维生素K3注射液为什么说明书上没有写静滴用法

【问题】

我们医院的医生都用维生素K3注射液静滴治胆绞痛，可说明书上没有写静滴的用法,不明白。请老师指点

有人认为：维生素K3静点缓解痉挛性腹痛 【分析】

维生素K3，又称亚硫酸氢钠甲萘醌, 属脂溶性维生素。 C11H9NaO5S·3H2O 330.30

本品为亚硫酸氢钠甲萘醌和亚硫酸氢钠的混合物。按干燥品计算含C11H9NaO5S·3H2O应为63.0～75.0％。含NaHSO3应为30.0～38.0％。

【性状】 本品为白色结晶性粉末；无臭或微有特臭；有引湿性；遇光易分解。

本品在水中易溶，在乙醇、乙醚或苯中几乎不溶。

药理

亚硫酸氢钠甲萘醌注射液为维生素类药。维生素k是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。维生素k缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。

药物代谢动力学

肌注吸收后，随β脂蛋白转运，约824小时作用才开始明

显，并在肝内被利用，需数日才干使凝血酶原恢复至正常水平。以葡萄糖醛酸和硫酸结合物形式经肾及胆道排泄。

【适应症】：①止血：用于阻塞型黄疸、胆瘘、慢性腹泻、广泛肠切除所致吸收功能不良患者，早产儿、新生儿低凝血酶原血症，香豆素类或水杨酸类过量以及其他原因所致凝血酶原过低等引起的出血。亦可用于预防长期口服抗生素类药物引起的维生素K缺乏病。②镇痛：用于胆石症、胆道蛔虫症引起的胆绞痛。③解救杀鼠药“敌鼠钠”中毒：宜用大剂量。④在动物肝脏内介入凝血酶的合成，促进凝血酶原的形成，加速凝血，维持正常的凝血时间。作为动物生长发育不成缺少的营养性添加剂，在动物日粮中需要添加一定量的维生素K3。【用法用量】：（1）止血：①肌注，肌注每次2~4mg，每日4~8mg。防止新生儿出血可在产前1周给孕妇肌注，每日2~4mg。②口服：每次2~4mg，每日6~20mg。（２）胆绞痛：肌注，每次8~6mg. 【用药须知】： ①较大剂量可致新生儿、早产儿溶血性贫血和高胆红素血症及黄疸。在红细胞6磷酸脱氢酶缺乏症患者可诱发急性溶血症贫血。②可致肝损害。肝功能不全者可改用维生素K1。肝硬化或晚期肝病患者出血使用本品无效。 【剂型规格】：（1）.注射剂：1ml：4mg，1ml：2ml。（2）.片剂：2mg/片

静脉滴注又称“输液”、“点滴”、“静滴”，俗称“挂水”。通过输液管，将大量液体和药物由静脉输入体内的方法。滴注部位一般在手背和上臂部浅表静脉，小儿以头部表皮静脉为

平安，也可在足背部静脉.

同一药品能用于静脉注射也就可以用来肌肉注射，但用途标明肌肉注射的就一定不克不及用于静脉注射。因为两者的质量尺度要求分歧，静注的除注射剂检查项外，还必须做“不溶性微粒、热原、无菌”检查，肌注的只做无菌检查，当然生产工艺也有所分歧，静注的溶配液需三级过滤，滤膜孔径要求较高，肌注的可不必三级过滤，滤膜孔径要求也低一些。

肌肉注射，一般注射15ml，设计时需考虑产品刺激性，可以用油做溶剂，配制成混悬剂也可静脉给药，注射剂量较大，注射为1050ml，滴注可以达到几千，必须是水为溶剂，乳剂也应是0/w型的。注射比滴注应该就是进入体内药量的快慢关系，而且药动学上有差别。

肌肉注射起效不如静脉给药起效快，所以相对来说肌肉注射的平安性就比静脉给药的高，所以静脉给药的药品的尺度比肌肉的高，如果静脉给药的药品所含杂质过多则最主要的引起不良反应多，所以如果以前是肌肉注射想改成静脉给药，则需做很多的试验，如小鼠的疼痛反应等。

静注用与肌注用两者的质量尺度是不相同的,因此最好不要静滴。

链接;维生素K 为什么有K1、K2、K3、和K4 之分?有何区别? 维生素K有天然和人工合成的两个来源，K1、 K2 来源于天然，K1来源于植物性食物和动物性食物；K2来源于细菌产品，如

人体肠道寄生菌的合成产品。K3 和K4 都是根据天然维生素K 的化学结构用人工方法合成的药物。因此，它们的来源是分歧的，而且作用特点也有区别，主要是:

（1）维生素K1 、K3 和K4都有止血的作用，但K1的作用较K3和K4 强，K3和K4 的作用弱，作用时间也短。

（2）K1用于注射，K4用于口服。因K1 在肠道里必须有胆汁或胆盐的协助才干被吸收入血，因此口服K1必须与胆盐同时服用，K3、K4则不需要胆汁或胆盐 的协助就可吸收。K3也用于注射。

（3）K1的不良反应较少，仅在静脉注射时出现面红、出汗、胸闷等。故经常使用于肌内注射。人工合成的K3 、K4的不良反应较多，口服后可有恶心、呕吐，大剂量时可引起蛋白尿。

维生素k4是核酸的组成成分，在体内介入RNA（核糖核酸）和DNA（脱氧 核糖核酸）合成。当白血球减少时，它能刺激白血球增生，一般用药2~4周后，白细胞数可以增加。可用来治疗各种原因引起的白血球减少，特别对肿瘤病人因化疗或放疗以及苯中毒、抗甲状腺药等引起的白细胞减少及较好的作用。

口服，每次10~20毫克，每天3 次。肌内注射或静脉注射每天20~30毫克，注射时需将维生素k4溶于2毫升磷酸氢二钠缓冲液中，缓慢注射，不克不及与其他药物混合注射。

由于维生素k4是核酸的组成成分，核酸是构成一切生物体的最重要的生物分子，是生命的物质基础。而肿瘤细胞的生长速度

很快，需要大量的核酸，故肿瘤病人进行化学药物治疗或放射治疗并用维生素k4时，应考虑它是否有促进肿瘤发展的可能。

静脉注射和静脉滴注是一回事吗

静脉注射和静脉滴注虽然都是通过静脉途径给药，但两者其实不是一回事，静脉注射是指自静脉注入少量药液（一般在40ml以下）的一种注射方法，由于需要人工或机械推动注射器，所以又叫“静脉推注”。适用于药物不宜口服、皮下或肌内注射而又需要迅速发生药效以及做某些诊断性检查如肝、肾、胆囊等X线摄片时由静脉注入药物；

静脉滴注又称“输液”，俗称“挂水”。是指需由静脉输入体内较大剂量(一次给药在100ml以上)注射液时所采取的一种给药方法。通常包装在玻璃或塑料的输液瓶或袋中。使用时通过输液器调整滴速（故名“静脉滴注），持续而稳定地进入静脉，以弥补体液、电解质或提供营养物质。

什么是输液剂？

输液剂亦属注射剂，在生产工艺、生产环境上与普通的注射剂（小针剂）要求相近，但由于其为大容量供静脉滴注用的注射剂，因此，在生产上和质量控制上要求更高。 1

、

生

产

要

求

与

特

点

输液剂应无菌、无热原，所以在制备中，从原料选择到轧盖各环节、工序都必须严格防止污染，防止将热原带入输液中。

输液的容器多用输液瓶，也有用塑料容器。输液容器由玻璃瓶、橡胶塞、衬垫薄膜组成，其清洁、处理有别于小针剂，是包管无菌

、

无

热

原

的

关

键

工

序

之

一

。

输液的灌封、灭菌也分歧于小针剂。输液灌封好后要及时灭菌，从配液到灭菌一般不超出4小时。多采取热压灭菌法灭菌。 2

、

质

量

要

求

与

特

点

输液剂的要求更严格，主要体现在下面几个方面： （

1

）

原

辅

料

的

质

量

要

求

（2）除应符合注射剂的一般要求外，输液还应要求做热原、不溶性

微

粒

等

检

查

。

（3）pH值和渗透压应尽可能调节至与血液相近。 （4）输液剂的平安性检查更严格，尤其是对异常毒性、溶血试验、血管刺激性试验、过敏试试验等项目的检查更严格