理性情绪疗法对海洛因稽延性戒断症状患者心理健康的影响

第１２卷第２期　２０１３年４月　浙江医学教育　Ｚｈｅｊ／ａｎｇＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｖｎ１．１２　Ｎｏ．２　Ａｐｒ．２０１３　・基础与临床研究・　理性情绪疗法对海洛因稽延性　戒断症状患者心理健康的影响　谢文　，杜荣荣　，张景明　，黄先永　，张海东２　（１．舟山市第二人民医院，浙江舟山３１６０００；　２．舟山市强制隔离戒毒所，浙江舟山３１６０００）　摘要：目的：观察理性情绪疗法对海洛因稽延性戒断症状患者心理健康的影响。方法：将５３名海洛因稽延性戒　断症状患者按人所时间的顺序分为对照组２６例和干预组２７例；对照组给予常规的治疗、护理、健康教育以及体能　训练，观察组在此基础上予以理性情绪疗法；干预前后均采用ＳＣＬ一９０进行测评。结果：干预８周以后，干预组的稽　延性症状程度下降明显，心理健康水平提高，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：理性情绪疗法对　提高海洛因稽延性戒断症状患者的心理健康水平具有积极作用。　关键词：海洛因；稽延性症状；心理健康；理性情绪疗法　中图分类号：Ｒ７４９．０５５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２一（Ｘ）２４（２０１３）０２—００４２—０４　Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｒａｔｉｏｎａｌ　ｅｍｏｔｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｍｅｎｔａｌ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ　ｆｒｏｍ　ｐｒｏｔｒａｃｔｅｄ　ｗｉｔｈｄｒａｗａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　ｈｅｒｏｉｎ　ａｄｄｉｃｔｓ　ＸＩＥ　Ｗｅｎ１，ＤＵ　Ｒｏｎｇｒｎｇ１，ＺＨＡＮＧ　ｏＪｉｎｇｍｉｎ￣，ＨＵＡＮＧ　Ｘｉａｎｙｏｎ２，ＺＨＡＮＧ　Ｈａｉｄｏｎｇ２　（１．Ｔｈｅ　Ｃｏｍｐｕｌｓｏｒｙ　Ｄｒｕｇ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｉｏｎ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　Ｚｈｏｕｓｈａｎ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ　３１６０００，Ｃｈｉｎａ；　２．Ｃｏｍｐｕｌｓｏｒｙ　Ｉｓｏｌａｉｔｏｎ　Ｄｅｔｏｘｉｉｆｅａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｚｈｏｕｓｈａｎ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ　３１６０００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅ　ｅｆｅｃｔ　ｏｆ　ｒａｉｔｏｎａｌ　ｅｍｏｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙ（ＲＥｒ）ｆｏｒｍｅｎｔａｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍ　ｐｒｏｔｒａｃｔｅｄ　ｗｉｈｔｄｒａｗａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｏｆ　ｈｅｒｏｉｎ　ａｄｄｉｃｔｓ．［Ｍｅｔｈｏｄ］５３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｔｗｈ　ｈｅｒｏｉｎ　ｐｒｏｔｒａｃｔｅｄ　ａｂｓｔｉｎｅｎｃｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　２　ｇｒｏｕｐｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｉｍｅ　ｏｆｔｈｅｉｒ　ｅｎｔｒａｎｃｅｔｏｔｈｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔｌｏｎ　ａｃｅｎｔｅｒ，ｗｉｔｈ２６　ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ２７ｉｎｔｈｅ　ｎｔｉｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｎ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒｅｇｕｌａｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｎｕｒｓｎｇ　ｃａｒｅ，ｉ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｆｉｔｎｅｓｓｔｍｉｎｉｎｇ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅｉｎｔｅｖｅｎｔｒｉｏｎｇｒｏｕｐ　ａｌｅ　ｇｉｖｅｎ　ｒａｔｉｏｎａｌ—ｅｍｏｔｉｖｅｔｈｅｍｐｙｂｅｓｉｄｅｓ　ａｌｌ　ｆｔｏｈｅ　ｒｅｇｕｌａｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ａｓｇｉｖｅｎｔｏｔｈｅ　ｃｏｎｌａ＇ｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｉｎｖｉＷＡｔＯ　ｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ、ｖｉｍ　ＳＣＬ一一一９ｏ　ｂｅ・　ｆｏｒｅ　ｎｄ　ａａｆｔｅｒ　８　ｗｅｅｋｓ’ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｅｒｐｉｏｄ．［Ｒｅｓｕｌｔ］Ａｆｔｅｒ８　ｗｅｅｋｓ’ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｉｎｔｅｖｅｎｔｒｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｓｈｏｗｅｄ　ｇｒｅａｔ　ｉｍｐｒｏｖｅ—　ｍｅｎｔｉｎｐｈｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｈｅａｌｈ，ｃｏｍｐａｔｒｅｄｗｉｈｔｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｃｈｈａｓ　ｇｒｅａｔ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｉｎ　ｓｔａｉｔｓｉｔｃｓ．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ］ＲＥＩ＂ｈａｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｐｈｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｈｅａｌｈ　ｏｆ　ｔｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｒｏｉｎ　ｐｒｏｔｒａｃｔｅｄ　ａｂｓｉｔｎｅｎｃｅ　ｓｙｎ￣ｏｍｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｈｅｒｏｉｎ；ｐｒｏｔｒａｃｔｅｄ　ａｂｓｔｉｎｅｎｃｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｐｈｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｈｅａｌｈ；ｒａｔｔｉｏｎａｌ—ｅｍｏｔｉｖｅ￣ｅｍｐｙ　理性情绪疗法（Ｒａｔｉｏｎａｌ—ｅｍｏｔｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ，简称　趾　），又称合理情绪疗法，是２ｏ世纪５０年代由艾利　持续存在的一组综合征，主要包括了睡眠障碍、焦虑　情绪和躯体症状３部分。这些不适的身体和心理症　斯（Ａ．Ｅｌｌｉｓ）在美国创立，它是认知疗法的一种，因其　采用了行为治疗的一些方法，故又被称之为认知行　状也常常是引发戒毒人员在脱毒之后又重新复吸的　重要因素之一［　。为了帮助他们纠正不良认知、提　为疗法…１。海洛因稽延性戒断症状是指海洛因依赖　者在进行戒毒的过程中，经急性戒断综合征之后仍　作者简介：谢・高心理健康水平及增加预防复吸的信心，舟山市强　制隔离戒毒所在对海洛因稽延性戒断症状的患者的　文（１９６８一），女，浙江舟山人，本科，主管护师。研究方向：强制戒毒人员心理护理　４２・　第ｌ２卷　谢文，等：理性情绪疗法对海洛因稽延性戒断症状患者心理健康的影响　第２期　治疗与护理中辅以ＲＥＴ，并进行了对照研究，现将治　疗结果报告如下。　１对象和方法　１．１对象　对象选自２０１１年ｌＯ月一２０１２年７月人舟山市　强制隔离戒毒所的海洛因依赖患者或使用海洛因３　个月以上者，符合ＣｃＭ　一３药物依赖和药物滥用诊　断标准，男性，脱毒治疗一个月以上，生理毒瘾已经　消失，排除有外伤或其他躯体疾病者。将符合以上　要求的吸毒者６８例使用海洛因稽延性戒断症状评　定量表进行测评，总分达到或超过６分者即为海洛　因稽延性戒断症状患者　３。６８例中有５３例为该患　者。将５３例戒毒者按照入戒毒所的顺序分为对照　组２６例，干预组２７例。对照组年龄２２～５２岁，平　均（３６．１５±８．４０）岁；小学及以下ｌ０例，初中ｌ５例，　高中及以上１例；无业人员ｌ２例，自由职业１４例。　干预组年龄２３～５０岁，平均（３４．８５±７．９０）；小学及　以下１１例，初中１５例，高中及以上１例；无业人员　１１例，自由职业１６例。２组患者年龄、文化程度比　较，差异无统计学意义。　１．２干预方法　本所配备了国家二级心理咨询师１名，国家三　级心理咨询师４名，负责对患者进行心理干预。对　照组：每１３查房一次，给予１３常的治疗与护理，组织　患者进行体育锻炼，习艺车间的生产劳动；每周２次　进行知识讲座，内容包括戒毒知识、法律知识，以及　心理健康知识；每周开放１次图书室、宣泄室，每半　个月进行１次团体心理辅导，有严重心理问题的患　者及时进行　１５、，理咨询或治疗。干预组：在对照组的　基础上进行理性情绪疗法治疗，每周２次（周二、周　五下午），每次４０ｒａｉｎ，共８周，每位患者进行１６次治　疗，基本步骤如下：　１．２．１心理诊断阶段（第１周）首先，与患者建立　良好的工作关系，帮助患者建立信心，使患者对治疗　者产生信任感，以保证沟通的真实性。在此基础上，　利用深入访谈法，了解引起患者睡眠障碍或情绪焦　虑的真实原因，找出产生这些症状的诱发事件，如：　对强制隔离戒毒决定的不服气、担心自己将来的出　路、担心家人的身体、经济问题、出去以后家人朋友　的疏远，以及复吸等种种问题，并对患者的　５１、，理问题　和各类情绪反应进行评估、分类，从其最迫切希望解　决的问题人手。　１．２．２领悟阶段（第２—３周）这一阶段主要帮助　患者逐渐认识自己不恰当行为或是情绪的具体表　现，产生这些不正常行为或情绪反应的根源是由于　自己的不理性认知造成的，即找出它们之间的非理　性信念。了解每个患者对强制隔离戒毒决定的反应　是怎样的，再要他们回答为什么在生理脱毒期以后，　还持续地存在身体的不适感，睡眠不良以及焦虑、愤　怒、抑郁等情绪，找出造成这些负性情绪体验的非理　性：信念，认真分析患者在强制戒毒期间存在的理性　与非理性信念或看法，并将两者进行区分。　１．２．３修通阶段（第４～５周）采用辩论的方法来　动摇患者的非理性信念。笔者采用直接发问的方　法，让患者深入体会为什么在人所治疗一个月以后，　生理毒瘾已经完全消失，但是失眠郁闷、浑身乏力、　情绪愤怒等一系列症状始终不能缓解，有没有独特　的解释。患者不断地辩解，寻找各种各样的理由，避　重就轻，甚至断章取义，但是最终不能自圆其说，慢　慢地他们认识到自己的信念是不符合实际的，也不　合乎逻辑，很多是歪理，开始分清什么是理性的思　维，什么是非理性的信念，并开始学习用理性的信念　重新分析事件。　１．２．４再教育阶段（第６—８周）也是理性情绪疗　法的最后阶段。为了进一步帮助患者摆脱惯有的思　维方式和行为模式，还要了解是否存在与本事件无　关的其他非理性信念，并且与之辩论，以促进患者学　习并逐渐掌握与不合理信念进行辩论的方法。任何　事物都要看到其两面性，学习换位思考，看到事物积　极的一面。对于今后海洛因稽延性戒断症状在一定　时间内还有存在，也不能过于担忧，只要自己有信心　对现状有改变的要求，就会学习正确的处事方法，学　会理性的逻辑思维，并积极配合医生的治疗，在一定　程度上是能够缓解海洛因稽延性戒断症状的。　１．３效果评价　１．３．１评价工具心理健康状况测评：采用ＳＣＬ一　９Ｏ（心理症状自评量表）ｌ４Ｊ：本量表共有９ｏ个项目，　包含有较广泛的精神症状学内容；每一个项目均采　取５级评分制：１　５分分别表示无症状，轻度症状，　中度症状，较重症状，严重症状。ＳＣＬ一９０的统计指　标主要有总分与因子分，总分为９ｏ个单项分相加之　和，因子分包括９个因子，分别为躯体化、强迫、人际　关系、抑郁、焦虑、敌对、恐晦、偏执、精神病性。　１．３．２评价方法由国家二级心理咨询师进行统　一指导语的讲解，并强调所有症状为自己近１周的　状况，要求患者根据自身情况对照各个条目进行填　・４３・　第１２卷　浙江医学教育　第２期　写。文化程度低下者由一名护士协助，根据其口述　ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　指导填写，测试分别在理性情绪疗法干预前及干预　８周以后分别进行。每次测试现场发放量表５３份，　收回量表５３份，有效回收率１００％。　１．４统计学处理　２组患者干预前后ＳＣＬ一９０评分比较见表ｌ。　干预前对照组与干预组的ＳＣＬ一９０总分及各因子分　差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。干预后干预组的　总分及躯体化，抑郁，焦虑，孜对等因子分低于对照　组（Ｐ＜０．０５）。　采用ＳＰＳＳｌ１．０统计软件进行数据处理。计量　资料用均数±标准差（Ｘ±ＳＤ）表示；组间比较采用　表１　２组患者干预前后ＳＣＬ一９０评分比较（分。　±ＳＤ）　３讨论　学派认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题　的根源，干预关键就是要发现并纠正错误认知，即不　３．１海洛因稽延性戒断症状患者的特征　海洛因依赖者在突然停止用药以后会出现强烈　的戒断症状和体征，主要表现为肌肉酸痛、流泪、流　合理信念，以改善患者的情绪障碍与不良行为。　３．３　ＲＥＴ对海洛因稽延性戒断症状患者的影响　涕、出汗、腹痛腹泻以及心慌失眠等，称之为早期戒　断症状＿５。在经过ｌ５ＪＯ天左右的脱毒治疗以后，上述　症状即缓解或者消失。随着身体的逐渐恢复，体内　对毒品的降解和排泄机制减低，阿片受体的数目和　亲和力增加，身体逐渐恢复内平衡。但是，这个时候　有不少戒毒人员又重新出现了心慌、烦躁、失眠、倦　怠、焦虑不安等症状，称之为海洛因稽延性戒断症　状。在调查分析中发现，患者有９０％以上存在睡眠　ＲＥＴ是认知治疗中的一种，它具有操作简便、疗　效肯定的特点，目前已被应用于各种心理疾病、肿瘤　患者、糖尿病患者以及戒毒者自负情绪的治疗中，并　取得肯定的效果　］。本次研究中，笔者采用ＲＥＴ　对海洛因稽延性患者进行了８周的心理干预，与对　照组相比，干预组的ＳＣＬ一９０总分及躯体化、焦虑、　抑郁、偏执、敌对等因子分下降明显，其中对焦虑抑　郁症状效果显著。但是在表ｌ中也看出ＲＥＴ对偏　执、恐怖、人际关系效果不明显，对于精神病性以及　强迫症状效果甚微，原因可能是：一是时问不够充　困难，再者就是以烦躁、心慌为主要表现的焦虑情　绪；也有一定比例患者同时表现肌肉关节酸痛、四肢　不适、全身乏力及自主神经功能紊乱的躯体症状。　３．２　ＲＥＴ的基本原理　足，８周的疗程对于偏执、恐怖、人际关系的改变在　时间上过于短暂，有待进一步观察；二是ＲＥＴ对某　些症状可能无效，如精神病性及强迫症状。不过，海　洛因稽延性戒断症状主要是指睡眠障碍、焦虑情绪　和躯体症状３部分，而ＲＥＴ对这些症状的改善都是　有着明显的效果。此次研究　（下转第４７页）　理性情绪疗法（简称ＲＥＴ）是帮助求助者解决因　不理性信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法。　ＲＥＴ也称为ＡＢＣ理论。在ＡＢＣ理论中，Ａ代表诱发　事件，Ｂ代表人的认知，ｃ代表情绪反应。认知心理　・４４・　第ｌ２卷　朱能，等：５６例未通过听力筛查婴幼儿的ＡＢＲ评估及分析　第２期　ＡＢＲ属于短潜伏期电位，可提供中枢神经系统　功能的客观记录，其测试结果与中、高频的纯音听力　密切相关，可准确地推测受试者的听力状况ｌ５。由　５Ｊ于各反应波的潜伏期，受测试时婴幼儿的年龄、性　别、发育状况等因素的影响，正常婴幼儿的ＡＢＲ存　中耳疾病等因素，有较高的假阳性率。因此，对初筛　未通过的婴幼儿应结合应用ＡＢＲ进行听力评估并　确诊其听力状况，可有效提高检出率。　参考文献　［１］蔡正华，黄丽辉，恩晖，等．山东沿海农村地区的新生儿听　力筛查［Ｊ］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，２００６，４１（２）：　１０５．　在较大范围内波动。故多采用“Ｖ”波反应阈值作为　判断听力是否正常的标准ｌ６Ｊ。本研究中，２—３岁组　及４—６岁组分别有１２例和２６例患儿ＡＢＲ阈值显　示正常，这可能与ＴＥＯＡＥ的高假阳性率有关，或者　因部分未通过筛查的患儿尤其是早产儿，因听觉神　经系统发育成熟导致ＡＢＲ测试转为正常。本研究　还显示，４～６月龄组ＡＢＲ反应阈显示听力损失程度　［：ｚ］杨崇玲，刘宇清，叶清，等．未通过听力筛查婴幼儿的听力　诊断及随访［Ｊ］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，２００６，８（３）：　３Ｏｒ７—３１１．　［：３］Ｎｏｒｔｏｎ　Ｓ　Ｊ，ＧｏｒｇａＭＰ，Ｗｉｄｅｎ　ＪＥ，ｅｔ　ａ１．Ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｏｆｎｃｏｌｑｔａ－　ｔａｌ　ｈｅａｒｉｎｇ　ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：８ｕｌｎｎｌ￣ａｎｄ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｉｔｏｎｓ［Ｊ］．Ｅａｒ　Ｈｅａｒ，２０００，２１（５）：５２９—５３５．　显著低于２—３月龄组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．　０５），与林倩等Ｌ７Ｊ的研究报道一致。进一步表明随着　婴幼儿年龄的增长，听觉神经系统的功能不断发育　完善。　［４］宋戎，陶征，张文．听力筛查未通过的新生儿听性脑干反　应测试结果分析［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００５，２０（１１）：　８４２—８４３．　此外，研究还发现２次未通过筛查婴幼儿中　ＡＢＲ阈值正常及轻度异常患儿鼓室导抗Ｂ型曲线　出现的比率为１９．２３％，高于ＡＢＲ中度及以上程度　异常患儿３．３３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），这　可能说明在ＡＢＲ阈值测试正常和轻度异常的婴幼　儿，其中耳因素可能是其２次未通过筛查的重要原　因　８。同时也说明，ＡＢＲ可排除了中耳及耳蜗病变　［：５］Ｓｃｈｏｏｎｈｏｖｅｎ　Ｒ，Ｉ．．，ａＨｌＯｌ￣ＰＪ，Ｄｅ　ｌａａｔ　ＪＡ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｇ—ｔｎｅｒｍ　ａｕ－　ｄｉｏｍｅｔｒｉｃ　ｆｏＨｏｗ—ｕｐ　ｏｆ　ｃｌｉｃｋ—ｅｖｏｋｅｄ　ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｂｒａｉｎｓｔｅｍ　Ｉｅ－　ｓｐｏｎｓｅｉｎｈｅａｒｉｇ—ｉｎｍ１）ａｉｒｅｄ￣ａｎｔｓＥＪ］．Ａｕｄｉｏｌｇｙ，２ＯＯＯ，３９（３）：　１３５一ｌ４５．　［６］韩德民．新生儿及婴幼儿听力筛查［Ｍ］．北京：人民卫生　出版社，２００３，１１５．　［７］林倩，宫露霞，刘玉俊，等．先天性听力损失的确诊和随访　及病因分析［Ｊ］．中华耳鼻咽喉科杂志，２００４，３９（１１）：６４３　—后的干扰，对听神经病和神经传导障碍做出正确的　诊断。　综上所述，ＴＥＯＡＥ和ＤＰＯＡＥ测试可早期发现　４７．６　［８］罗仁忠，温瑞金，黄振云，等．听力筛查未通过婴幼儿客观　听力评估与特征分析［Ｊ］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，　２００７，４２（１）：３３—３７．　听力损伤患儿，但由于听觉神经系统未发育完善及　（上接第４４页）说明及时应用ＲＥＴ对海洛因依赖者　稽延性戒断症状患者进行辅导，能够帮助其改变看　待问题的方法和态度，认识到以前看待事物有绝对　化要求、过分概括化以及糟糕至极的不合理信念，并　及时通过学习矫正这些非理性认知，运用客观与合　理的信念来面对现实，由此减轻或消除了由错误认　知所致的抑郁、焦虑、烦躁、失眠等不良情绪及躯体　状况，用健康和积极的心态配合戒毒治疗，进一步促　进了身心的康复。所以，ＲＥＴ对海洛因稽延性戒断　症状患者的心理健康具有积极的促进作用。　参考文献　［１］郭念峰．心理咨询师（三级）［Ｍ］．北京：民族出版社，２０１１：　１３２—１５１．　［：２］解志民，熊爱斌，罗志理，等．海洛因依赖者稽延性戒断症　状［Ｊ］．中华现代临床医学杂志，０１２０，８（１）：５６—５８．　［：；］杜新忠．实用戒毒医学ＩＭ］．北京：人民卫生出版社，２００７；　９６—９９．　［４］郭念峰．心理咨询师（三级）［Ｍ］．北京：民族出版社，２０１１：　２３７—２４０．　［５］刘鲁军，陈光亮．戒毒治疗后的稽延性戒断症状［Ｊ］．中国　药物滥用防治杂志，１９９９，８（３）：２１５—２１６．　［６］李遵清，侯峰，翟爱玲．理性情绪行为疗法对戒毒者负性　情绪的调适效果［盯．国际护理学杂志，２０１０，２９（１１）：１６３４　一ｌ６３７．　［　『］郑婉婷，莫锦萍，陈国珍，等．理性情绪疗法对乳腺癌患　者抑郁焦虑的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，０１２０，１６（８）：　９２１—９２３．　［｛；］李金娜，王明旭，龙俊宏，等．理性情绪疗法对糖尿病患者　心理行为的影ｏｌ￣［Ｊ］．护理管理杂志，２００８，８（１０）：７—９．　・４７・