***人民医院应知应会知识（一）
1.愿景、院训、医院精神
院 训：厚德 博学 精诚 仁爱 医院精神：爱院 佑患 和谐 创新 愿 景：打造***人民医疗保健首选医院 2.心肺复苏指征和心肺复苏有效指征 答：心肺复苏的指征：
（1）意识突然丧失或伴有全身抽搐 （2）大动脉脉搏触不到、血压测不出 （3）心音消失
（4）呼吸停止或断续、叹气样呼吸 （5）瞳孔散大。 心肺复苏的有效指征
（1）能触及到周围大动脉博动或收缩压＞60mmHg; （2）面、口唇、指甲床及皮肤颜色由发绀转为红润 （3）扩大的瞳孔逐渐回缩或出现睫毛反射 （4）出现自主呼吸
（5）昏迷逐渐变浅或出现挣扎 3.何谓“三基三严”
答：“三基”是指基本知识、基础理论、基本技能；“三严”是指严格要求、严谨态度、严密组织。
4.何谓质量安全管理重点部门和关键环节
答：医疗质量安全的重点部门有急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生儿病房等；医疗质量关键环节有危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等
5.发生药品不良时，医护人员应做哪些工作
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答：当患者发生药品不良反应时，医护人员应积极进行临床救治，做好医疗记录，及时在病历中记载，并填写《药品不良反应/事件报告表》报临床药学室。若发生严重药品不良反应或药害事件，还应保存好相关药品、物品的留样，并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。
6.何谓危急值、危急值处臵流程
答：危急值是指某项或某类检验异常的结果，当出现时，会危及患者生命，或者会导致严重不良后果，或对临床诊断、治疗和预后有决定意义，临床必须作出处理的阈值。
临床科室对于“危急值”按以下流程操作：
a核对并复查b备有电话记录c交该患者主管医师或高年资医师d报告上级医师并采取相应处理e门急诊接到“危急值”通知患者及家属，如无法通知患者向总值班报告f普通“危急值”当日17点前必须有一次点击，急诊“危急值”报告后完成一次点击g接到报告后15分钟内应见医嘱或病程记录
7.您知道的3种管理工具和1种管理方法
工具：鱼骨图、检查表、流程图、排列图、散布图、直方图、控制图等。 方法：PDCA循环法、临床路径管理法、品管圈、平衡计分法、标准管理法等。 8.何谓手卫生，洗手和手消毒的指征。
答：手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手和手消毒的指征：
①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 ②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
③穿脱隔离衣前后，摘手套后。
④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 ⑤接触患者周围环境及物品后。 ⑥处理药物或配餐前。
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9.核心医疗制度与病人安全目标。
答：15项核心制度：a首诊负责制度b 三级医师查房制度c疑难病例讨论制度d术前病例讨论制度E死亡病例讨论制度F会诊制度G危重患者抢救制度H手术分级管理制度I查对制度J交接班制度K技术准入制度L临床用血管理制度M病历书写规范与管理制度N手术安全和查制度
十大安全管理目标：A严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性B严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱C严格执行手术安全和查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误D严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求E提高用药安全F建立“危急值”报告制度G防范与减少患者跌倒事件发生H防范与减少患者压疮发生I主动报告医疗安全（不良）事件J鼓励患者参与医疗安全 10.突遇停水、停电，您应怎么办？
答：科室遇到突然停水、停电时，请立即打电话通知总务科维修人员。注意停电时不要随意合闸。同时启动科室应急预案。
11.手术安全核查的三个步骤：
答：手术安全核查的三个步骤是麻醉实施前、手术开之前、患者离开手术室前。 12.体现追踪检查的三个步骤
答：三个步骤是：访谈与查阅资料、现场评价、会议评价。
13.“优质护理服务示范工程”活动是从哪年开始的？优质护理服务的主题是？ 答：“优质护理服务示范工程”活动是 2010 年开始的。活动的主题是夯实基础护理，提供满意服务。
14. 医疗废物如何盛装、收集及运送的？
答：按不同分类分别用塑料桶内套黄色垃圾袋盛装（损伤性废物放臵锐器盒），放臵治疗室污染区或污物间，袋满2/3或3/4密闭封扎袋口。每天由专人专车收集，运送至医院医疗垃圾暂存地的相应垃圾桶内，转交日照市定点医疗垃圾回收单位处理。
15. 什么是高危药品？你院把哪几类药物列为高危药品？
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答：高危药品一般指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。我院的高危药品包括高浓度电解质、肌松药、细胞毒性药物、胰岛素制剂和其他药品。
16. 医院感染暴发的报告流程是什么？
答：临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应由本科室科主任（主任不在由护士长、护士长不在由监控医师）在6小时之内上报院感办，紧急情况时立即向主管院长直接报告。院感办在接到临床科室报告后，应在2小时之内向分管院领导报告。发生5例以上疑似医院感染暴发或例以上医院感染暴发，医院应于12小时内向市生局及市控中心报告。发生10例以上的医院感染暴发或发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；或可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，医院应于2小时内向市生局及市控中心报告。
17.PDCA循环中P、D、C、A分别代表什么？
答：PDCA循环管理方法。PDCA的中文含义为：计划(Plan)一一实施(Do)一一确认(Check)一一处臵(Action)。
18.针刺伤等职业暴露应急处臵措施？ （1）锐器伤
①在伤口旁端轻轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处血液，禁止在伤口局部挤压。
②用肥皂液和流动水冲洗伤口
③用75%酒精或0.5%碘伏进行伤口消毒。 （2）皮肤粘膜污染
①用肥皂液和流动水冲洗污染皮肤 ②用生理盐水反复冲洗粘膜 职业暴露后处理的流程和报告程序如何？
立即进行局部应急处理——报告科室主任、护士长——填写“医务人员职业暴露登记表”——报告院感办，院感办给予评估与指导——定期复查有关项目，进行血清学追踪随访——复印结果交院感办存档。
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19. 何为医疗安全不良事件？发生医疗安全不良事件后如何处理？
医疗安全不良事件是指可能因诊疗行为或其他因素而造成的患者损害后果，但未引发纠纷的事件。
处理：一般不良事件应在24h内完成汇报；对可能造成死亡、伤残或重要器官功能损伤的重大、特大不良事件，在采取补救措施的同事应先电话汇报，时候12h内做出书面报告；科室、当事人或、知晓人发现安全隐患后，应尽早做出报告以便于医院制定相应措施。
20. 院务公开的主要内容是什么？
院务公开的内容包括医院重大决策事项、运营管理、人事管理、领导班子和党风廉政建设情况等。
21. 根据规定，医院要对哪些卫生技术人员实行授权管理。
根据规定，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理。
22. 什么是首诉负责制？你院的投诉受理部门是谁？什么是首诊负责制 答：首诉负责制是任何科室或个人受理患者或家属投诉后，对于能够当场协调处理的投诉，应当尽量当场协调解决；对于无法当场协调处理的，受理投诉的科室应当主动报告有关职能科，并引导投诉人到职能管理部门投诉。外联部统一受理各类投诉事件。
首诊医师对所接诊病人全面负责，不仅指病人病情的检查、诊断和治疗，还包括处理会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事宜。对未明确诊断的，要负责请相关科室专家会诊；诊断明确需要住院治疗或转科（或转院）的，要负责安排病人住院或转至指定地点接受治疗。
23. 遇到患者或家属突然倒地，你会怎么处理？ 见各科室（各部门）自己制定的应急预案。 24.医院评审的主题
答：医院评审的主题是质量、安全、服务、管理、绩效，以病人为中心。 25.何谓“三重一大”
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答：重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用。
质管办 二〇一二年八月六日
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