护士分组管理模式对血液净化中心护理质量的影响

王 丽 李银霞

中国人民解放军总医院 100853

摘要：目的 分析加强以护士分组管理模式对血液净化中心护理质量的最终影响。方法 以我院所收治的183例血液透析患者为研究对象并将其分为对照组、观察组两组，对照组患者在血液透析的治疗中使用常规护理，观察组患者在血液透析的治疗中加强以护士分组管理护理，将两组患者最终护理透析效果、不良反应发生率、护理质量和护理满意度加以对比。结果 与对照组相比观察组患者的透析效果、不良反应发生率、护理质量和护理满意度最终效果更好，组间差异极具统计学意义（p<0.05）。结论 护士分组管理模式有利于改善血液透析效果，减小不良反应发生率，提高护理质量。

关键词：血液透析患者 护士分组管理模式 护理质量

Abstract： Objective To analyze and strengthen the final effect of nurse grouping management mode on the quality of nursing in blood purification center. Methods 183 cases of hemodialysis patients treated in our hospital were divided into control group and observation group (two groups). The control group was treated with routine nursing in the treatment of hemodialysis. The patients in the observation group strengthened nursing care in groups of nurses in the treatment of hemodialysis, and two groups of patients were given the effect of dialysis. The incidence of good reaction, nursing quality and nursing satisfaction were compared. Results compared with the control group, the results of dialysis, adverse reaction, nursing quality and nursing satisfaction were better than those in the control group, and there was a significant difference between the groups (p<0.05). Conclusion the nurse grouping management mode can improve the effect of hemodialysis, reduce the incidence of adverse reactions, and improve the quality of nursing.

Keyword：hemodialysis patients nurse group management mode of nursing quality前言：

血液净化是连续或间接清除水分或溶质的治疗方式的总称，主要目的是清除代谢产物和有害的生物活性物质，维持和调节机体内环境的稳态，血液透析治疗主要治疗目标是维持患者生命及减少并发症，随着技术的不断成熟，逐步转化为提高患者的生存质量及护理质量进一步提高。随着血液透析患者人数的不断增多，患者高龄化日趋严重及透析并发症的愈发多样化，如果只是单纯借助血液透析技术，已经无法满足护理质量要求，必须增强对透析中心管理力度，促进精、尖、高的专业护理队伍建设，如此才能达到理想护理质量[2]。我院血透中心总多年实践经验，开展对护士的分组管理，并取得了良好的护理效果，现进行报告。

１　资料与方法

1.1　一般资料　对我院收治的183例血液透析患者开展研究，其中男性99例，女性84例，年龄：（26～80）岁。对照组：我院于2017年5月—12月间收治的血液透析患者共计93例，并在护理中实施常规型护理；其中，男性48例，女性45例；年龄：（60.4±2.6）岁；文化程度：中小学32例，初高中39例，专科及以上22例；透析时间：<1年18例，1～3年31例，>3年44例。观察组：我院于2017年5月—12月间收治的血液透析患者共计84例，并在护理中实施以护士分组管理。其中，男性45例，女性39例；年龄：（62.7±2.5）岁；文化程度：中小学22例，初高中37例，专科及以上25例；透析时间：<１年14例，1~3年33例，>３年37例。两组患者性别、年龄、原发病、透析时间等组间比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2　研究方法　

1.2.1　对照组护理方法　患者在透析过程中实施常规护理，主要护理内容包括敷料和导管护理、手卫生干预、内瘘穿刺部位护理、饮食护理以及健康宣教五个方面。

1.2.2　观察组护理方法　患者在透析过程中，应用以护士分组管理进行护理，主要护理措施：①完善护理质量指标机制。按照患者实际需求把血液透析相关工作人员分为包含患者感染控制组、透析充分性组、血管通路组等在内的１０个质量管理小组，完善各组相关质量的具体内容及其评价指标。②建立管理小组。按照各个透析护士的专长，把护士分为１０个小组，每组３人，组长由经验丰富的专科护士或者高年资护士担任，基本组别包括导管护理小组、内瘘护理小组、心理护理小组、营养评估小组、干体重评估小组、防跌倒小组，感染控制小组、计价小组、健康宣教小组、透析充分性评估小组等等。③开展专业培训。定期对相关护理人员开展专业化培训，进而促进管理小组的专业护理水平整体性提高，减少护理差错的发生。④护理质量反馈和监察[3]。各个管理小组必须每周按时进行本组数据汇总，并小组内进行讨论分析，重点在于本周工作所存问题及其原因，并提出应对措施，督促其落实；所有管理小组每周五进行分组汇报，全员参加。

1.3　观察指标　各组患者的透析充分性指标、不良反应发生率、护理质量和护理满意度 [4]。其中，透析充分性指标主要由尿素氮下降达标率、尿素清除指数达标率、尿素清除率监测值构成；血管通路不良反应包括导管功能不良、导管感染、导管血栓、内瘘堵塞、狭窄等等；护理满意度:调查内容具体包括护理态度、护理质量以及护理差错率等等；护理质量使用SF-36量表进行评分，共计包含项目36个，纬度８个，各维度和总分与护理质量成正比。

1.4　统计学方法　使用统计学软件SPSS17.0处理所得数据，,使用ｔ检验计量

资料，χ２检验计数资料若P＜0.05,则代表差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者的透析充分性明显好于对照组患者；观察组患者不良反应发生率显著小于对照组患者，详情见（表1）；观察组护理满意度高达88.3%明显高于对照组的70.5%，且护理质量也比对照组良好，组间比较具有统计学意义（p<0.05）。

表1　两组不良反应发生率对比（n,%）

组别观察组对照组

例数8493

导管功能导管血栓导管感染内瘘堵塞内瘘狭窄总发生率

不良2（2.3）3（3.5）0（0）1（1.1）2（2.3）9.55(5.3)

8（8.6）

3（3.2）

4（4.3）

5（5.3）

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3　讨论

血液透析治疗效果及安全性随着血液透析技术的飞速进步取得了显著发展，特别是，透析设备监测系统、水质量标准以及自动化程度的进步，极大程度降低了血液透析并发症发生率，但是依然不能完全杜绝，再加上血液透析过程也是患者切身体验的过程，透析中心工作人员必须齐心协力，共同致力于透析工作始末，工作人员自身的专业技能及其掌握、应用能力在血液透析效果和安全性提高中有着重要价值[5 ]。透析充分性和综合管理是导致患者存活率低下和生活质量差的主要因素，严重感染是透析患者死亡的最主要原因之一，透析患者都存在不同程度的营养不良，此次研究总结吸收了国内外先进治疗经验，创建出了护士分组管理模式。研究得出，与对照组相比，观察组血液透析患者的充分性指标更加良好，证明了此模式可以有效提高患者透析效果；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，说明此模式可以有效提高透析安全性；其护理满意度也显著高于对照组，只要透析安全性提高得到保障，护理满意度就能有效提高；整体护理质量及透析效果的改善，除此之外，观察组患者SF-36量表的最终得分高于对照组也是透析和护理质量提高的主要表现。

结语

综上所述，以护士分组管理模式与传统护士责任制管理模式相比较，能够更有效解决血液透析管理中项目多、数据杂等重难点问题，可以有效提高血液透析护理质量，值得在临床中应用推广。

参考文献：

[1] 胡秀梅, 李芸. 分组管理模式对减少血液透析患者发生透析中低血压的研究

[J]. 护士进修杂志, 2017, 32(4):341-343.

[2] 萧远英, 李芸, 胡秀梅,等. 以护士为主导多学科参与的分组管理模式在血液

透析患者中的应用[J]. 解放军护理杂志, 2016, 33(7):55-57.

[3] 李芸, 邝炎辉, 胡秀梅,等. 分组管理模式对血液透析患者自体动静脉内瘘穿

刺点渗血发生的影响[J]. 中国临床研究, 2016, 29(7):979-981.

[4] 马翠兰. 分层级管理模式在医院血透室护理管理中的应用探讨[J]. 中国卫生

产业, 2017, 14(10):125-126.

[5] 孙立复. 血液透析护理质量的影响因素与管理对策分析[J]. 中国保健营养,

2016, 26(19):263-263.

但迪迪

中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院 400037

摘要：目的:探讨PDCA循环管理法在提高脑卒中患者护理质量中的应用效果。方法:选取我院2017年2月至2018年3月期间治疗的60例脑卒中患者为研究对象，均分为两组，对照组为常规管理，观察组为PDCA循环管理法，对比两组管理情况。结果:管理后，两组的治疗依从性、生活质量、护理质量、满意度评分高于管理前，观察组的治疗依从性、生活质量、护理质量、满意度评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论:PDCA循环管理法在提高脑卒中患者护理质量中的应用效果显著，提高了护理质量，值得应用。

关键词：PDCA循环管理法；提高；脑卒中；护理质量；应用

脑卒中又称之为“中风”为临床上常见疾病，也为典型的脑血管病症，该疾导致患者死亡，死亡率非常高，应给予重点关注[1-2]。本文为探讨PDCA循环管理病的产生与人体脑循环障碍有着紧密的联系，发病后，会导致脑组织缺血、缺氧，法在提高脑卒中患者护理质量中的应用效果，特选取我院2017年2月至2018年3进而使得脑部组织细胞坏死，产生全面性功能缺损，病情严重的患者，甚至直接月期间治疗的60例脑卒中患者为研究对象，报道如下。