独灸关元穴效应探析

第ｌ６卷第５期．总第２７７期　２０　１　８年３月·上半月刊　独灸关元穴效应探析　张二伟　陈兴华　（１广州中医药大学第一临床医学院，广东广州　５１０４０５；　２广州中医药大学第一附属医院康复护理中心，广东广州　５１０４０５）　摘要：为研究独穴关元灸治疗效应，对中医古籍中艾灸关元一穴治疗疾病进行了探究。发现艾灸关元穴具有广泛的治疗　作用，遍及人体五脏系统及四肢官窍，认为其效应机理与关元穴位特异性有关。艾灸关元穴治疗效应与肾、任脉关系最为　密切，善治泌尿生殖系疾病，尤重在扶阳。　关键词：关元；艾灸；独穴；扶阳　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２。２７７９．２０１８．０５．０５７　文章编号：１６７２　２７７９（２０１８）一０５－０１２６—０３　Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｅ竹ｅｎ　ｏｆ　Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ａｔ　Ｇｕａｎｙｕａｎ　ＩｃＶ４ｌ　ＺＨＡＮＧ　Ｅｒｗｅｉ　，ＣＨＥＮ　Ｘｉｎｇｈｕａ２　（１．Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１０４０５，Ｃｈｉｎａ；　２．Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃｅｎｔｅｒ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｉｌｉｆａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｙ　ｔｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，　Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５　１０４０５，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ａｔ　Ｇｕａｎｙｕａｎ　（ＣＶ４），ｗｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ａｔ　Ｇｕａｎｙｕａｎ（ＣＶ４１　ｉｎ　ａｎｃｉｅｎｔ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｂｏｏｋｓ．Ｉｔ　ｈａｓ　ｂｅｅｎ　ｆｏｕｎｄ　ｔｈａｔ　ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ａｔ　Ｇｕａｎｙｕａｎ（ＣＶ４）ｈａｓ　ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ．ｗｈｉｃｈ　ｐｅｒｖａｄｅｓ　ｔｈｅ　ｈｕｍａｎ　ｂｏｄｙ’Ｓ　ｆｉｖｅ　ｏｒｇａｎｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｌｉｍｂｓ．Ａｎｄ　ｗｅ　ｔｈｉｎｋ　ｉｔｓ　ｅｆｆｅｅｔ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ　ｉｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ａｃｕｐｏｉｎｔ　ｓｐｅｃｉｉｆｃｉｔｙ　ｏｆ　Ｇｕａｎｙｕａｎ（ＣＶ４）．Ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ａｔ　Ｇｕａｎｙｕａｎ（ＣＶ４）ｉｓ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｃｌｏｓｅｌｙ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｋｉｄｎｅｙ　ａｎｄ　Ｒｅｎ　ｐｕｌｓｅ．Ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ａｔ　Ｇｕａｎｙｕａｎ（ＣＶ４）　ｉｓ　ｇｏｏｄ　４ｌ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｕｒｏｇｅｎｉｔａｌ　ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　ｔｈｅ　ｙａｎｇ—ｑｉ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｇｕａｎｙｕａｎ（ＣＶ４）；ｍｏｘａ—ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ；ｓｉｎｇｌｅ　ｐｏｉｎｔ；ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　ｔｈｅ　ｙａｎｇ—ｑｉ　关元穴位于脐下３寸腹部正中线上，是小肠之募，　足三阴、任脉之会。关元自古为人体强壮要穴，有　“针必取三里，灸必加关元”之说。关元穴临床适应症　众多，应用广泛，是养生治病常用穴位。中医古代文　献中对艾灸关元穴的载录颇丰，可用于治疗腹痛、泄　泻、阴疝、胸痹、淋浊等多种疾病。本文从文献角度　谓：胞移热于膀胱则溺血，是症未有不本于热者。当　灸关元数壮。”　“古人治带，有五色之论，而分五脏之　疗。又以赤属血、白属气之说。其实带下之病，本在　乎带脉，以带脉横于腰间，如束带然，故名也。法当　灸关元数壮。”［４１““怀胎数月而经水偶下者，谓之胎漏　也。由于劳力损伤，或由冲脉有热，或由气怒伤肝，　探讨独穴关元灸的治疗效应特点，为中医临床及科研　提供思路。　１近部效应　皆能致之也。宜灸关元自止。”［４１“　中应经》云：“妇　人胞转，不利小便：灸关元（－－七壮）。”　《夕　台秘要　方》云：　“男阴卵偏大瘕法……又法，灸关元百壮。”［６１　《针灸聚英》云：　“带下瘕瘕，因产恶露不止，断产绝　下，经冷，灸关元百壮。”［７１岍《普济　》云：“治诸淋。　穴关元灸三壮。”［８１４４８　２远部效应　１．１艾灸关元可治疗肠道疾病　（（备急千金要方））云：　“久泄痢百治不瘥……灸关元三百壮，十日灸，并治冷　痢腹痛，在脐下三寸。”［１］４５６－４５７《千金翼方》云：　“霍乱，　上下吐泻，灸脐下十四壮。又，灸关元三七壮。”［２］６０　１．２艾灸关元可治疗泌尿生殖系疾病《备急千金要方））　２．１艾灸关元可治疗心脑疾病　（偏鹊心书》云：　“中　风半身不遂，语言謇涩，乃肾气虚损也，灸关元五百　壮。”［３１　“伤寒少阴证，六脉缓大，昏睡自语，身重如　山，或生黑靥，噫气、吐痰、腹胀、足指冷过节，急　云：　“妇人绝嗣不生，胞门闭塞，灸关元三十壮，报　之。”［１１　‘凡脐下绞痛，流人阴中，发作无时，此冷气，　灸关元百壮，穴在脐下三寸。”　“气淋，灸关元五十　壮……石淋，脐下三十六种病，不得小便，灸关元三　十壮。”【　《扁鹊心书》云：　“小便下血乃房事劳损肾　气，灸关元二百壮。”１３１∞“若肾气虚脱，寒精自出者，　灸关元三百壮可保。”［３１　《婴童类萃》云：　“借问惊痫　从何起？风痰火热一齐兴。传变慢惊脾困极，亦有风　寒变此形。反张目闭肢瘼痰，速灸关元尚可生。”　灸关元六百壮而愈。”［３１９７“砂石淋诸药不效，乃肾家虚　火所凝也，灸关元三百壮。”翻∞《灸法秘ｆ　云：　“经　通讯作者：ｄｒ＿ｘｉｎｇｈｕａ＠ｑｑ．ｔｏｍ　２．２艾灸关元可治疗肺系疾病《扁鹊心书》云：　“老　人气喘，乃肾虚气不归海，灸关元二百壮。”［３Ｎ“肺伤寒　一证，方书多不载，误人甚多，与少阴证同，但不出　汗而愈，每发于正二腊月间，亦头疼，肢节痛，发热　第１６卷第５期·总第２７７期　２０　１　８年３月·上半月刊　恶寒……若素虚之人，邪气深入则昏睡谵语，足指冷，　脉浮紧，乃死证也。急灸关元三百壮，可生。”［３］３６－３７“中　风失音乃肺肾气损，金水不生，灸关元五百壮。”［３］２２　痛甚，百药不效。一医为灸关元十余壮，次Ｆｔ茎中淫　淫而痒，视之有虫出。”【１　５　ｊ４讨论　“上消病，日饮水三五升，乃心肺壅热，又吃冷物，伤　肺肾之气，灸关元一百壮，可以免死。”［３２１３《千金翼方·　４．１关元穴位特异性探析艾灸关元穴治症全面，应用　广泛，究其原因在于关元穴的穴位特异性。关元穴是　针灸中·肺病第七》云：　“治奔豚上气法……又，灸关　元五十壮，亦可百壮，在脐下三寸。”［２］５．９５　任脉上第四个穴位，是足少阴肾经、足太阴脾经、足　厥阴肝经和任脉之会，又是小肠募穴。关元之名，周　楣声《针灸穴名释义》云：“关指关藏、关闭、机关，　２．３艾灸关元可治疗脾胃疾病　编鹊心书》云：　“中　消病，多食而四肢赢瘦，困倦无力，乃脾胃肾虚也，　当灸关元五百壮。”　《讧Ｅ治准绳》云：　“治呃逆，于　脐下关元灸七壮，立愈，累验。”㈣　２．４艾灸关元可治疗肝系疾病《千金翼方·针灸中·肝　病第一））云：　“治瘕癖，患左灸左，患右灸右……又　灸关元五十壮。”［２１５８３　２．５艾灸关元可治疗头面、躯干、四肢疾病　编鹊心　书》云：　“耳轮焦枯，面色渐黑，乃肾劳也，灸关元　五百壮。”［３２１４“两眼昏黑，欲成内障，乃脾肾气虚所致，　灸关元三百壮。”【　“一人患喉痹，六脉细，余为灸关　元二百壮，六脉渐生。”［３］４０“中年以上之人，腰腿骨节　作疼，乃肾气虚惫也，风邪所乘之证，灸关元三百　壮。”　“腿骱间发赤肿，乃肾气风邪着骨，恐生附骨　疽，灸关元二百壮。”［　“（脚气病）其不能行步者，灸　关元五十壮。”　“霍乱吐泻……若四肢厥冷，六脉微　细者，其阳欲脱也，急灸关元三百壮。”［３１２　“腰足不仁，　行步少力，乃房劳损肾，以致骨痿，急灸关元五百　壮。”［３１２３《针灸聚英》云：　“背恶寒，口中和，灸关元　穴。”同　伤寒六书》云：“病者手足厥冷，真武汤；不　结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元，宜灸　关元穴。”［ｔｌ１　３全身效应　３．１气血津液　（偏鹊心书》云：　“中年以上之人，口　干舌燥，乃肾水不生津液也，灸关元三百壮。”翻　集验　方》云：“治石水，痛引胁下胀，头眩痛，身尽热，　灸法。灸关元。”㈣《医宗金鉴》云：　“《金匮要毋　日：　寸口脉浮，微而涩，然当亡血……若脉浮微而涩，当　知亡血过多，依经于三结交关元穴灸之。”［１３　］３．２虚劳《扁鹊心书》云：　“若伤寒后或中年久嗽不　止，恐成虚劳，当灸关元三百壮。”［３］２２　中应经》云：　“（妇人）一切冷惫：灸关元。”［５ｉ＂２２７（（监济　》云：“治　但是积冷虚乏病。穴宜灸关元。”［８１２８０　３．３疑难杂症《伤寒百证哥　云：　“阴毒阳虚汗不止，　腹胀肠鸣若雷吼，面黑更兼指甲青，速灸关元应不　谬。”㈣（（－ｈ－今医案按》云：“休宁西山金举人，病小腹　元指元气。意为下焦元阴元阳关藏出入之所。”关元位　处下腹，为男子藏精，女子蓄血之地，是人生之要关，　真气之所存，元阴元阳交关之所。元气是人体内最根　本最重要的气，是人体一切生命活动的原动力。人体　之元气根于肾，肾藏元阴元阳。　《医权初编》云：　“人之生死，全赖乎气，气聚则生，气壮则康，气衰则　弱，气散则死。”［１ｑ可见，元气于人体之重要性。而关元　穴是足少阴肾经与任脉交会之穴，为肾之元阴元阳潜　藏交关之处，与元气之化生关系密切。因此，艾灸关　元穴善于治疗肾、膀胱泌尿生殖系疾病，善于治疗元　气亏虚引起的疾病，如淋证、转胞、不孕等。而又由　于肾主二阴司二便，灸关元可以治疗泄痢、霍乱等病。　僚问·举痛论》云：　“冲脉起于关元。”关元位处任　脉，与冲脉相通，又与肾关系密切，故艾灸关元可以　调经止血止带。肾主水，主持人体水液代谢功能，故　艾灸关元可以治疗津液代谢疾患。　脾胃主运化水谷精微，为人身气血生化之源，脾　胃可补充元气之耗损保持元气充盈状态。关元穴与脾　胃相关，故可以健脾温胃散寒止呕。肾主纳气，与肺　共同调节人体之气机，故艾灸关元可治疗肺系相关疾　病。关元穴与肝经交会，肝主疏泄，肝气条达则气机　通畅，人体一身津液运行通利，故艾灸关元可调畅气　机调节水津代谢。在血的运行方面，脾主统血，肝主　藏血，脾气健运肝气条达则血不妄行，故艾灸关元可　调节血液循行。　４．２艾灸关元重在扶阳　（潢帝内经》云：　“阳气者若　天与日，失其所，则折寿而不彰。”　（偏鹊心书》云：　“阳精若壮千年寿，阴气如强必毙伤。”＿引　可见，阳气于　人体之重要，窦氏（偏鹊心书》于艾灸关元穴扶助阳　气多有论述。艾灸是以艾为基本燃料，点燃后在人体　体表特定经络穴位上烧灼的中医外治疗法。《黄帝内　经》云：　“北方者，天地所闭藏之域也……脏寒生满　病，其治宜灸炳。”可见，艾灸多用于治疗寒症。　（（本　草备要》云：　“（艾叶）苦辛。生温熟热，纯阳之性，　能回垂绝之元阳。通十二经，走三阴。”　艾灸作用于经　◎　中国中医药现代远程教育　络腧穴，其作用可概括为温通和温补两类　。关元穴是　中医药出版社，１９９９：１１１．　２第　０　ｌ１６　８卷年３第５期·月．总上第半２７月７期刊　元阴元阳交关之所，艾灸关元穴借助艾叶之纯阳之性，　有扶助人体阳气之效。　４．３艾灸关元亦可泻热艾灸关元多用于寒症，如痛经、　泄泻、水肿等，然而艾灸关元亦可用于热症治疗。　《灸法秘ｆ　：　“经谓：胞移热于膀胱则溺血，是症未　［１１１明·陶节庵撰．黄瑾明，傅锡钦点校．伤寒六书【Ｍ］．北京：人民卫生出版　社．１９９０：２２８．　［１２ＩＬＬ周·姚僧垣撰．高文铸辑校．集验方［Ｍ】．天津：天津科学技术出版社，　ｌ９８６：８２．８３．　［１３］清·吴谦等编．郑金生整理．医宗金鉴·下册【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　２００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