住院患者全血细胞分析最适采血量应用研究

四川医学２０１０年１１月第３１卷（第１１期）Ｓｗｈｕａｎ　Ｍｅｄ＆ａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１１　・１６８９・　论著　住院患者全血细胞分析最适采血量应用研究　张驰　（首都医科大学宣武医院检验科，北京１０００５３）　【摘要】　目的检验性失血。方法探讨静脉血采血量对血细胞分析仪检测结果的影响，从而找到最佳采血量减少住院患者的实验室　２Ｏ例健康门诊患者在标准２ｍｌ真空定量采血管中分别采Ｏ．５、１．Ｏ、１．５、２．０ｍｌ全血，然后分别在日　全血细胞分析１．Ｏｒａｌ、１．５ｍｌ采血量与标准２．Ｏｍｌ采血量结果差别无统计学　考虑到　本Ｓｙｓｎｌｅｘ　ＸＥ－２１００五分类全自动血细胞分析仪第３测试模式（ＣＢＣ＋ＤＩＦＦ）检测结果，比较采血量不足２ｍｌ三管检测结果　与标准２　ｍｌ采血量各组之间的结果。结果意义。０．５ｍｌ采血量各项指标结果均值与２ｍｌ采血量结果均值的相对偏差不大，但其不精密度偏高。结论０．５ｍｌ采血量结果不精密度偏高和对异常分析结果需要复查及复检等因素，建议在住院患者特别是新生儿、婴儿和危重　患者使用ｌｍｌ的采血量以减少实验室失血。更重要的是加强医护人员对检验性失血的普遍认识，减少浪费，规范医疗管　理。　【关键词】检验性失血；全血细胞计数；采血量　【中图分类号】　Ｒ　４４６．１１　【文献标识码】　Ａ　ｏｆＣａｐｉｔａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅ　ｎｇ　１０００５３，Ｃｈｉｎａ　【文章编号】　１００４－０５０１《２０１０）ｌ１－１６８９－０３　Ａｐｐｌｉｅｄ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｆ　ｏｐｔｉｍａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｖｏｌｕｍｅ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＺＨＡＮＧ　Ｃｈｉ．Ｘｎａｎｗｕ　Ｈｏｓｐｉｔｄ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｅ　ｕｎｄｅｒ－ｉｆｌｌｅｄ　ｔｕｂｅｓ　ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ　ｆｒｏｍ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ（ＢＬＬＴ）ｗｈｉｌｅ　ｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇ　ｏｕｒ　ａｕｔｏｍａｔｉｏｎ．Ｗｅ　ｅｘｐｌｏｒｅｄ　ｔｈｅ　ａｃｃｅｐｔａｂｌｅ　ｌｉｍｉｔ　ｏｆ　ｕｎｄｅｒ—ｆｉｌｌｅｄ　ｔｕｂｅｓ　ｆｏｒ　ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ　ｖａｌｕｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｗｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　５．０　ｒｎｌ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｆｒｏｍ　２０　ｎｏｒｍａｌ　ａｄｕｈ　ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ．Ｅａｃｈ　ｄｏｎａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ａｌｉｑｕｏｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｖｏｌｕｍｅｓ：２．０，１．５，１．Ｏ，０．５ｍｌ　Ｔｈｅｓｅｓａｍｐｌｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｗｉｔｈｉｎ　ｌｈ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｓｙｓｍｅｘ　ＸＥ－２１００　ｆｏｒ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｏｕｎｔ，ｒｅｔｉｃｕｌｏｃｙｔｅ　ａｎｄ　ｗｈｉｔｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｅｌｌ　ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌｓ．Ｒｅｓｕｌ￣ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｎｄｅｒ－ｉｌｆｌｅｄ　ｔｕｂｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｔｎｄａｒｄ　ｖｏｌａｕｍｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ＣＢＣ．ｒｅｔｉｃｕｌｏｃｙｔｅｓ　ａｎｄ　ＷＢＣ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｌｓ　ｗｈｅｎ　ｂｌｏｏｄ　ｗａｓ　ｃｏｌａｌｅｃｔｅｄ　ｗｉｔｈ　１．０　ｏｒ　１．５ｍｌ　ｖｏｌｕｍｅ　ｉｎ　ａ　２．０　ｍｌ　ｓｐｒａｙ　ｄｒｉｅｄ　ＥＤＴＡ　ｃｏｌｌｃｔｉｅｏｎ　ｔｕｂｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ａ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ　ｆｉｌｌｅｄ　ｔｕｂｅ，ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｉｍｐｒｅｃｉｓｉｏｎ　ｏｆ　０．５ｍｌ　ｗａｓ　ｓｌｉｇｈｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ．Ｃｏｎ－　ｃｌｕｓｉｏｎ　Ｆｏｒ　０．５ｍｌ　ｏｆ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ　ｖｏｌｕｍｅ，ｔｈｅ　ｉｍｐｒｅｃｉｓｉｏｎ　ｗａｓ　ｓｌｉｇｈｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ．Ｉｔ　ｉｓ　ｖｅｒｙ　ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ　ｔｏ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｐｅｒｆｏｒｍ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｓｍｅａｒ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｒｅｓｕｌｔｓ．Ａｃｃｅｐｔａｂｌｅ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｂｌｏｏｄ　ｃｏｕｎｔ　ｖａｌｕｅｓ　ｏｆ　ｕｎｄｅｒ—ｉｆｌｌｅｄ　ｐｏｗｄｅｒｅｄ　Ｋ２　ＥＤＴＡ　ｔｕｂｅｓ　ｃａｌｌ　ｂｅ　ｏｂ－　ｔｍｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｓ　ｌｉｔｔｌｅ　ａｓ　１．０ｍｌ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｆｏｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＩＣＵ　ａｎｄ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ　ｗａｒｄ．Ｍｏｒｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　ｏｆ　ｈｅａｌｓ　ｃａｒｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ＢＵＪＴ　ｉｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ，ｒｅｄｕｃｅ　ｗａｓｔｅ。ｓｔａｎｄａｒｄ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ　ｆｒｏｍ　ｌａｂｏｒａｔｏｙｒ　ｔｅｓｔｉｎｇ；ＣＢＣ；ｂｌｏｏｄ　ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ　ｖｏｌｕｍｅ　实验室检验性失血（ＢＬＬＴ）是导致医源性贫血的　重要因素，尤其是新生儿、婴儿和危重患者更为突出。　２Ｏ世纪８Ｏ年代以来该问题已越来越受到一些国家的　１．２方法：随机抽取２０例健康门诊患者，抽取静脉血　５ｍｌ，分别注入Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ　４支２ｍｌ定量ＥＤＴＡ—Ｋ２真空　采血管内，其中Ａ管０．５ｍｌ、Ｂ管１．０ｍｌ、Ｃ管１．５ｍｌ、Ｄ　管２．０ｍｌ，沿管壁加人所需体积后，连同针头一起迅速　拔出注射器。颠倒混合使抗凝剂与血液充分混匀，１ｈ　内上机测试。所有样本选择仪器第３测试模式（ＣＢＣ＋　ＤＩＦＦ）进行检测。全部测试在４周内完成。正常情　关注，并做了大量研究。全血细胞分析是临床疾病诊　断和治疗的重要参考指标之一，根据临床和实验室标　准化协会（ＣＬＳＩ）和ＢＤ公司的数据显示采血量不足可　导致全血细胞分析结果的错误。为此，本文观察静脉　血采血量对血细胞分析仪检测结果的影响，从而找到　最佳采血量减少住院患者的实验室检验性失血。　１材料与方法　况，按抗凝管采血要求，每支抗凝管需采血２ｍｌ。　１．３统计学方法：采用ＳＰＳＳ１７．０软件对Ａ、Ｂ、Ｃ管各　项指标结果分别与Ｄ管（标准２ｍ１）结果进行回归分　析。两管结果一致性分析采用Ｂｌａｎｄ—Ａｈｍａｎ法¨　，允　许分析误差（，Ｉ’Ｅａ）参照美国临床实验室改进修正法案　（ＣＬＩＡ　８８）能力验证中分析质量要求的临床允许分析　误差采用１／３ＣＬＩＡ　８８范围作标准：ＷＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴ、　Ｈｂ、Ｈｃｔ允许分析误差（ＴＥａ）分别为５％、２％、８．３％、　２．３％、２％。　１．１仪器与试剂：日本Ｓｙｓｍｅｘ　ＸＥ一２１００五分类全自　动血细胞分析仪，原装配套试剂、校准物和质控物均由　日本Ｓｙｓｍｅｘ公司提供。研究期间仪器使用状态正常，　各室内质量控制数据均在允许范围。静脉血用标准　２ｍｌ　ＥＤＴＡ．Ｋ　真空抗凝管（ＢＤ公司生产）收集。　・１６９０・　四川医学２０１０年１１月第３１卷（第１１期）Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１１　２结果　４３．６％，单核细胞２．８％～１１．８％，嗜酸细胞０．１％一　７．０％，嗜碱细胞０．１％～１．１％。　２０例健康门诊患者Ｄ管（标准２ｍｌ采血量）各项　２０例健康门诊患者各项指标均数见表１。所有指　指标结果范围如下：白细胞（４．２６～１０．５９）×１０　／Ｉ　，红　细胞（３．８４—５．８０）×１０　／Ｌ，血小板（１０４～３６０）Ｘ１０　／　Ｌ，血红蛋白１１．８～１５．４ｇ／ｄｌ，红细胞比积３４．４％～　～一一～～一一标相对偏差除嗜碱细胞差别均无统计学意义。Ａ管、一～～～～一一一一一　　Ｂ管、Ｃ管各指标结果与Ｄ管之问的结果进行回归分　析见表２。所有指标除单核细胞外斜率（ｂ）和决定系　４５．５％，平均红细胞体积６４．６～９５．９ｆｌ，平均红细胞血　５—５　５　ｎ一　数（Ｒ　）均在０．９—１．０之间。Ａ、Ｂ、ｃ三管单核细胞　红蛋白１９．６～３３．６ｐｇ，平均红细胞血红蛋白浓度３０．８　Ｒ　在０．６１—０．７３之间。嗜碱细胞、单核细胞相对偏差　８　４　５　６　３　４　６　７　７　６　６　Ｂ∞ｇ昌凹　＆　ｎ　一３５．７ｇ／ｄｌ，红细胞体积分布宽度１２．５％～１６．３％，中　较大是因为其绝对值很小、稳定性差、变异大，所以结　性粒细胞４８．４％～７２．２％，淋巴细胞ｌ８．２％～　果不理想。　表１　２０例健康门诊患者Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ管结果均数和Ａ、７　５　ｎ７　加２　盯　９　Ｂ、Ｃ管与Ｄ管结果相对偏差　４　５　好　３　９　６　５　６　ｎ　６　采血量（ｍ１）　均数　塑　董！　２　２　０．５　ｌ　５—６　５　Ｌ一＆　７　２　７　４　３　３　８　ｌ　４　６　５　ｎ∞盯　＂玛　∞　ｎ　６　５【猢　１～７　ｌ　７　４　４　３　５　ｌ　７　６　５　∞盯　∞　ｎ　ｎ　０　ｎ　ｎ　９　８　９　ｎ　７　ｎ　ｎ　８●　加　Ｏ　Ｏ　Ａ、Ｂ、Ｃ三管与Ｄ管（标准２ｍｌ管）的白细胞、红　ｎ　ｎ　５　２　指标结果均值与Ｄ管结果均值的相对偏差不大，但其　ｎ　ｎ　ｎ　２　４　２　Ｏ　３　Ｏ　６　０　细胞、血红蛋白、红细胞压积、血小板结果进行一致性　不精密度偏高。　评价，绘制Ｂｌａｎｄ．Ａｈｍａｎ图。Ｃ管各项指标结果与Ｄ　综上所述，全血细胞分析１．０ｍｌ、１．５ｍｌ采血量与　管结果均符合；Ｂ管各项指标与Ｄ管比较中血小板结　标准２．０ｍｌ采血量结果差别无统计学意义。考虑　果不符合，有２个散点落在ＴＥａ外，但其与ＴＥａ非常　５—Ｌ一　４　０．５　３　３　Ｏ　０ｎ　ｎ　ｎ　ｎ　ｍｌ采血量结果不精密度偏高和对异常分析结果需　■ｎ　ｃ；ｎ　４　Ｏ　５　Ｏ　Ｏ　＆　接近。主要是由于血小板体积小，易于聚集，且干扰因　要复查及复检等因素，临床上可以用１．０ｍｌ采血量进　素较多引起；Ａ管各项指标结果与Ｄ管结果均不符　行全血细胞分析。　合，分别有２—５个散点落在ＴＥａ外。虽然Ａ管各项　表２　２０例健康门诊患者Ａ、Ｂ、Ｃ管结果与Ｄ管结果回归分析　３讨论　检验失血量是巨大的，而理论上检验所需要的血　量却很微量，两者的差距极大，差异有统计学意义，从　住院患者特别是ＩＣＵ中大多数患者会出现贫血，　而证实严重的血浪费。如果微量检测仪普遍使用，需　且约９５％的患者入住３ｄ后即可发生　］。在ＩＣＵ中静　血量将会更少，因此使用更小规格的采血管是可行和　脉采血失血是贫血的重要原因。因为其导致的贫血是　必要的。在美国，婴儿型采血管被提倡用于成人的实　由于治疗措施导致的对患者预后不利的后果，故称为　验室检测中，并被证实能够提供足够的血样，从而使检　“医源性贫血”＿３　Ｊ。　验用血量减少７４％　Ｊ。　四川医学２０１０年１１月第３１卷（第１１期）Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１１　・１６９１・　论著　下肢骨折患者凝血指标变化的临床意义　邹　明　，张峰　，池继敏　，徐文　（１．ＩｍＪｑ省骨科医院检验科，四川成都６１００４１；２．成都市第七人民医院，四川成都６１００４１）　【摘要】　目的探讨下肢骨折患者创伤后机体的凝血状态变化及与发生血栓性疾病的关系。方法　选择下肢骨　折患者１９５８倒，及其他无创伤住院患者９５６例，于入院后第二天早晨采集外周静脉血测定血浆凝酶原时间（　）、国际标　准化比值（ＩＮＲ）、活化的部分凝血活酶时间（ＡｆｙＩＴｒ）、凝血酶时间（１ｔｒ）及纤维蛋白原（Ｆｉｂ）。结果与对照组结果比较，　下肢骨折患者创伤后ＰＴ、ＩＮＲ、＇ＩＴ、Ｆｉｂ差异有统计学意义。结论　下肢骨折患者创伤后机体凝血系统被激活，处于高凝　状态，有并发血栓形成的危险，尤其应警惕Ｆｉｂ的持续升高，防止血栓形成。　【关键词】　下肢骨折；凝血；血栓　【中图分类号】Ｒ　６８３．４２；Ｒ　４４６．１１’９　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００４－０５０１（２０１０）１１－１６９１－０２　ｎｇ，ＺＨＡＮＧ　Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　ｉｎｄｉｃｅｓ　ｉｎ　ｌｏｗｅｒｅｒ　ｌｉｍｂ　ｂｏｎｅ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＺＯＵ　凡　，ＣＨＩ　Ｊｉ—ｍｉｎ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＳｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６１００４１，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ　ｓｔａｔｕｓ　ｉｎ　ｌｏｗｅｒ　ｌｉｍｐ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ　ｔｏ　ｒｅ．　ｓｅａｒｃｈ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｃｌｏｔｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｃｈｏｓｅ　ｌｏｗｅｒ　ｌｉｍｂ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　１９５８　ｅｘａｍｐｌｅｓ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｎｏｎ・ｗｏｕｎｄ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｐａｔｉｅｎｔ　９５６　ｅｘａｍｐｌｅｓ．Ａｆｔｅｒ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｅａｃｈ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｄｒｅｗ　ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ　ｖｅｎｏｕｓ　ｂｌｏｏｄ　ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　ＰＴ、ＩＮＲ、ＡＰＴＦ、ＴＴ、Ｆｉｂ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐ￣ｅｓ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ　ｌｏｗｅｒ　ｌｉｍｂ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ｈａｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ＰＴ、　ＩＮＲ、ＴＩ＂、Ｆｉｂ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｌｏｗｅｒ　ｌｉｂ　ｆｍｒａｃｔｕｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎ　ｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｔｉｖｅ　ｓｔａｔｅ　ａｎｄ　ｄａｎｇｅｒ　ｏｆ　ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｂｏｎｅ　ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｗｅ　ｓｈｏｕｄ　ｐａｙ　ａｔｔｅｎｔｉｏｎ　ｔｏ　Ｆｉｂ　ｃｏｎｔｉｉｆｕｅｓ　ｔｏ　ｅｌｅｖａｔｅ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｔｈｅ　ｔｈｒｏｍｂｕｓ　ｔｏ　ｆｏｒｍ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｌｏｗｅｒ　ｌｉｍｂ　ｆｒａｃｔｕｒｅ；ｂｌｏｏｄ　ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ；ｔｈｒｏｍｂｕｓ　深静脉血栓形成（ｄｅｅｐ　ｖｅｎｏｕｓ　ｔｈｒｏｍｂｏｓ，ＤＶＴ）是　指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导　致静脉回流障碍，造成不同程度的慢性深静脉功能不　全。全身主干静脉均可发病，最常见的是下肢及下腔　静脉血栓（ＤＶＴ）等临床病例越来越多见。因此探讨　骨折创伤后机体的凝血状态，揭示其与发生血栓性疾　病的关系，对临床的诊断和治疗，减少术后血栓的发生　显得非常重要。我们通过对２００９年人院的下肢骨折　静脉血栓形成。临床研究表明，各科住院患者ＤＶＴ的　发生概率不同。而骨折创伤后发生血栓性疾病是骨折　患者术前进行血浆凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝　血活酶时间（Ａｅｒｒ）、纤维蛋白原定量（Ｆｉｂ）及国际标　准化比值（ＩＮＲ），凝血酶时间（１Ｔｒ）的测定，与来自我　的一个严重的并发症，尤其是创伤骨科手术后并发深　△通讯作者　目前国内全血细胞分析所用真空采血管一般以特种塑　料为原材料，根据国际血液学标准化委员会（ＩＣＳＨ）推　参考文献：　［１］陈卉．Ｂｌａｎｄ—Ａｌｔｍａｎ分析在临床测量方法一致性评价中的应用　［Ｊ］．中国卫生统计学，２００７，２４（３）：３０８～３０９　［２］　Ｖｏｎ　Ａｈｓｅｎ　Ｎ，Ｍｕｌｌｅｒ　Ｃ，Ｓｅｒｋｅ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ｎｏｎｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ　ａｎｄ　ｂｌｕｎｔｅｄ　ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｃ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｎｅｍｉａ　ｏｆ　ｍｅｄｉ—　荐ＥＤＴＡ．Ｋ　为全血细胞计数的抗凝剂，推荐浓度为　Ｉ．５—２．２ｍｇ／ｍｌ，标准采血量为２ｍｌ。笔者的实验结果　显示，采血量１．０ｍｌ组和１．５ｍｌ组所测结果与标准　２ｍｌ采血量结果相比，各项指标差别无统计学意义。　虽然全血细胞分析所用血量很少，不是造成医源性贫　血的主要原因，但还是建议在住院患者特别是新生儿、　ｃａｌ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　ｃａｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｃｆｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，１９９９，２７：２６３０－２６３９　［３］　Ｓｈｅｒｒｙ　Ｗｏｏｄｈｏｕｓｅ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｃａｒｅ：Ｌａｂ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｉａｔ—　ｍｇｅｎｉｃ　ｎｅａｍｉａ［Ｊ］．Ｍｅｄ　Ｌａｂ　Ｏｂｓｅｒｖｅｒ，２００１，３３（１Ｏ）：２８－３１　［４］　Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ　Ｓａｎｃｈｅｚ—Ｇｉｍｎ，Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ　Ａｌｖａｒｅｚ・Ｍｏｒａ．Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ　ｆｒｏｍ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｔｅｓｔｉｎｇ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ａｄｕｌｔ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｓｉｎｇ　ｓｍａｌｌ－　婴儿和危重患者使用１ｍ１的采血量以减少实验室失　血。更重要的是加强医护人员对检验性失血的普遍认　识，减少浪费，规范医疗管理。　ｖｏｈｌ／ｎｅ（ｐｅｄｉａｔｒｉｃ）ｔｕｂｅｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｐａｔｈｏｌ　ｌａｂ　Ｍｅｄ，２Ｏ０８，１３２：１９１６—１９１９　（收稿１３期：２０１０－０５－２１）