前列腺内药物注射配合高频热疗治疗慢性前列腺炎患者的临床护理

・３３０５・　第３０卷第４期　２０１７年８月　当代临床医刊　Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．４　Ａｕｇ．２０１７　前列腺内药物注射配合高频热疗治疗慢性前列腺炎　患者的临床护理　张洁吴琛　（南通大学附属医院，江苏南通２２６００６）　［摘要］目的　探讨泌尿外科前列腺内药物注射配合高频热疗治疗慢性前列腺炎的临床效果与护理方法。方法　回顾性分析５９例　采取前列腺内药物注射配合高频热疗进行治疗的慢性前列腺炎患者的护理配合方法，并观察其治疗效果。结果本组５９例患者总有效率　为１００．００％，其中痊愈率为３２．２１％（１９／５９）、显效率为４９．１５％（２９／５９）、好转率为１８．６４％（１１／６８）、无效率为０。结论采取前列腺内药物注射　配合高频热疗治疗慢性前列腺炎时加强有效的护理配合能够提高患者的临床治疗效果，是一种有效的辅助手段，值得在泌尿外科使用。　［关键词］慢性前列腺炎；前列腺内药物注射；高频热疗；临床护理　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９５—９５５９．２０１７．０４．０８４　文章编码：２０９５－－９５５９（２０１７）０４—３３Ｏ５—０２　慢性前列腺炎是中青年男性泌尿生殖系统常见　病和多发病。发病年龄多集中在２Ｏ～５５岁。主要表现　为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过　３个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，　给患者带来极大的困扰和不安，严重影响患者的工作　和生活质量¨］。目前临床对该病主要采取药物治疗，　但是治疗的效果并不是很理想。本院对２０１２年６月　至２０１５年１２月收治的５９例慢性前列腺炎患者采取　前列腺内药物注射配合高频热疗进行治疗，并在治疗　过程中对患者实施针对性护理措施，取得了较好的临　床应用效果，现分析如下。　查也恢复正常水平；（２）显效治疗后患者的临床症状　基本上消失，且前列腺液的常规检查也逐渐恢复正常　水平；（３）有效治疗后患者的临床症状出现好转，前　列腺液的常规检查也有明显的改善；（４）无效治疗后　患者的临床症状无任何改善，且前列腺液的常规检查　也无任何的改善或者加重。临床治疗总有效率＝痊愈　率＋显效率＋有效率。　２护理　２．１治疗前护理在治疗前应加强对患者的有效护　理，并告知患者此次治疗采取的是综合治疗，让患者　有效了解此次治疗的目标、治疗过程以及治疗结果，　同时让患者知道此次治疗是为了有效缓解其疼痛，并　改善其排尿症状和提高其生活质量。由于前列腺具有　比较特殊的生理结构，常规给予药物治疗很难使药物　从患者的血浆而弥散到前列腺的组织中，而前列腺内　药物注射的方法能够直接将药物注入到前列腺的组　织中，继而使药物有效发挥作用。此外，在治疗前应加　强对感染的控制，并加强有效的心理沟通，从而让患　者能够更好地接受治疗。告诉患者对陧性前列腺炎应　采取综合治疗的方法。慢性前列腺炎的治疗目标主要　是缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量、症状的缓　解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。　２．２治疗中护理在治疗中应有效协助患者选取合　适的体位，加强与患者的沟通，并且叮嘱患者进行深　呼吸，使其能够全身放松，有效减轻治疗时的疼痛。同　时，在整个操作过程中需要严格执行无菌操作，有效　避免交叉感染，而且在配合的过程中应注意动作轻　柔，尽量把患者的不适感降至最低。　２．３治疗后护理在患者注射后应让患者进行适当　体息，一般给予体息５ｒａｉｎ后再进行高频热疗治疗。在进　行热疗治疗之前应详细告知患者整个治疗过程，同时需　要注意治疗中采用的是高频电流，应避免温度过高而　灼伤患者的皮肤，而且应告诉患者在治疗过程中出现　高频电磁波的震荡属于正常情况，以使患者减少疑虑，　放松接受治疗，从而有效缓解患者盆底的肌肉痉挛状　况，并消除会阴与腰髓部的疼痛感，提高治疗效果［ｚ－。　２＿４出院教育在患者治疗过程中应加强对患者的　（下转第３２９３页）　１资料与方法　１．１一般资料本组共５９例慢性前列腺炎患者，年　龄２０～７８岁，平均（４３．２＋４．３）岁。所有患者均符合以下　纳入标准（１）／ｋｌ现尿频和排尿不适以及阴囊或者会阴　部出现疼痛，且持续时问在６周以上的患者；（２）按照　美国国家卫生研究院制定的慢性前列腺炎症状评分　标准（ＮＩＨ—ＣＰＳＩ）进行评分，其ＮＩＨ—ＣＰＳＩ评分≥１０　分；（３）临床中前列腺按摩液镜检显示患者卵磷脂体　均小于＋＋／高倍视野（ＨＰ），且白细胞计数＞１０个／ＨＰ，　前列腺液的细菌培养呈现阴性，且尿常规检查也处于　正常水平；（４）患者同意此次的临床研究。　１．２方法本组５９例患者均接受前列腺内药物注　射配合高频热疗治疗。具体治疗方法如下：首先将１ｇ　氨曲南＋２％利多卡因３ｍＬ＋５ｍｇ地塞米松＋生理盐水　稀释到２０ｍＬ，并在患者会阴部进行前列腺双侧注射，　每侧注射１０ｍＬ，１　０Ｕｄ，６ｄ为１个临床治疗疗程。同　时，每次治疗后给予高频热疗治疗，时间一般控制为　１ｈ，６ｄ为１个临床治疗疗程，热疗采用ＨＧ一２０００体外　高频热疗机进行治疗，患者在热疗前应将身上的金属　品全部取下，并排尽小便，卧在设备床上，且耻骨联合　应正对电极板的中心，皮肤需要距离电极板５－７ｃｍ，其　中，电压控制在１８０～２２０　Ｖ之间，频率为１３．５６ＭＨｚ，而　温度控制在４０～４３℃。本组患者均治疗２个疗程。　１．３疗效评定本研究中患者的临床治疗效果主要　依据ＮＩＨ—ＣＰＳＩ评分标准和前列腺液的常规检查情　况进行综合评估，主要分为４个等级（１）痊愈治疗后　患者的临床症状已经完全消失，且前列腺液的常规检　第４期　当代临床医刊　・３２９３・　林、利血平等，会损伤胃黏膜及其毛细血管，应避免使　用，以免引起出血。服用止血药物后嘱患者轻缓变化　体位，使药物与胃内出血面充分接触而发挥药效。静　脉给药须保持连续性、均衡Ｉ生，保证不问断用药。加强　药物不良反应观察，以免发生意外。　２．６饮食教育　患者一般禁食２４～７２ｈ，出血停止　２４ｈ后可进食高热量、高维生素的流质，无不适从流　质饮食逐渐过渡到半流质饮食、软食和正常饮食，少　量多餐，防止食物过热、过冷，诱发再出血；避免食用　粗糙、坚硬及刺激性食物，细嚼慢咽，以免损伤食管及　胃黏膜而引起再出血；同时限制钠盐和蛋白质摄人，　以防加重腹水或诱发肝性脑病。指导患者掌握饮食禁　忌，向患者及家属讲解计划饮食的重要性，使患者养　成自觉按要求进食的习惯，饮酒者劝其戒酒。　２．７健康教育（１）出院时进行健康教育指导，使患　者及家属了解出血诱因、先兆，正确对待疾病。（２）嘱　患者规律生活，保证充足睡眠，在身体条件允许的情　况下进行适当体育锻炼；保持良好心态和稳定情绪，　解除心理压力。（３）预防上消化道再出血，加强自身防　护，防止交叉感染，做好家庭隔离；避免食用坚硬、粗　糙、辛辣、刺激性的食物，严禁饮酒；讲解保持大便通　畅的重要性，指导养成良好排便的习惯，保持大便通　畅。（４）出院后遵医嘱正确服药，禁止使用对肝脏有损　害的药物；定期复查，出现异常如黑便、呕血应及时　就诊，教会患者及家属识别出血的先兆表现及出血时　应立即平卧，保持呼吸道通畅，立即就诊。　３　总结　肝硬化合并上消化道出血是肝硬化最常见、致死　率最高的并发症，对患者的生活质量、预后有着至关　重要的影响。护理人员应对症护理，增强患者自我护　理意识，减少诱发因素，降低疾病复发率。根据患者情　况选择止血药物，指导患者摄人合理的饮食，规范生　活习惯。　综上所述，对上消化道出血，有效的止血治疗和　认真细致的观察和护理，可提高抢救的成功率，降低　死亡率，减少并发症，促进康复。　［参考文献］　［１］尤黎明，吴瑛内科护理学［Ｍ］．人民卫生出版社，２０１３：３２３．　［２］冯秀鱼．上消化道出血的临床观察及临床护理体会［Ｊ］．实用　医技杂志，２０１３，２０（１２）：１３７３—１３７４．　［３］常群燕，李莉，陈妍．肝硬化合并上消化道出血的临床急救　与护理体会［Ｊ］．中华全科医学，２０１１，９（４）：６６２—６６３．　［４］潘忠．肝硬化伴发上消化道出血４７例临床观察［Ｊｊ＿临床和　实验医学杂志，２０１１，１０（２４）：１９０６—１９０７．　［５］崔彦勇．肝硬化合并上消化道出血６３例治疗体会［Ｊ］．临床　和实验医学杂志，２０１０，９（２２）：１７２２—１７２３．　收稿日期：２０１６—０７—０５　（上接第３３０５页）　健康教育，嘱患者及时复诊，同时叮嘱患者注意饮食，　避免摄人辛辣刺激性的食物，并禁烟禁酒。告知患者　保持良好的生活习惯，平时多参加一些娱乐活动，常　见的有散步和读报等，并且注意有效体息，保证充足　睡眠，注意避免过度劳累和憋尿、久坐等情况。此外，　嘱患者注意个人卫生，注意会阴部卫生，防止逆行感　染。治疗结束后，注意以上事项有助于预防症状复发。　３结果　本组５９例患者经有效的治疗观察后，痊愈率为　３２．２１％（１９／５９）、显效率为４９．１５％（２９／５９）、好转率为　１８．６４％（１１／６８）、无效率为０，总有效率为１００．００％。　４讨论　慢性前列腺炎属于常见疾病，临床中对于该病的　发生机制尚未完全明确，此疾病常采取药物进行治　疗，但是总体的治疗效果并不是很理想。由于前列腺　的生理结构特殊，常规的药物治疗很难透过血浆弥散　到患者的前列腺组织中，难以达到治疗效果，而且临　床中常规的给药途径也存在吸收差、疗效不稳定以及　停药复发率高的特点，故如何有效提高患者的临床治　疗效果成为临床医师们关注的重点［　。由于慢性前列　腺炎病程迁延，易复发。部分患者受一些街边小报及　广告的误导，急病乱投医，而致多次就医无效，造成患　者心理负担增加，影响治疗信心。因此治疗过程中应　以热情、耐心的态度，主动关心体贴患者，多与患者谈　心沟通，患者以充分的理解和宽容…。通过给患者讲　解前列腺炎的病因和流行病学治疗，使其对慢性前列　腺炎的治疗过程有初步的了解，在药物治疗的同时，　对患者进行对性的健康宣教与心理护理，对提高自身　抵抗力及促进疾病的康复有重要的作用。　本研究采取前列腺内药物注射联合高频热疗治　疗，具有较好的应用效果，且临床治疗总有效率达　１００．００％，主要是由于在实施治疗的过程中加强了有　效的护理配合，改善了患者的临床治疗效果。由于慢　性前列腺炎患者多为青年和中老年男性，严重降低了　患者的生活质量，加上多数患者对高频热疗治疗不了　解，因此应加强有效的护理配合，以提高患者的治疗　效果。由于多数患者在发病之后存在情绪低落、焦虑　不安以及抑郁等情况，情况严重的则会有悲观失望等　情绪，故在治疗过程中护理人员应加强与患者的有效　沟通，多给予患者关心和爱护，并且充分理解每位患　者，以提高患者的配合度。由于多数患者不了解这种　治疗方法，在治疗过程中护理人员还应告诉患者此方　法的优越性和治疗效果，使患者能够深人了解，并让　患者知道此次治疗可有效缓解疼痛、改善排尿症状和　提高生活质量，以取得患者较好的配合。同时，在高频　治疗时护理人员还应加强对患者的指导和护理，使患　者能够更好地接受治疗，减少高频振动带来的疑虑。　此外，在治疗中应加强健康知识宣教和心理干预，让患　者对整体治疗有全面了解，从而提高临床治疗效果。　［参考文献］　［１］李江婷，周兴，陈志光，等．前列腺内药物注射治疗慢性前列腺　炎的疗效观察和炉理要点［Ｊ］．中国医疗前沿，２０１１，６（３）：８２．　［２］刘杰，江专新，李光丽，等．前列腺内药物注射配合高频热疗　治疗慢Ｉ生前列腺炎的护理体会［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１２，３１　（９）：１６１４．　［３］李艳．护理干预联合药物综合治疗慢性前列腺炎１８９例分　析［Ｊ］．中国社区医师：医学专业，２０１２，１４（８）：３２８．　［４］黄少芳，尹风英．护理干预联合药物综合治疗慢性前列腺炎　１８９例分析［Ｊ］．国际医药卫生导报，２０１Ｉ，１７（１５）：１９０９．　收稿日期：２０１６—０６—１６