精神科住院患者睡眠障碍的观察分析与护理对策

２０１１年８月　中国民康医学　Ａｕｇ，２０１　１　第２３卷上半月第ｌ５期　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ　Ｖｏ１．２３　ＦＨＭ　Ｎｏ．１５　２．９术后护理　２．９．５患者术后恢复顺利，７天拆线，痊愈出院嘱患者手　２．９．１体位术后需去枕平卧６小时，头偏向一侧，保持呼　术后１月内禁止性生活及盆浴，保持良好的卫生习惯。出院　吸道通畅，保持静脉输液和尿管通畅。血压平稳后取半卧　后在１月至１个半月来医院复查。　位，有利于呼吸、血液循环，同时可减轻腹壁张力，患者感觉　３讨论　舒适。　对于药物流产后宫外孕破裂大出血的报道比较少见，本　２．９．２观察生命体征变化术后２４小时内病情变化快，也　文对此例患者的抢救与护理进行总结：（１）通过对患者的术　极易出现紧急情况，术后及时测血压、脉搏、呼吸等生命体征　前术后护理，患者术后恢复好，未发生感染；（２）经过医护人　并准确记录，术后１～２天患者体温升高，但一般不超过３８　员的积极抢救与治疗，患者的休克症状得以及时发现并纠　℃。如术后持续高热或体温正常后再次升高，则考虑有感染　正，挽救了患者的生命；（３）对于未婚妇女，积极做好心理护　的可能。　理，向她讲述宫外孕的知识，消除其紧张、恐惧心理，帮助她　２．９．３　观察尿量并记录　术后要保持尿管通畅，勿折、勿　以正常的心态接受现实；（４）做好患者的健康教育，提高患者　压，注意观察尿量及性质，如尿量每小时少于５Ｏ　ｍｌ，则提示　的自我保健意识；（５）作为医护人员，应密切观察患者的病情　有肾功能衰竭可能，要及时报告医生。在保留尿管期间，每　变化，以不变应万变。　天测量体温３—４次，每日会阴擦洗，并更换尿袋，注意无菌　参考文献　操作，防止逆行感染。　【１］　吕学正．外科护理学［Ｍ］．杭州：浙江大学出版社，１９９３：４４．　２．９．４防止术后并发症发生鼓励和帮助患者咳痰和早期　［２］　郑修霞．妇产科护理学［Ｍ］．第三版．北京：人民卫生出版社，　下床活动，防止肺部感染和下肢静脉炎的发生，还可促进肠　２００６：１１１．　蠕动，增加食欲，防止腹腔脏器粘连。　（收稿日期：２０１ｌ一０２—１１）　【护　理】　精神科住院患者睡眠障碍的观察分析与护理对策　徐止浩，金海英，李凤芹，秦夷星　（宜昌市精神卫生中心，湖北宜昌４４３００２）　【摘要】　目的：通过对精神科住院者的调查，分析住院患者睡眠障碍的分布情况，并制定对应的护理措施。方法：采用观察计数法对　２０１０年６月１３日我五病区在院的住院患者４７例患者进行观察。结果：住院患者睡眠障碍的形式主要表现在早醒、睡眠过度及入睡困难三个　方面。结论：睡眠障碍精神病患者比较常见，应该引起医护人员的重视，加强治疗与护理，促进患者早日康复。　【关键词】　精神科患者；睡眠障碍；护理对策　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１１．１５．０６７　中图分类号：１１４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１１）１５—１９５１—０２　，　１临床资料　显的幻觉、妄想等精神科阳性症状，这几例患者经过一段急　１．１观察对象２０１０年６月１３日我院五病区在院的住院　性期的治疗后，睡眠状况明显好转。　患者４７例。　表１睡眠障碍形式分布　１．２方法　１．２．１调查方法对２０１０年６月１３日我院五病区共４７例　住院患者２４小时内的睡眠状况进行统计，资料来源于护理　人员及患者的主诉。　１．２．２将睡眠障碍划分为５种形式　Ｉ入睡困难（夜问卧　床２小时后才能入睡）；Ⅱ间断睡眠（夜间入睡期间醒３次以　上，醒后半小时才能入睡）；ｉｎ早醒（早上３点以前醒后不能　入睡）；ＩＶ未眠（２４小时总睡眠不足２小时）；Ｖ睡眠过度（２４　２．２．２环境的影响从调查统计中发现，对于入睡困难及　小时睡眠时间大于１４小时）。符合多种睡眠障碍患者重复　早醒的患者床铺多靠近病区的走廊或灯光光线较强的地方。　计数。　同时，间断睡眠的患者醒来时间多集中在下半夜，通过与患　２结果与分析　者沟通了解到，患者夜间醒来除需上厕所、喝水等生理需求　２．１结果４７例住院患者中有２７人次存在不同形式的睡　外，大多是由于患者吵闹、工作人员巡视病房等原因所引起。　眠障碍，具体各类睡眠障碍分布比例见表１。　对于失眠的几例患者本人认为与新入院不熟悉环境也有一　２．２原因分析　定的关系。　２．２．１　睡眠障碍与患者精神症状的严重程度有关失眠的　２．２．３药物的影响药物治疗是精神科一种主要的治疗方　患者均为五病区新人院的几名“三无”流浪患者，他们存在明　式，但是药物的作用、不良反应对患者的睡眠有着很大的影　】９５】　２０１１年８月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｌｔｈ　Ａｕｇ，２０１　１　第２３卷上半月第１５期　Ｖｏ１．２３　ＦＨＭ　Ｎｏ．１５　响。例如：氯丙嗪、氯氮平等传统的抗精神病药有较强的镇　碍。护士应根据患者的具体情况，鼓励患者建立自信心和自　尊心。　静作用，患者服用后表现过度镇静，降低了患者参加活动的　能力及质量，出现睡眠过度　ｊ。相反，一些药物的不良反应　使患者出现焦虑、坐立不安等表现，从某种角度来说也会影　响患者的睡眠质量。　３护理对策　３．４改变护理及管理的模式为了适应新的生物一心理一　社会的医学模式的需求，精神科护理工作也应该由单一的疾　病护理转为疾病一心理一康复的全程护理模式，针对住院患　者不同时期制定不同的护理计划，做到医疗护理、生活护理、　３．１创造安全、舒适的住院环境安全是精神科病区的重　心理护理及康复护理贯穿始终。在护理管理上，原来封闭式　的护理管理模式已经不能适应社会的发展，特别是康复期的　住院患者他们需要走出封闭的空间，半开放或全开放的模式　越来越被住院患者所接受，同时，护士必须主动和患者沟通，　理解患者、尊重患者，不歧视患者，定期为他们开展一些室　内、外的工娱活动，丰富他们的住院生活，让患者有一个良好　的心理状态。　中之重，病区内应杜绝一切危险物品，工作人员应随时做好　安全检查，避免意外事件的发生。病区内要保持安静，要减　少吵杂声音，特别是重症病房和一般病房要分开管理，并且　建立患者作息、探视等制度。创造整洁、安全、安静、舒适的　住院环境，不仅有利于患者的睡眠，也是保证良好睡眠的先　决条件。　３．２对症护理对于急性期兴奋、躁动、易激惹的患者应及　总之，精神病患者出现睡眠障碍是极其常见的，要达到　较好的治疗效果，必须首先改善患者的睡眠状况，因此，护士　综合应用各种护理援助措施，给予及时恰当的护理，显得至　关重要，它不但能稳定患者情绪、减轻患者的痛苦、而且对于　巩固治疗效果、缩短治疗周期、促进患者早日康复有着十分　重要的作用。　参考文献　［１］陈彦方．ＣＣＭＤ一３相关精神障碍的治疗与护理［Ｍ］．济南：山　东科学技术出版社，２００１，４：３０２—３０７．　［２］赵靖平．精神药物治疗学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００６，　６：２３７．　时报告医生给予对症处理，必要时行保护性约束或单间隔　离。对于较合作的患者睡前禁止服用引起兴奋的药物、饮料　或浓茶等，避免参加易激动、兴奋的活动，鼓励患者睡觉前温　水泡脚或进行一些放松训练。对睡眠间断、早醒的患者，鼓　励参加适当的活动，减少白天的睡眠时间…。同时，为了不　影响患者的睡眠，晚夜间值班的工作人员巡视病房、执行操　作等要做到“四轻”，保证病房的安静。　３．３心理护理新人院的患者常以陌生感和不安全感为　主，容易出现入睡困难，护士要向患者做好解释，帮助患者消　除心理因素，使其有安全感；恢复期的患者担心出院后由于　社会偏见，被亲朋疏远，担心疾病复发，往往会产生睡眠障　（收稿日期：２０１１—０２—２８）　【护　整体护理对癫痫患者生活质量的影响　曹迎春　（江苏省扬州五台山医院神经科，江苏扬州２２５００３）　【摘要】　目的：探讨整体护理干预对癫痫患者生活质量的影响。方法：共收集４６例临床确诊的癫痫患者，分为整体护理组和常规护　理组。采用癫痫患者生活质量量表一３１（ＱＯＬ一３１）评估患者的生活质量。结果：除药物影响外，癫痫患者生活质量总分及生活质量的各个方　面得分整体护理组均高于常规护理组（Ｐ＜ｏ．０５或Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论：癫痢患者生活质量下降，整体护理干预可提高癫痫患者的生活质母。　【关键词】　癫痫；整体护理；生活质量　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１１．１５．０６８　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１１）１５—１９５２—０２　癫痫是一种常见的中枢神经系统疾病。随着单纯的生　物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式，癫痫治疗的　显示智能正常。共收集符合条件患者４６例，其中男２９例，　女１７例。年龄１６—５３岁，平均２４．８岁；病程１月～１８年，　目的已经不再局限于控制痫性发作，而是要在控制发作的同　时，尽可能的提高癫痫患者的生活质量。为探讨护理干预对　癫痫患者生活质量的影响，作者对ｌ９例癫痫患者进行了整　体护理，采用癫痫患者生活质量问卷一３１量表进行了调查分　析，现将结果报告如下。　１资料与方法　平均４．３年。并分为常规护理组和整体护理组。两组在病　程、性别、年龄、文化程度及职业等方面经统计学处理均无统　计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法　１．２．１　研究工具采用癫痫患者生活质量问卷一３１（Ｑｏ—　ＬＩＥ一３１）的简版量表…，该量表经检验具有较高的信度和效　选取２００８年８月至２０１０年１０月在我院门　度　Ｊ，共包括３１个问题，涉及情绪状况、对发作的担扰、药物　１．１一般资料诊就诊，根据１９８１年和１９８９年国际抗癫痫联盟癫痫分类草　影响、精力、认知功能、社会功能、总体健康感知及总得分８　个方面，每个方面均有几个问题要求回答，每个方面的最初　得分为各个问题得分的总和÷问题数，最初得分再分别乘以　案明确诊断的癫痫患者，且符合下列条件：①年龄：ｌ８～６５　岁；②无严重的脑器质性疾患及其它系统疾病；③智能测试　】９５２