长春西汀注射液治疗脑梗死的疗效观察

・ｌ５８・　准海医药》２００９年３月第２７卷第２期Ｊ　Ｈｕａｉｈａｉ　Ｍｅｄ，Ｍａｒｃｈ　２００９，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．２　长春西汀注射液治疗脑梗死的疗效观察　殷明齐　【摘要】　目的观察长春西汀注射液治疗脑梗死的临床疗效与安全性。方法５２例脑梗死患者随机分为２组，治　疗组（３Ｏ例）采用常规治疗加长春西汀注射液；对照组（２２例）常规治疗加丹参注射液。结果　治疗组与对照组的显　效率分别为（６７．５％，３６％），总有效率分别为（９Ｏ％，６４％）。两组比较差异有显著性（均Ｐ＜０．０５）。结论　长春西汀　注射液治疗脑梗死疗效较好，安全性好。　【关键词】　长春西汀；脑梗塞；治疗结果　【中图分类号】ｔ｛７４３．３３　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００８－７０４４（２００９）０２－０１５８４）１　我科２００６年一２００７年在常规治疗的基础上，加用长春西　汀治疗脑梗死，疗效较好，现报告如下。　１临床资料　９０％，对照组为６５％，２组比较差异有显著性（）（２＝６．５，Ｐ＜　０．０５）。　２讨论　１．１一般资料我科２００６年～２００７年住院的５２例脑梗死　脑梗死发生后，无灌注中央区脑组织迅速坏死成为不可　逆区，而与之相邻的周边地带，存在一个虽有神经功能障碍但　神经仍然存活缺血区，即缺血性半暗区，治疗窗期间该区血流　量在一定时问内相对稳定。随着缺血性级联反应的启动，出　现细胞内钙超载，大量兴奋性氨基酸增加，激活氧自由基连锁　反应　Ｊ，血栓素Ａ２含量增加，使血管痉挛和血管内凝血，半　暗区缺血加重，梗死范围扩大，同时触发一系列酶的活化，造　患者，均符合全国第四界脑血管学术会议修定的诊断标准，并　经头颅ＣＴ或ＭＲ／确诊。根据全国第四界脑血管学术会议通　过的神经功能缺损程度（ＳＳＳ）评分标准，分为轻型（０～１５　分）、中型（１６—３Ｏ分）、重型（３１～４５分）。５２例患者随机分　为治疗组和对照组。治疗组：３０例，男性１８例，女性１２例；年　龄４５～８３岁。病程３—１２０　ｈ，平均５２．６　ｈ。病情轻型１７例，　中型１０例，重型３例。合并高血压病２Ｏ例，冠心病８例，糖　尿病６例。对照组：２２例，男１３例，女９例；年龄４８～９０岁。　成神经元不可逆损伤。因此，治疗的成败取决于能否及时改　善半暗区缺血，限制梗死范围，干预缺血性级联反应。　病程４～１２５　ｈ，平均５３．５　ｈ。病情轻型１３例，中型７例，重型　２例。合并高血压病１２例，冠心病６例，糖尿病５例。２组患　者性别、年龄、病情程度以及合并症比较，差异无显著性（Ｐ＞　０．０５）。　长春西汀是欧洲科学家从小蔓长春花中提取出的一种天　然药物，属吲哚类生物碱，为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯　酶活性，增加血管平滑肌松弛信使Ｃ—ＧＭＰ的作用选择性地增　加脑血流量。此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液黏度，　增加红细胞变形力，改善血液流动性和微循环促进脑组织摄　１．２治疗方法２组均给予常规治疗，处理合并症、根据梗　死的范围、部位酌情给予甘露醇脱水降颅压、口服阿司匹林　等。治疗组在常规治疗基础上加长春西汀注射液４　ｍｌ（每２　ｍｌ含２Ｏ　ｍｇ长春西汀），加入０．９％生理盐水或５％葡萄糖注　射液２５０　ｍｌ静脉滴注，每日１次，连用２８　ｄ，对照组加丹参注　取葡萄糖，清除自由基、抗脂质过氧化；增加脑耗氧量，改善脑　代谢　Ｊ。长春西汀具有增加脑血流、促进脑部葡萄糖和氧的　摄取和利用，增加ＡＴＰ，减少缺血缺氧时乳酸的生成、增强多　巴胺能、５．羟色胺能和去甲。肾上腺素能神经的功能。　本资料结果表明，治疗组显效率为６７．５％，总有效率为　９０％，明显高于对照组（３６％，６５％）。长春西汀注射液通过改　善缺血区微循环，还能抑制血小板凝集、降低细胞内钙超载，　干预缺血性级联反应等，保护缺血性半暗区的脑组织，为神经　射液，每日１次，连用２８　ｄ。　１．３疗效标准基本治愈：ＳＳＳ评分减少９１％～１００％，病残　程度０级；显著进步：ＳＳＳ评分减少４６％～９０％，病残程度１～　３级；进步：ＳＳＳ评分减少１８％～４５％；无效：ＳＳＳ评分减少或　增加不足１８％；恶化：ＳＳＳ评分增加１８％以上。　功能恢复打下了基础。且该药无明显不良反应，值得临床推　广应用。　１．４统计学方法采用配对Ｘ２检验。　１．５治疗结果治疗组基本治愈９例，显著进步１３例，进步　５例，无效２例，恶化１例。对照组基本治愈３例，显著进步５　【　参考文献　】　例，进步６例，无效７例，恶化１例。治疗总有效率治疗组为　［１］赵建国，主编．脑梗死［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６．６—１５　［２］陈新谦，金有豫，汤光，主编．新编药理学［Ｍ］．第１６版．北京　（收稿日期：２００８－０９－２６）　人民卫生出版社，２００７．３０８．　【作者单位】安徽省滁州市第一人民医院分院内科，２３９０００　【作者简介】殷明齐（１９７２一），男，安徽风阳县人，医师，大学。