论：替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床效果显著，适合在临床上推行。[关键词] 替格瑞洛；阿司匹林；急性冠状动脉综合征[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-2809(2019)20-0083-02

Clinical Study of Tiglillo Combined with Aspirin in the Treatment of Acute Coronary SyndromeLI Zhi-qing1, ZHENG Xian-fu1, XIE Zheng2

1. Xingguo People’s Hospital, Ganzhou Jiangxi 342400, China; 2. Xingguo Maternal and Child Health Hospital, Ganzhou Jiangxi 342400, China

[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of tiglillo combined with aspirin in the treatment of acute coronary syndrome. Methods: 60 patients with acute coronary syndrome were studied. They were divided into treatment group and reference group according to different treatment drugs. The reference group was treated with ticagrelor, and the treatment group was combined with aspirin. To compare the treatment efficiency, adverse event rate, and quality of life scores between the two groups. Results: The effective rate of treatment in the treatment group was 96.7%, which was higher than 73.3% in the reference group(P<0.05). The incidence of adverse reactions in the treatment group was 6.7%, which was lower than 33.3%in the reference group (P<0.05). The total score of quality of life in the treatment group was higher than that in the reference group(P<0.05). Conclusion: Tigrelor combined with aspirin has a significant clinical effect in treating acute coronary syndromes, and is suitable for clinical implementation. [Key words] Tigrillo; Aspirin; Acute Coronary Syndrome急性冠状动脉综合征是一种发病率比较高的心血管疾病，其发展受到吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等一系列的临床因素影响，主要的发病人群为中老年人群。患者在疾病发生后会出现胸痛、闷痛的临床体征，随着疾病的加重疾病会趋向恶化，导致患者发生一系列的心脏系统疾病，最严重的时候会导致患者发生猝死[1]。药物是疾病控制的主要手段，在此疾病基础上，笔者为了深入探究替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床效果，现分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料　抽取2016年12月至2018年11月期间在本院接受治疗的60例急性冠状动脉综合征患者。根据治疗方案将其分为治疗组、参考组各30例。参考组的男性有13例，女性17例；年龄60～89岁，平均(70.4±5.9)岁；病程1～5年，平均(3.4±0.6)年。治疗组有男性14例，女性16例；年龄59～87岁，平均(71.0±5.4)岁；病程1～6年，平均(3.7±0.7)年。两组资料对比无显著差异(P>0.05)，可比较。纳入标准：①患者的年龄在59～89岁之间；②经过临床检查患者全部符合急性冠状动脉综合征的诊断标准；③研究的患者均有知情同意权，全部签署相关知情同意书；④患者均没有心血管系统疾病发生。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并认知功能障碍、帕金森病；③合并其他严重脏器疾病。

1.2 方法　在常规治疗的同时，首先指导患者进行平卧休息，及早拨打急救电话送医治疗，含服硝酸甘油。在住院后首先进行心电图检查，确诊患者的疾病变化情况，在使用药物治疗。

参考组给予替格瑞洛片(生产厂家：AstraZeneca AB，批准文号：H20171077)治疗，饭前或饭后均可口服，药物的首次剂量为180mg，以后改为1片(90mg)/次，2次/d，一个治疗

作者简介：李志清，主管药师，研究方向：药剂。E-mail：

lizhuqing@163.com

收稿日期：2019-3-25　　接受日期：2019-4-29

周期为8d，持续治疗6个周期。

治疗组在替格瑞洛治疗的基础上联合阿司匹林肠溶片(生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20171021)做出治疗，0.3～0.6g/次，3次/d，依据患者的病情变化情况，严重的时候每隔4h治疗一次。9d为一个疗程，连续治疗6个疗程。注意观察两组患者在用药后可能会出现的不良反应，如果出现异常，及时告知医生进行干预。

1.3 观察指标　对患者的治疗效果、不良反应发生率和生活质量的变情况进行观察，做出对比。患者的治疗效果分为：①显效，在治疗后患者的临床体征显著改善，心电图检查T波倒置基本恢复；②有效，采用药物治疗后患者的疾病表现有所恢复，心电图检查倒置T波变浅大于50%；③无效，患者的疾病体征没有变化，心电图没有明显的改变。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。患者可能会出现的不良反应有胃肠道出血、腹泻、皮疹、头痛、头晕、发热等。依据生活质量测定量表(Quality of Life Questionnaire,QLQ-C30)对治疗组、参考组患者的生活质量进行探究，主要的评分项目有EF(情绪功能)、PF(躯体功能)、RF(角色功能)、CF(认知功能)、SF(社会功能)、QL(生活总质量评分)，整体的生活质量水平与评分成正比增长方式进行变化。

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1.4 统计学方法　数据用SPSS19.0展开处理，用(x±s)去表示计量资料，进行t检验；计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验。存在统计学意义(P<0.05)。

2　结果

2.1 对比患者的治疗有效率　治疗组患者的治疗有效率高于参考组(P<0.05)，如表1。

表 1 对比患者的治疗有效率[例(%)]

组别治疗组参考组例(n)3030显效2115有效87无效18治疗有效率29(96.7)Δ22(73.3)注：Δ与对照组比较，χ2=4.705，P=0.030

2.2 对比患者的不良反应发生率　治疗组患者的不良反应发生率低于参考组(P<0.05)，如表2。

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药物与临床 Drugs and Clinic表 2 对比患者的不良反应发生率[例(%)]

组别例(n)治疗组30参考组30腹泻13皮疹胃肠道出血0014头疼12不良反应发生率2(6.7)Δ10(33.3)注：Δ与对照组比较，χ2=5.104，P=0.023

2.3 对比患者的生活质量评分的变化情况　治疗组生活质量总评分高于参考组(P<0.05)，如表3。_

表 3 对比患者的生活质量评分的变化情况[(x±s)分]

组别例(n)CFEFRFSFPFQL治疗组3079.4±8.982.9±11.578.6±8.166.8±6.380.6±12.881.6±14.0参考组3070.9±8.069.4±10.768.2±8.654.7±6.070.7±12.372.5±12.4t-5.2316.4307.03210.5204.2363.560P-0.0000.0000.0000.0000.0000.0003　讨论

在对患者采用药物治疗的时候，替格瑞洛是治疗患者疾病的主要药物[2]，能够减少患者发生血栓性心血管事件的几率，在临床上有高效的抗血小板聚集的作用，调动患者的相关受体的积极性，进行有效的结合。替格瑞洛在一定程度上可以扩充患者的冠脉血管，从而加快血流的速度、增加整体的血流总量，在一定的程度上减少了患者发生缺血的可能性，但是长期使用以后也会对患者造成一些不良反应，如果过早的停药后会导致患者出现其他系统的并发症，从而影响患者的健康[3]。使用阿司匹林治疗时，对患者的血小板有积极的抑制作用，能够帮助患者预防可能会发生的血栓。但是长期单纯地使用阿司匹林对患者的疾病进行治理的效果不是很明显，整体的效果不稳定，只能改善一些基本的临床体征，但是对于病因的根治没有准确的效果存在。将两者药物联合起来，两者药物的药动学（上接第８２页）

组别对照组观察组t值P值例数2626--作用能够相互结合，协同作用显著。

替格瑞洛联合阿司匹林治疗，可以协同发挥其对血小板的抑制作用，将效果提升到更高的程度，从而达到更高的治疗效果[4]。替格瑞洛联合阿司匹林治疗将治疗效果显著提升，对患者的临床疗效也得到一定程度的提升。在使用药物治疗后患者的疾病状态趋于稳定，早期开展康复治疗对患者的疾病恢复有积极的临床效益存在，也可以帮助患者提升疾病恢复健康的速度，在一定程度上可以缩短患者住院的时间，有利于患者早日康复出院[5]。

本次研究发现，治疗组治疗有效率、生活质量均明显较高，且不良反应发生率低于参考组(P<0.05)。由此得知，对于急性冠状动脉综合征的患者，采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗的临床效果显著，对患者的生活质量评分、不良反应发生率有积极的作用、建议在临床上进一步推广。

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表 1 两组前置胎盘产后出血产妇的产后出血量(x±s)

产后2h221.3±25.4170.2±24.312.0038P<0.05产后出血量(mL)产后12h270.8±25.8220.1±24.317.2063P<0.05产后24h300.2±30.3229.8±23.18.0065P<0.052.2 两组前置胎盘产后出血产妇的术后并发症发生率　观察组产妇的术后并发症(发热、晚期子宫出血、产褥感染、恶露臭味等)发生率显著比对照组少，存在显著差异(P<0.05)。附表2。

表 2 两组前置胎盘产后出血产妇的术后并发症发生率(例/％)

组别例数发热对照组264观察组262晚期子宫出血20产褥感染恶露臭味发生率2342.31％0111.54％Δ注：Δ与对照组比较，χ2=13.2987，P<0.05

3　讨论

前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段，从胎盘下缘一直覆

盖到宫颈内口部位，胎儿的先露部位比较低。前置胎盘是产科常见合并症，由统计数据[2]显示，前置胎盘在我国的发病率在(0.24～1.57)%/年，也是造成妊娠中晚期的一大主要原因。

针对性护理是近年来临床颇为推崇的一种护理方案，能够针对不同科室、不同疾病类型、病情严重程度不一样的患者开展护理干预。有研究发现，针对性护理具有强化治疗效果的作用[3]。本研究观察组前置胎盘产后出血患者在应用针对性护理后，产妇的产后出血量显著下降，术后并发症发生率显著降低。两组产妇均是应用欣母沛注射

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与宫腔填纱的治疗方案。由此可见，针对性护理在前置胎盘产后出血患者的治疗过程中实施，具有显著优势，能够进一步强化治疗的效果[4]。通过心理护理，能够让孕妇正确认识前置胎盘，能够提升产妇对于疾病的认知，避免产妇胡思乱想，加重心理负担。加强专科护理，能够及时发现产妇的异常现象，能够及时给予处理干预，避免严重后果。加强用药护理与分娩后护理，能够提升孕妇分娩前的遵医嘱程度，能够在剖宫产前最大程度上的调整孕妇的体重，能够平衡孕妇机体中各项营养成分，能够减轻妊娠期出血的严重程度[5]。加强分娩后护理，能够进一步促进产妇子宫收缩，减少产后出血量。

综上可知，前置胎盘产后出血产妇在应用欣母沛与宫腔填纱治疗的同时，给予针对性护理，具有显著的止血效果，能够进一步减轻产妇的出血情况，减轻术后并发症，提升产妇的生命安全。

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