附件5
建设工程质量检测试验见证取样
送检人员授权告知书
青岛市建筑材料研究所有限公司 ：
本项目决定授权以下人员自 年 月 日起担任 工程的检测试验见证取样送检人员。
见证取样送检人员信息 姓名 工程现场职务 姓名 工程现场职务 送检人员 姓名 工程现场职务 姓名 工程现场职务 监理 监理 资料员 技术员 身份证号 工作单位 身份证号 工作单位 身份证号 工作单位 身份证号 工作单位 青岛商业建设监理有限公司 见证取样送检人员签字 见证人员 青岛商业建设监理有限公司 中铁十局集团建筑工程有限公司 中铁十局集团建筑工程有限公司
注：1. 本告知书一式五份，工程质量监督机构、检测机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。2. 本告知书每页加盖工程建设、施工总承包单位公章后生效。 建设单位（章） 施工总承包单位（章）
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