新时期医院病案管理的改进措施探析

HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.15.050新时期医院病案管理的改进措施探析张顺霞1袁魏汉波21.广州中医药大学第一附属医院袁广东广州510000曰2.中山大学附属第一医院袁广东广州510000[摘要]目的分析探讨新时期医院病案管理的改进措施遥方法选择某院2017年和2018年的出院病案进行具体分析袁对其实施标准化操作规程袁对实施病案管理前后的病案3d归档率尧病案完好率以及病案二次完善率进行对比评价袁对比评价医务人员和患者实施标准化操作规范管理前后的满意度评分遥结果实施规范化病案管理措施以后袁某院病案归档尧完好尧二次完善率和管理前的病案管理数据相比较具有明显优势渊P<0.05冤遥实施管理以后袁医务人员以及患者对病案管理的满意度评分明显升高袁和管理前评分数据相比较差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论在医院实施病案标准规范化管理袁有利于提高病案管理的工作效率袁值得推广应用遥[关键词]病案管理曰病案归档率曰病案完好率曰病案二次完善率曰满意度[中图分类号]R7[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2019冤05渊c冤-0050-02ZHANGShun-xia1袁WEIHan-bo21.TheFirstAffiliatedHospitalofGuangzhouTraditionalChineseMedicineUniversity,Guangzhou,GuangdongProvince,510000China;2.TheFirstAffiliatedHospitalofSunYat-SenUniversity,Guangzhou,GuangdongProvince,510000China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheimprovementmeasuresofhospitalmedicalrecordmanagementinthenewperiod.MethodsThehospitaldischargecasesin2017and2018wereselectedforspecificanalysis,thestandardizedoperationprocedureswereimplemented,andthethree-dayfilingrate,medicalrecordintegrityrateandsecondarycurerateofthemedicalrecordsbeforeandafterthemedicalrecordmanagementwerecomparedandevaluated.Thencomparedthesatisfac鄄tionscoresofmedicalstaffandpatientsbeforeandaftertheimplementationofstandardizedoperatingpracticesmanage鄄ment.ResultsAftertheimplementationofstandardizedmedicalrecordmanagementmeasures,thearchivalfiling,integrityandsecondaryimprovementrateofthehospital'smedicalrecordsweresignificantlyimproved,comparedwithbeforethemanagement渊P<0.05冤.Aftertheimplementationofmanagement,thesatisfactionscoresofmedicalstaffandpatientsonmedicalrecordmanagementweresignificantlyhigherthanbefore,andthedifferencewasstatisticallysignificant渊P<0.05冤.ConclusionByimplementingstandardizedmanagementofmedicalrecords,itcouldhelpimprovetheefficiencyofmedicalrecordmanagement,whichisworthyofpromotionandapplication.[Keywords]Medicalrecordmanagement;Recordfivingrate;Casecompletionrate;Secondaryimprovementrateofmedicalrecord;SatisfactionTheImprovementMeasuresofHospitalMedicalRecordManagementintheNewPeriod医院发展一直是社会关注的重点问题袁随着新时期医疗体制改革的不断发展袁医院的管理制度开始不断的进行创新优化袁对医院管理技术以及和管理措施开始提出更加严格的需求遥在医院相关档案管理过程中患者病案管理占据重要地位袁作为档案管理的主要组成部分袁包含着患者病情发展情况袁治疗方式等重要信息袁而且在其中严格记录了患者治疗期间的病情发展情况袁是患者后期相同疾病诊断治疗的重要参考依据袁是医护人员对患者病情的客观检查结果尧病情分析情况以及诊疗过程具有法律意义的凭据[1]遥因此在医院如何开展安全尧完整尧系统以及规范化的病案管理制度袁根据医院发展的实际情况袁凸显新时代的病案管理的时代性以及特色性是实施病案管理工作发展的主要内容遥该次研究试验针对实施病案管理措施对医院发展的意义作出具体分[作者简介]张顺霞渊1987-冤袁女袁广东梅州人袁本科袁初级技师袁主要从事病案管理及病案编码工作遥析袁内容如下遥1资料与方法1.1一般资料该次管理病案是某院2017年和2018年的出院病案袁选择某院病案管理的12名工作人员进行病案管理的相关调查统计袁其中男1名袁女11名袁年龄为24~49岁之间袁平均年龄为渊36.5依1.32冤岁袁对其实施标准化操作规范管理遥1.2方法1.2.1加大病案管理的重视性医院管理层应该提高对病案管理的重视程度袁加大宣传力度袁引起相关病案管理人员对病案管理工作的重视性袁将质控人员制定的病案书写的标准模板进行书写袁然后进行宣传粘贴袁加强工作人员对此的认识程度遥将病案管理工作纳入相关工作工作人员的晋升条件之一袁因此进一步提高对病案管理的重要性袁从而提高病案管理质量袁提高病案管理工作水平遥50中国卫生产业HEALTHOPERATIONANDMANAGEMENT卫生经营管理1.2.2满足医院现代化发展的重要条件完善病案管理体系建立完善的病案管理体系是袁因此袁医院需要根据医院发展趋势制定科学化的病案管理体系袁明确各科室的职责袁进行统一规划袁通过资源共享等形式让医院更好地步入发展轨道[2]力度1.2.3袁定期进行管理工作的检查遥在管理过程中需要进一步加大监督袁建立合理的评价制度部分是从医护及其他专业岗位转岗而来提高管理人员综合素质病案管理工作人员有一遥袁对医院实践的管理工作经验并不足够袁从医院的发展角度而言袁病案管理工作人员需要具有专业工作知识袁定期参与相关讲座以及培训袁加深对病案管理工作的认识袁在提高自身专业知识的同时有利于提高业务工作能力遥管理工作人员需要加强基础理论知识和书写质量袁在工作过程中规范书写袁会进一步提高病案利用率袁对病案管理工作奠定了良好的基础1.2.4加大对现代化机器的投资力度管理过程中应用现代化信息网络技术遥袁引进现代化的管理手段医院需要袁通过使用现代化信息网络技术袁改善传统病案管理工作的不足袁同时根据医院发展趋势在改善的同时不断创新袁此外还可以在专业人员的指导下建立完善的信息检索尧储存以及采集系统袁为病案管理工作提供了一定的便利条件袁减少了人力以及物理成本袁有利于促进医院发展1.2.5[3]工管理措施转变至网络化管理标准化操作流程遥首先袁病案资料的内容需要从人袁在病案管理过程中准确记录患者的病情发展情况曰其次建立智能病案管理软件袁提高病案信息查询检索的准确性曰工作人员需要对诊断的疾病类型进行分类袁并且及时录入患者病案序号袁有利于更加方便的获得患者基本信息[4]首页信息的提取袁设置与智能病案管理软件相关的查询遥正确进行病案资料以及检索软件袁建立病案首页条形码袁制定病案封面袁及时病案缩微从而进一步提高病案资料的准确性以及有效性袁提高病案完好率遥1.3观察指标对比实施规范化病案管理前后的病案归档尧完好尧二次完善等指标遥采用医院自拟调查统计评分表对患者以及医务人员的满意度进行评价袁总分为100分袁分值越高表示患者满意度评分越高遥1.4统计方法渊作人员考核评分病案管理情况用SPSS24.0冤用统计学软件展开数据处理袁计量资料冤以渊x依s[n渊%冤]冤表示表示袁进行袁行t检验字2检验曰计数资料曰P<0.05渊工为差异有统计学意义遥2结果2.1医务人员以及患者满意度对比管理后医务人员和患者满意度评分均明显升高袁且前后数据对比差异有统计学意义渊P<0.05冤袁见表1遥2.2管理前后病案管理情况对比实施规范化管理措施以后袁其病案归档率尧病案完CHINAHEALTHINDUSTRY表1标准规范化管理前后评定满意度评分比较[渊x依s冤袁分]时间医务人员患者管理前管理后82.52依6.24t值94.10依5.7884.88依6.88P值4.71692.52依5.250.0003.0580.006好率尧病案二次完善率等指标均优于管理前袁前后数据对比差异有统计学意义渊P<0.05冤袁见表2遥表22017要2018年规范管理前后病案管理情况对比[n渊%冤]时间例数完好率二次完善率归档率20172018年年676574732渊96.97冤679渊97.39冤2807渊4.14冤值76782679P字2值22.8632750渊3.58冤6629.94575320渊97.84冤449渊98.39冤0.0000.00060.1260.0003讨论病案是医院中必不可少的信息资源袁病案管理工作具有一定的综合性以及复杂性袁加强病案管理工作袁对提高医院管理水平具有重要意义袁有利于实现远程医疗袁便于挖掘病案数据的应用价值袁对医院的现代化发展具有重要意义[5]实施规范化病案管理以后遥袁病案完好率等相关指标和管理前相比较具有明显差距袁且医务人员以及患者在实施病案管理工作后的满意度评分明显上升渊P<0.05冤遥原因如下院淤传统化的病案管理工作在时间过程中不能有效保证相关信息的准确程度袁规范化病案管理工作推荐应用现代化技术袁有效避免了传统病案管理工作中存在的不足袁进一步提高了病案管理工作的有效性以及准确性遥于规范化病案管理工作实施病案分类袁建立专业化的管理工作队伍袁改变了传统化的病案管理工作模式袁有利于促进医院的发展和进步袁通过不断提高病案管理工作人员的整体素质袁对提高病案管理工作具有重要意义[6]遥综上所述袁根据医院的发展趋势袁在病案管理工作中进行不断的完善和创新袁有利于促进医院的发展袁值得推广遥[1]高雪玲.新时期医院病案管理的改进措施研究[参考文献]信息,2018,31(21):77.[J].现代经济[2]徐继莲国卫生标准管理.新时期病案管理中存在的问题及其对策解析,2018,9(1):31-32.[J].中[3]钟菊珍与改进,[J].袁虹中国医药科学,郭玉花,等.探讨新时期医院病案管理的方法[4]管素香.新时期病案管理中存在的问题及对策研究,2016,6(11):189-192.卫生标准管理,2016,7(16):28-30.[J].中国[5]王丽萍,王娅,江黎.病案首页信息缺陷分析及改进措施[J].[6]陆宁华中国病案,2016,17(2):19-21.管理,2017,10(9):252-253..某医院病案管理工作现状与改进措施[J].人力资源渊收稿日期院2019-02-28冤中国卫生产业51