急诊科清创室空气培养结果分析与对策

・１８８２・　现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｍａｙ，１６（１３）　急诊科清创室空气培养结果分析与对策　王勤丰　（浙江省嘉善县第一人民医院，浙江嘉善３１４１００）　［关键词】急诊科；清创室；空气质量　［中图分类号】Ｒ１９７．３８　［文献标识码】Ｂ　［文章编号】１００８—８８４９（２００７ｌ１３—１８８２一Ｏ１　医院急诊清创室是急诊外伤患者治疗的重要场所，因患　者多，流动性大，陪护人员混杂，且清创手术频繁，２４　ｈ接待患　者．给室内空气带来严重污染，容易引起手术创口感染及愈合　不良，从而增加患者痛苦和经济负担，甚至可能引发医疗纠　纷。为了监测急诊清刨室空气状况，以便采取改进措施，笔者　对本院急诊清创室空气质量进行采样，现将检验结果报道如下。　１临床资料　１．１采样地点本院急诊科清创室一间，面积１６．２　ｍ２。　１．２采样时间　于２００５年８—１２月随机抽样８次，每次于　２：００、１０：００、１４：００、２２：００进行空气采样。　１．３采样方法按卫生部《消毒技术规范要求》，采用平皿沉　降法进行采样，在室内呈对角线取３点，即中间一点，两侧各　距墙１　ｍ、离地１　ｍ放置平皿，暴露１５ｒａｉｎ后盖好送检。　１．４计算标准培养皿置３７℃恒温箱培养２４　ｈ后取出计　细菌菌落数，并按下列公式计算：细菌数（ｃ￣ｕ／ｍ３）＝５０　０００　Ｎ／　ＡＴ（Ａ为平皿面积（ｃｍ　），Ｔ为平皿沉落时间（ｒａｉｎ），Ｎ为平皿　上平均菌落数）。根据我国医院消毒技术规范（２０００年５月　发布）规定，急诊室属Ⅲ类环境，细菌菌落总数≤５００　ｃｆｕ／ｍ’　为合格，依据以上标准判断急诊清创室空气消毒合格率。　２结　果　急诊清创室空气培养检测样品９６份，合格２８份，合格率　２９．１７％，细菌菌落总数（６７９．１７２±１３５．７８）ｃｆｕ／ｍ　。　３讨　论　３．１　急诊清创室空气消毒状况分析　消毒状况不容乐观。　现在我院急诊清创室主要采用紫外线照射消毒法和含氯消毒　液擦拭法，具体措施为每天凌晨２：Ｏ０左右，在无清创手术情　况下，室内彻底清洁后关闭门窗，紫外线照射消毒１　ｈ，再开门　窗，然后于每天６：Ｏ０，１２：Ｏ０由清洁工用含氯消毒液擦拭室内　物体表面，并用含氯消毒液拖地，如有污染随时消毒，但紫外　线在消毒过程中产生的臭氧因刺激人体呼吸道、眼睛、皮肤而　产生危害，不适合在有人的情况下使用，而且在消毒过程中存　在死角，穿透性差，直射下效果与周边效果不一样。　３．２原因分析　３．２．１急诊清创室特殊的环境急诊清创患者流动性大，随　机性强，陪护人员多，而且室内全天候开放式管理，大多急诊　外伤患者就诊时都是满身泥土、油污、血迹等，有的外伤患者　本身就有各种急慢性感染性疾病，很容易导致室内空气质量　下降。　３．２．２医院空词系统的应用本院急诊科使用中央空词，尤　其在夏季和冬季，每天开窗时间少于１　ｈ，使空气流通差，自然　净化作用不够。　３．２．３消毒时间因素　因本院只有一间急诊清创室，故在消　毒过程中经常遇到消毒时间未到就要接待清创患者的情况，　清创后又因疏忽未再继续消毒；另外，因清洁工医院感染意识　淡薄，擦拭物体表面时经常有遗漏的物品，如照明灯、门把手、　污物筒等，给消毒效果带来很大影响。　３．３对策　３．３．１提高医护人员自身素质首先，急诊科医护人员要从　思想上高度重视，经常组织学习医院感染有关知识，操作中要　按卫生部《消毒技术规范》的要求进行，进出清创室要衣帽整　洁，清创手术时戴口罩，室内不能抽烟及大声喧哗，不能随意　摆放与清创无关的物品。　３．３．２减少室内易污染的因素　如有污染严重的外伤患者，　首先脱去污染的衣裤，放于室外，并用棉被盖住患者，防止受　凉。清创过程中严格控制人员进出，并劝解家属在室外等候，　如确需家属陪护应戴好Ｅｌ罩、帽子。另外，清刨室内最好不要　２台清创手术同时进行，以减少交叉感染的机会。清创完毕　立即清除污物并行消毒处理，并及时清除污物筒内的垃圾。　３．３．３紫外线消毒时间应足够，消毒间隔应缩短紫外线消　毒时间应不小于１　ｈ，以开灯后５～７　ａｒｉｎ开始记时。如污染　严重．应延长至２　ｈ。消毒间隔时间应以３～４　ｈ为宜＿ｌ　Ｊ，可根　据实际情况调整。空气消毒后３　ｈ应打开所有门窗，自然通　风３０　ａｒｉｎＬ２】，以降低室内细菌量，但在通风过程中应以不影响　清创手术为前提，并定时用９５％乙醇擦拭灯管，定期测试紫　外线的强度，按时监测空气质量，如有必要在使用含氯消毒剂　时应辅以过氧乙酸喷洒、苍术熏蒸等消毒法。　３．３．４加强清洁工的管理　医院清洁工的工作是做好医院　感染工作的一个不可忽视的环节。由于目前清洁工大多知识　层次低，收入少，工作积极性不高，工作中易出现偷工减料、敷　衍了事等现象。作为医护人员一定要从各方面指导他们的工　作，并经常督促检查，重视易遗漏物品的擦洗消毒。从各环节　抓好，提高空气质量水平，降低院内感染率。　［参考文　献　］　［１］　黄先勇，邢玉彬，潘菲．急诊环境与留观患者医院感染发生率的　关系［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００２，１２（２）：１２９　［２］刘振声，金大鹏，陈增辉．医院感染管理学［Ｍ］．北京：军事医学　科学出版社，２０００：４２１　［收稿日期］２００６—０６—２２