内分泌系统疾病患儿的护理
一、A1
1、儿童1型糖尿病的长期治疗措施不包括 A、饮食控制 B、格列本脲口服 C、胰岛素治疗 D、运动疗法 E、监测血糖
2、儿童糖尿病酮症酸中毒时，不恰当的治疗是 A、静脉输入0.9%氯化钠溶液 B、见尿后补钾
C、常规使用碳酸氢钠溶液纠酸 D、小剂量胰岛素静滴 E、控制感染 3、1型糖尿病治疗选择 A、饮食治疗 B、正规胰岛素 C、长效胰岛素 D、口服降血糖药
E、口服降血糖药加小剂量胰岛素
4、先天性甲状腺功能减低症的临床表现，错误的是 A、智能低下 B、身材矮小 C、脉搏慢 D、常有腹泻 E、血压低
5、生长激素缺乏症的临床表现不包括 A、骨龄落后 B、青春发育期延迟 C、智力落后 D、前囟晚闭 E、身体各部比例正常
6、先天性甲状腺功能减低症患者的治疗原则是 A、甲状腺素治疗维持到症状好转 B、甲状腺素治疗维持到学龄期结束 C、甲状腺素治疗维持到青春期开始 D、甲状腺素治疗到青春期结束 E、甲状腺素维持终生治疗
7、生长激素缺乏症的患儿出现临床症状的年龄多在 A、出生时
B、1岁以后 C、2岁以后 D、3岁以后 E、4岁以后 二、A2
1、患儿男3岁，多饮、多食半年，口服血糖经常高于10.8mmol/L。近日患儿拒食，且有腹痛、呕吐临床表现，患儿呼出气体有酮味，血压70/50mmHg。该患儿最可能的临床诊断是 A、糖尿病肾病 B、原发性高血压 C、糖尿病合并肾盂肾炎 D、糖尿病酮症酮症酸中毒 E、低血糖
2、某小儿两岁，因生长发育落后于同龄儿童来院就诊，体检患儿智力发育正常，患儿前囟未闭，体型发育匀称，患儿除体型较小外无其他明显异常，该患儿最可能的诊断是 A、垂体性侏儒症 B、甲状腺功能减低症 C、甲状腺功能亢进症 D、苯丙酮尿症 E、先天性小儿痴呆
3、男婴，2个月。孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘。查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝。最可能的诊断是 A、婴儿肝炎综合征 B、先天性巨结肠
C、先天性甲状腺功能减低症 D、21-三体综合征 E、胃食管反流病
4、2个月男婴，临床诊断为先天性甲状腺功能减低症，使用甲状腺素片治疗2周后出现发热、多汗、脉速、体重减轻、易激惹，可能是患了 A、甲状腺功能减低 B、甲状腺功能亢进 C、甲状腺结节 D、甲状腺肿瘤 E、甲状腺炎
5、4岁，女孩。面容特殊，眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm。腕部X线检查显示一枚骨化中心。最可能的诊断是 A、先天愚型
B、先天性甲状腺功能减低症 C、21-三体综合征 D、苯丙酮尿症 E、软骨发育不良 三、A3/A4
1、患儿女，12岁。2天来发热，伴恶心、呕吐、腹痛，呼气有一种烂苹果味，继而出现嗜睡。 <1> 、最可能的诊断是 A、急性胃肠炎 B、糖尿病酮症酸中毒 C、急腹症
D、中枢神经系统感染 E、食物中毒
<2> 、确诊后，首选的治疗是 A、5%碳酸氢钠 B、常规胰岛素
C、补充水分和电解质及小剂量静脉胰岛素 D、中效胰岛素 E、补充水分和电解质
2、男，6岁。身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸出口外，毛发枯干，发际低。骨龄摄片仅有4枚骨化核。 <3> 、为确诊应作的检查是 A、智能测定 B、尿三氯化铁试验 C、尿粘多糖分析 D、血清T3、T4、TSH测定 E、生长激素测定
<4> 、患儿确诊后治疗应选用 A、低苯丙氨酸饮食 B、甲状腺素 C、生长激素 D、低铜饮食 E、脑活素、脑复康 四、B 1、A.20％ B.30％ C.40％ D.50％
E.60％
<1> 、糖尿病患儿出现低血糖时可以使用葡萄糖溶液静脉注射，其正确的浓度是 A B C D E
<2> 、糖尿病患儿每日脂肪供给的热能约占总热能的 A B C D E
答案部分
一、A1 1、
【正确答案】 B
【答案解析】 格列本脲适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。 2、
【正确答案】 C
【答案解析】 儿童糖尿病酮症酸中毒时纠酸不宜过早。 3、
【正确答案】 B
【答案解析】 1型糖尿病史胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌减少所致，其治疗需补充胰岛素。由于长效胰岛素半衰期长，不易控制血糖波动，因此仅用于血糖平稳者，一般情况下首选正规胰岛素（短效胰岛素）。 4、
【正确答案】 D
【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症新生儿症状：生理性黄疸时间延长达2周以上，伴有反应迟钝、喂养困难、哭声低、腹胀、便秘、声音嘶哑、脐疝；患儿体温低、末梢循环差、四肢凉、皮肤出现斑纹或硬肿等。 5、
【正确答案】 C
【答案解析】 原发性生长激素缺乏症：①生长障碍②骨成熟延迟③青春发育期推迟④智力正常。 6、
【正确答案】 E
【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症患者需终生服用甲状腺激素，以维持正常的生理功能。 7、
【正确答案】 B
【答案解析】 生长激素缺乏症的患儿在出生时身高和体重正常，1岁后呈现生长缓慢。 二、A2 1、
【正确答案】 D
【答案解析】 此时除多尿、多饮、体重减少外，还有恶心、呕吐、腹痛、食欲减退，并迅速出现脱水和酸中毒征象：皮肤黏膜干燥，呼吸深长、呼气中有酮味，脉搏细速、血压下降，随即可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。 2、
【正确答案】 A
【答案解析】 该患儿体格发育落后，智力正常，最可能的诊断是垂体性侏儒症。 3、
【正确答案】 C
【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症新生儿症状：生理性黄疸时间延长达2周以上，伴有反应迟钝、喂养困难、哭声低、腹胀、便秘、声音嘶哑、脐疝；患儿体温低、末梢循环差、四肢凉、皮肤出现斑纹或硬肿等。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 使用甲状腺素片治疗如用药过量会引起甲状腺功能亢进，轻者发热、多汗、体重减低；重者表现为呕吐腹泻、高热，甚至痉挛及心力衰竭。 5、
【正确答案】 B
【答案解析】 甲状腺功能减低症典型病例：特殊面容：头大、颈短、皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽、眼裂小，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外，腹部膨隆，常有脐疝。智力低下：动作发育迟缓，智力低下，表情呆板、淡漠等。
三、A3/A4 1、
【正确答案】 B
【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒临床表现：除多尿、多饮、体重减少外，还有恶心、呕吐、腹痛、食欲减退，并迅速出现脱水和酸中毒征象：皮肤黏膜干燥，呼吸深长、呼气中有酮味，脉搏细速、血压下降，随即可出现嗜睡、昏迷甚至死亡。
【正确答案】 C
【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒的护理
（1）密切观察病情变化，监测血气、电解质以及血和尿液中糖和酮体的变化。 （2）纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱，保证出入量的平衡。 2、
【正确答案】 D
【答案解析】 患儿智能低下、具有甲低的特殊面容、生长发育延迟，应诊断为先天性甲低。为明确诊断，首选血清T3、T4、TSH测定。
【正确答案】 B
【答案解析】 先天性甲低一旦确诊，需立即终生服用甲状腺素片治疗。
四、B 1、
【正确答案】 D
【答案解析】 抢救低血糖患儿可用50％的葡萄糖液静脉注射。（浓度同成人，参考内科护理学糖尿病一节）
【正确答案】 B
【答案解析】 糖尿病患儿的饮食成分分配为糖50％，蛋白质20％，脂肪30％。
内分泌系统疾病患儿的护理(二）
一、A1
1、关于生长激素缺乏症的护理措施说法错误的是 A、生长激素替代疗法在骨骺愈合以前均有效 B、促合成代谢激素有一定的肝毒性 C、促合成代谢激素有一定的雄激素作用
D、促合成代谢激素有促使骨骼愈合过晚，出现巨人症副作用 E、患儿需定期复查肝功能
2、甲状腺素制剂作用较慢，一般达最佳效力的时间为 A、5周 B、4周 C、3周 D、2周 E、1周 二、A2
1、某患儿诊断为先天性甲状腺功能减低症，经治疗患儿情况好转，准备出院，护士对家长进行健康教育的说法中错误的是
A、如果患儿出现烦躁、消瘦、腹痛等症状说明药量多低 B、要坚持服药，不可私自停药
C、服药期间应定期监测血清，T3、T4和TSH的变化 D、甲状腺制剂作用缓慢，用药1周左右方达最佳效力 E、疗效不佳时患儿身高及骨骼生长缓慢 三、A3/A4
1、男，6岁。身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸出口外，毛发枯干，发际低。骨龄摄片仅有4枚骨化核。 <1> 、为确诊应作的检查是 A、智能测定 B、尿三氯化铁试验 C、尿粘多糖分析 D、血清T3、T4、TSH测定 E、生长激素测定
<2> 、患儿确诊后治疗应选用 A、低苯丙氨酸饮食 B、甲状腺素 C、生长激素 D、低铜饮食 E、脑活素、脑复康
2、10岁男孩，体重40kg，因酮症酸中毒急诊入院，经抢救病情稳定，诊断为1型糖尿病。 <3> 、该患儿每日所需热卡为
A、1000～1200kcal B、1400～1600kcal C、1800～2000kcal D、2200～2400kcal
E、2600～2800kcal
<4> 、为防止胰岛素注射过量引起的危险，护士应当指导患儿做到 A、合理控制饮食 B、积极锻炼身体 C、固定注射部位 D、随身携带糖块 E、保持皮肤清洁
3、3岁小儿，因生长发育迟缓来院就诊，表现为身材矮小、智力落后。经检查诊断为先天性甲状腺功能减低症。
<5> 、在入院评估中发现该患儿精神、食欲差，嗜睡、少哭少动，根据该患儿所患疾病，护士还可能发现的问题是 A、体温过高 B、心动过速 C、腹胀，便秘 D、喂养过度
E、神经兴奋性增加
<6> 、对于此类疾病，为预防神经系统功能损害应当及时开始治疗，正确的时间是 A、生后1～2个月 B、生后3～4个月 C、生后5～6个月 D、生后7～8个月 E、生后9～10个月
答案部分
一、A1 1、
【正确答案】 D
【答案解析】 生长激素缺乏症：指导用药，促进生长发育 生长激素替代疗法在骨骺愈合以前均有效，应掌握药物的用量。若使用促合成代谢激素，应注意其毒副作用，此类药物有一定的肝毒性和雄激素作用，有促使骨骺提前愈合而反使身高过矮的可能，因此需定期复查肝脏功能，严密随访骨龄发育情况。 2、
【正确答案】 E
【答案解析】 甲状腺素制剂作用较慢，用药1周后才能达到最佳效力，故需密切观察患儿的用药反映。 二、A2 1、
【正确答案】 A
【答案解析】 如药量过小，疗效不佳，患儿身高及骨骼生长迟缓；药量过大时，时引起烦躁、多汗、消瘦、腹痛和腹泻等症状。
三、A3/A4 1、
【正确答案】 D
【答案解析】 患儿智能低下、具有甲低的特殊面容、生长发育延迟，应诊断为先天性甲低。为明确诊断，首选血清T3、T4、TSH测定。
【正确答案】 B
【答案解析】 先天性甲低一旦确诊，需立即终生服用甲状腺素片治疗。 2、
【正确答案】 C
【答案解析】 糖尿病胰岛素依赖型患儿每日的热卡为1000＋[年龄×（80～100）]，根据计算该患儿每日热卡应为1800～2000kcal。
【正确答案】 D
【答案解析】 为防止胰岛素注射过量引起的危险，护士应当指导患儿做到随身携带糖块，以免低血糖带来危险。 3、
【正确答案】 C
【答案解析】 其他选项均为甲状腺功能亢进的表现。
【正确答案】 A
【答案解析】 甲减患儿生后1～2个月即开始治疗者，可避免严重神经系统损害。
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