No：1.2.3.1
威宁东风医院单病种 管理患者住院须知
尊敬的
同志： 您好！欢迎您来我院就诊，我院将竭诚为您服务，为使您迅速恢复身体健康 ，将努力降低您医用费用，从 2015年 5 月起，我院全面推行了部分单病种诊治服务，我院对您的初步诊断，认定属于我院开展的单病种诊治疾病范围，请您务必仔细阅读理解以下内容并积极主动配合。
1、推行“单病种质量管理”，是我院为缓解患者 “看病贵” 所做的一件实实在在的好事，其目的是降低患者医疗费用，但绝不降低医疗服务质量。
2、我院实行单病种质量管理的原则是治好病，并最大程度地为患者节约费用，故病人在住院期间，应自觉遵守医院的各项规章制度，服从医护处置及诊治医嘱 。 3、根据您的诊断 ：如您住院期间经医生仔细检查或治疗过程中出现任何并发症需要治疗的，将不属于单病种管理范围，转入非单病种诊治范围。
4、须特别指出，“单病种质量管理”不是“包治”，其疾病的诊治同样存在不可抗拒的医疗风险及一切可能出现的意外情况，若出现并发症、危险及意外，望患者及其家属予以充分理解并主动配合医疗工作。
5、您入院后请及时在本院收费处交齐住院费，出院时按医嘱办理出院于续 ， 不得以任何理由延误缴费和延迟办理出院手续，如有延误，责任自负。
患者签名：
威宁东风医院 医师签名：
家属 （ 监护人） 签名：
年 月 日
年 月 曰
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威宁东风医院 单病种质量及临床路径管理制度
为提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，贯彻落实卫计部、省卫计厅 、卫计局开展临床路径管理工作要求，结合我院情况制定本制度。
一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。
二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。
三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、 符合伦理的原则，并与科室功能相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应 的设备、设施和质量控制体系：各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规 范、常规，化质控病种的诊断、治疗环节质量。
四、设立组织、加强督导 在院长、分管院长的领导下，建立有效医疗控制体系负责开展单病种临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。 医院成立临床路径管理委员会，主要负责制定我院单病种临床路径开发与实施的规划和相关制度，协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题，组织临床路径相关培训工作，审核临床路径的评价结果与改进措施。临床路径指导评价小组工作由我院医疗质量管理委员会承担，主要负责制定单病种临床路径的评价指标和评价程序，对我院单病种质量及临床路径管理、质量实施过程和效果进行评价分析，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
相关科室成立临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员、主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，个案管理员负责与实施小组、管理委员会、指导评价小组的日常联络，指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通。
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五、 质量控制、评估改进
（一）进入路径病历的选择要求 1、 诊断明确；
2、 无其他合并症、并发症和伴发病； 3、 病人自愿（签署知情同意书）；
4、 诊疗过程中未出现其他明显的并发症、合并症。 （二）实施过程控制与变异分析
患者 临床路径准入标准 进入临床路径的患者 医护人员执行医疗计划、并协助 做好变异检查
医护人员下发医疗记录单 变异分析记录 临床路径推出标准 部分患者返出临床路径 依据出院标准出院 分析变异原因，提出改进 建议
汇总病种资料，分析质量管理情况
（三）单病种临床路径质量控制指标
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1、诊断质量指标：出入院符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断 符合率。
2、治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用 率、病死率、一再住院率。
3、住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。
4、费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检 查费用。
（四） 单病种临床路径质量控制的主要措施
1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程； 2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度； 3、合理检查、使用适宜技术，提高诊疗水平； 4、合理用药、控制院内感染； 5、加强危重病人和手术期病人管理；
6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。
六、各临床科室要高度重视单病种临床路径管理工作，细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，完成单病种临床路径 每例诊疗后要对病例进行登记，填写质量控制统计表，切实落实工作责任， 做到责任到人、指标到人，保证临床单病种临床路径管理工作顺利开展。
七、本制度自发文之日起开始实施，由单病种质量及临床路径管理领导小 组负责解释 。
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妇产科开展单病种质量控制 （试行） 公示
病种名称 （单胎）｜顶产 责任人 实施小组成员 平均住院天数 平均住院费用 子宫下段剖宫 产术
内儿科开展单病种质量控制 （试行） 公示
病种名称 小儿支气管肺 炎 责任人 实施小组成员 平均住院天数 平均住院费用 .
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附件：1
威宁东风医院实施单病种质量控制责任分解一览表
疾病手术名称 责任科室 责任人 备 汪
序号 1 小儿肺炎 内儿科 孔祥来 1、卫生部第二批单病种 质量控制病种 2、适用对象为支气管肺 2 剖宫产术 产科 袁星辉 1、卫生部第二批单病种 质量控制病种 2、适用对象为首选治疗 方案符合子宫下段剖宫 产者 3 单胎顺产 产科 袁星辉 1、卫生部第二批单病种 质量控制病种 2、适用对象为足月孕头 位自然临产阴道分娩 .
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附件 2
威宁东风医院单病种病人住院流程图 1、 患者入院 2、 主管或首诊医生 选择 是否进入单病种管理程序 否 3、 报科主任确定 否 4、 向患者或监护人及家属告 知条款、事宜 、解答问题、 看其是否签 “同意书” 5、 执行单病种临床路径诊疗 否 6、 是否发生并发症合并症 9、病愈或自动出院 7、 单病种管理（报科主任确定） 8、 传统诊疗、收费 注：步骤 2、3、4、需要在患者入院 24 小时内完
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