肺结核病人督导制度

1.加强结控项目督导工作

防治科对各乡、各村卫生室定期进行督导，每月督导1至2次,每个村每年不少于12次，重点对病人管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况，各项资料的完整性及上报情况进行督导，督导村医生对病人实施直接面视下的短程化疗情况。

村卫生室对病人的督导要求：至少每周督导病人1次，每月不少于4次,督导内容包括：督促病人服药，了解病人服药情况，有无药物副反应，如有副反应要及时处理并上报，督促病人按时复查，向病人家属宣传结核病相关知识。

2。加强对结核病人访视

严格执行以DOTS为核心的控制策略，乡、村结防医生对结核病人全疗程至少进行4次以上家庭访视,并撰写访视记录，由病人签字认可；村卫生室人员对病人实施具体服药指导和督导工作，每月至少4次,并填写病人服药卡。访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率程度及治疗情况等。 3。督导报告

防治科每督导一次完成一份督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导村卫生室对病人实施治疗管理的具体情况,找出问题，及时反馈信息，以利于更好地实施项目工作。

市级结核病项目工作督导制度

一、督导目的

(一）掌握《规划》实施状况及当地政府承诺和影响力。

(二）评定各级《规划》活动实施进度和质量、主要障碍和可持续性. （三）通过现场指导、现场示范和培训，提高各级《规划》管理人员和技术人员的认识水平、管理水平和技术水平，促进“遏制结核病策略\"的正确实施.

（四)根据督导结果提出改进意见，并反映被督导单位的意见和要求. 二、督导原则

（一）制度化：按《指南》要求,制定督导计划并按规定的频度进行督导.

（二）规范化：各级各类督导均应以《指南》为规范.

（三）均衡性：应对辖区内所有实施《规划》的相关单位进行合理和均衡的督导，注意督导覆盖面的同时，应对重点单位实行督导. （四）科学性:注重收集信息的可靠性，问题分析方法的正确性，注重问题的一般性、特殊性、偶然性、系统性及其内在联系，遵循深入基层、实事求是、反对弄虚作假的原则。 三、督导形式

由行政督导、技术督导和专题督导相结合的形式开展：由各级行政部门领导参加，旨在组织协调、促进政府承诺和解决障碍；由专家或技术人员参加，旨在督导技术政策和措施、调查和指导解决某个重大技术问题；

四、督导频度

（一)市、州级:对所辖县、市每季度督导1次，抽查乡、村并访视患者。

（二)县、区级：对所辖乡（镇)每1~2个月督导1次。

（三）乡（镇）级：对每例涂阳患者全程访视4次（强化期至少1~2次）,同时对村卫生室进行督导。

(四）村级：按照治疗方案要求，做到送药到手、看服到口、记录再走.对家庭督导员进行督导。

（五)实验室督导频度：省级参比实验室一年内对所辖市、州级实验室至少进行1次现场评价,同时在各市、州抽查1～2个县、区级实验室；市、州级实验室一年对所辖县、区级实验室至少进行2次现场评价。如果在室间质量评估（EQA）盲法复检中发现有严重错误的实验室，应立即对其进行督导，以帮助查找原因并尽快解决. 五、督导程序

督导工作应按一定程序进行，但在特殊情况下可根据督导目的和时间而改变。

(一）督导前的准备

1。通过查阅现有资料和以往的督导报告，初步、重点了解和掌握被督导单位的一般情况、成绩和主要问题，做到心中有数。 2。通过信息系统查阅当地的有关统计资料。

3。根据以上信息,撰写督导提纲、确定重点内容、选择督导现场、确定督导日程.

（二）现场听取汇报或阅读汇报材料 1。说明督导目的，介绍督导组成员。 2.听取督导单位汇报:口头汇报或书面汇报。 3。阅读书面材料。

4.提出问题,要求提供相关信息。通过提问，可获得大量没有汇报或不详细的、关系督导重点的重要信息. 5。确定督导现场、内容和重点. （三）现场督导、收集资料 1.收集与督导内容相关的资料。

2。重点考察《规划》相关的单位和部门:疾病预防控制中心、各级各类综合医疗机构和基层卫生保健网络等。

3。查阅相关资料：各种文件、会议、记录（包括病案、表、册、卡片）及登记资料。

4.在现场督导整个过程中应与相关人员讨论和分析问题。 5.根据发现的问题进行现场指导和培训。 （四）召开各类座谈会：在某种调研活动时采用。 （五)访谈

1.访视患者、可疑者、患者家属和社区群众，以反映DOTS策略的各种措施落实到具体服务对象的情况,作为评价的重要依据. 2。对《规划》实施相关人员的访谈，反映《规划》服务的供方执行人员的认识、执行情况、困难和建议. （五）核实和分析信息

1.在对各部门的督导中，核实、分析各种重要信息。 2.发现成绩、优势和特点。 3。找出主要问题及分析产生原因。

4.与相关人员讨论解决问题的途径和可行的方法。 （六）产出评价、建议提纲

1。根据督导原则、重点内容和依据形成评价和建议提纲。 2。评价、建议提纲应与督导组成员讨论。 3.重要评价和建议应与被督导单位有关人员讨论. (七）现场督导反馈

1。对被督导单位的人员面对面具体反馈. 2.召集相关技术人员反馈具体技术问题及建议。

3。在有关领导出席的会议上，提出主要初步评价和建议。 4.听取相关领导和人员的意见，作为起草正式督导报告的参考. （八）撰写和反馈督导报告 1.返回后撰写正式督导报告。 2.经领导审阅。

3。反馈督导报告，必要时抄报或抄送相关部门。