腕踝针对全膝置换术后的镇痛效果分析

摘要】目的：探讨腕踝针对全膝置换术后的镇痛疗效。方法：本次研究选取我院2016年10月－2017年10月收治的需要进行全膝置换术的患者60例为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组，各30例，两组患者在手术前均进行疼痛相关知识的宣教后，对照组患者采用常规镇痛方法，即手术后使用48h的自控镇痛泵（patient controlled analgesia，PCA）进行镇痛。实验组患者在对照组患者的基础上在手术前3天进行腕踝针的针刺疗法。两组患者均采用VAS疼痛评分方法来评估术后的疼痛程度及患者在使用PCA期间其不良反应的发生情况。结果：两组患者手术后的第3-5天进行的VAS评分实验组的评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后不良反应的发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全膝置换术患者术后使用腕踝针，其镇痛效果非常明显，且术后的不良反应发生率低，值得在临床中应用。 【关键词】腕踝针；全膝置换术；镇痛疗效

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0233-02

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis KOA)常见于中老年人，临床表现为膝关节的软骨退变，骨质发生硬化以及骨质增生等，是一种慢性的、随年龄进展的、退行性的关节疾病[1-2]。患者常常表现为膝关节疼痛或者肿胀或出现功能障碍或僵硬等，病情比较严重时可导致关节畸形的产生，甚至导致患者的关节功能丧失，直接影响到患者的正常生活和行动。在KOA的晚期，采用保守治疗取得的治疗效果欠佳，因此全膝关节置换术((totalknee arthroplasty TKA)随着临床的需要而产生，通过手术能有效的解决KOA晚期膝关节的病痛，畸形，功能障碍等，提高患者的生活质量，是目前临床上公认的治疗晚期KOA的最成功的手术之一[3]，而术后的镇痛对患者而言至关重要，本次研究主要是探讨腕踝针在全膝置换术后的镇痛疗效，为临床上进行全膝置换术的患者术后镇痛提供参考，现具体分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料

选取我院2016年10月－2017年10月收治的需要进行全膝置换术的患者60例为研究对象，将所有患者随机分为两组，命名为实验组和对照组，每组各有患者30例，年龄55～78岁，平均年龄为69岁，参加本次研究的患者均知晓本次研究的内容和目的，均是自愿参加本次研究，在参加本次研究前均已签署知情同意书，一式两份，研究者和患者各一份，两组患者在年龄、男女比例、疾病类型等一般资料方面没有显著的差异，有可比性。 1.2 方法

两组患者在手术前均进行疼痛相关知识的宣教，对照组患者采用常规镇痛方法，即手术后使用48h的自控镇痛泵（patient controlled analgesia，PCA）进行镇痛。实验组患者在对照组患者的基础上在手术考试前3天就进行腕踝针的针刺疗法。

1.3 观察指标

两组患者均采用VAS疼痛评分方法来评估患者术后的疼痛程度以及患者在使用PCA期间其不良反应的发生情况，其中术后不良反应是指患者出现恶心呕吐、眩晕嗜睡、尿潴留以及呼吸抑制等情况[4]。 1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果

两组患者手术后的第3-5天进行的VAS评分实验组患者的评分均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；对比两组患者术后不良反应的发生情况，实验组患者术后有6例出现不良反应，分别为2例恶心呕吐，1例眩晕嗜睡，2例尿潴留以及1例呼吸抑制，其不良反应的发生率为20%，对照组患者术后有18例出现不良反应，分别为6例恶心呕吐，5例眩晕嗜睡，4例尿潴留以及3例呼吸抑制，其不良反应的发生率为60%，实验组术后不良反应的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 两组患者不同时间段VAS评分对比

3.讨论

经本次研究发现，采用腕踝针应用全膝置换术后的镇痛能取得很好的镇痛效果，患者经腕踝针镇痛后，术后的VAS评分显著降低，对比两组患者术后不良反应的发生情况，实验组患者术后有6例患者出现不良反应，分别为2例患者恶心呕吐，1例患者眩晕嗜睡，2例患者尿潴留以及1例患者呼吸抑制，其不良反应的发生率为20%，对照组患者术后有18例患者出现不良反应，分别为6例患者恶心呕吐，5例患者眩晕嗜睡，4例患者尿潴留以及3例患者呼吸抑制，其不良反应的发生率为60%，实验组患者术后不良反应的发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，全膝置换术患者术后使用腕踝针，其镇痛效果非常明显，且术后的不良反应发生率低，值得在临床中应用。

【参考文献】

[1]林秀贞.腕踝针联合六味地黄丸治疗膝关节置换术后慢性肿痛的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2018.

[2]邹慧华.腕踝针联合常规镇痛对膝内翻畸形患者全膝关节置换术后镇痛效果的临床观察[D].福建中医药大学,2018.

[3]李阳阳,李文龙,张海龙,毛晓艳,王新卫.腕踝针在全髋关节置换术围手术期镇痛效果的临床观察[J].中医药导报,2016,22(19):55-57.