成都口岸出入境人群梅毒感染情况分析

。６０‘主垦垦撞里生鳖瘗盘查２Ｑ堕生８旦筮垫鲞燮王！』鱼迪匦堕竺幽笾望墼避鲤：！堂：巡塑：鱼世塑型［实验研究与疾病监测］成都口岸出入境人群梅毒感染情况分析谭玲何建伟杨雨王志杰韩松四川出入境检验检疫局（成都６１００４１）摘要［目的］进一步调查了解成都口岸出入境人群中梅毒的感染情况。［方法］对２００４－－２００５年成都口岸检测出、入境人员进行血清学检测，首先使用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（ｒＩＰＰＡ）进行确认；然后进一步采用甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲｕｓＩ’）对被检者血清进行梅毒检测，对感染者进行流行病学调查并进行统计学分析。［结果］成都口岸出入境人员３１７８０人次，查出梅毒感染者２３５人，检出率为０．７４％。。其中男性检出率为０．８５％ｏ；女性检出率为０．１８‰，二者间检出率进行比较差异有显著性。在各年龄组中，以６０岁年龄组检出率最高为４．２４％。［结论］在检测过程中ＴＲＵＳＴ和ＴＰＰＡ２种检测方法同时使用，能够提高梅毒的检出率，避免漏诊，提示梅毒血清试验方法的选择和应用是及早、准确诊断潜伏梅毒重要手段。关键词潜伏梅毒；感染；出入境人员［中图分类号］Ｒ５１２．９［文献标识码］ＢＳｙｐｈｉｌｉｓＩｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄａｍｏｎｇＥｎｔｒｙ—ｅｘｉｔＰｅｒｓｏｎｎｅｌａｔＣｈｅｎｇｄｕＰｏｒｔＴａｎＬｉｎｇ，ＨｅＪｉａｎｗｅｉ，ＹａｎｇＹｕ，ｅｔａ１．ＳｉｃｈｕａｎＥｎｔｒｙ—ｅｘｉｔＩｎｓｐｅｃｔｉｏｎＱｕａｒａｎｔｉｎｅＢｕｒｅａｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，ＣｈｉｎａＴｏ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｗａｓｓｔａｔｕｓａｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｅｎｔｒｙ—ｅｘｉｔｃｒｏｗｄｆｒｏｍＣｈｅｎｇｄｕｐｏｒｔ．Ｍｅｔｈｏｄｕｓｅｄｔｏｅｘａｌ／ｌＩｎｔｈｅｅｘａｍｍｉｎｇＣＯＵｌＢｅ，ｆｉｒｓｔ，ｔｈｅＴＰＰＡｍｅｔｈｏｄＣｈｅｎｇＤｕｐｏｒｔｄｕｒｉｎｇｕｓｅｄａｓｃｏｎｆｉｒｍｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｎＴＲＵＳＴｍｅｔｈｏｄｗａｓｔｈｅ￥ｅｒｌｌｉｎｏｆｔｈｅｅｎｔｒｙ—ｅｘｉｔ３１ｃｒｏｗｄｆｒｏｍｗｅｒｅ２００４－－２００５．ａｎｄｔｈｅｄａｔａｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃｃａｓｅｓｓｕｒｖｅｙ．Ｒｅｓｕｌｔｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ７８０ｅｎｔｒｙ—ｅｘｉｔｐｅｒｓｏｎｓｅｘａｍｅｄｄｕｒｉｎｇ２ｙｅａｒｓ。ａｎｄ２３５ｐｏｓｉｔｉｖｅｆｅｍａｌｅｏｎｅｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ，ｔｏｔａｌｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ０．确孙．ＴｈｅｒａｔｅｔｏｏｆｍａｌｅＷａＳｗａｓ０．８５‰，ａｎｄｗａｓｔｈａｔｏｆｗａｓ０．１８％。，ｔｈｅｒｅ懈ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｄｉｖｉｄｅｄｂｙａｇｅ．Ｃｏｎｄｕ菇ｏｎＣａｌｌｅｘｉｓｔｂｅｔｗｅｅｎｏｆｔｈｅｍ；ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎＴＲＵＳＴａｎｄＴＰＰＡｏｆ６０一ｙｅａｒｇｒｏｕｐｅｘａｎｌ４．２％，ａｎｄｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔａｍｏｎｇｏｆａｌｌｇｒｏｕｐｓｒａｔｅｍｅｔｌｌｏｄｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔｈｅｃｒｏｗｄ’ｓｓｅｒｔｌｌＴｌ，ｗｈｉｃｈｍａｙｉｍｐｍｖｅｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｓｙｐｈｉｌｉｓｔｈａｎｉｓｂｅｆｏｒｅ，ｗｈｉｃｈａａｖｏｉｄｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｙｐｈｉｌｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒｉａｌａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｅｔｈｅｉｎｓｉｄｉｏｕｓｓｙｐｈｉｌｉｓａｃｃｕｒａｔｅｌｙａｎｄｐｒｏｍｐｔｌｙ．ｆｉｅｒｔｌ／ｎｃｒｉｔｉｃａｌｍｅａｌ＇强ｔｏ［Ｋｅｙｗｏｌｄｓ］Ｉｎｓｉｄｉｏｕｓｓｙｐｈｉｌｉｓ；Ｉｎｆｅｃｔ；Ｅｅｎｔｒｙ—ｅｘｉｔｐｅｒｓｏｎｎｅｌ梅毒是由苍白螺旋体引起的全身性疾病。该病病程长，根据临床表现可以分为一、二、三期梅毒。通过血清学检查可在潜伏期即发现梅毒感染。潜伏梅毒由于其症状和体征隐蔽，容易被个人忽略，因而得不到及时地诊治。潜伏梅毒患者因体内螺旋体的存在，对组织器官的破坏依然在进行，并具有传染性，成为最具隐蔽性的传染源。因而对潜伏梅毒的血清学诊断在流行病学上更具有意义。为了进一步掌握成都口岸出入境人群中梅毒的感染情况及趋势，笔者对２００４。２００５年成都口岸出人境人群的梅毒血清学检测情况进行了分析，现将结果报告如下：１对象与方法中心体检的出、入境人员，共３１７８０人次。其中男性２６６５７人次，女性５１２３人次。１．２方法１．２．１标本采集对受检人员进行静脉采血，分离血清待查。１．２．２检测方法采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（ｒＩＰＰＡ）（试剂由日本ＦＵＪＩＲＥＢＩＯ公司提供）进行普查；对ＴＰＰＡ阳性受检者血清用甲苯胺红不加热血清试验（１１Ｒ叮ＳＴ）（试剂由上海荣盛公司提供）进行检查。操作步骤及结果判断严格按产品说明进行。试剂在有效期内使用。１．２．３统计学方法数据处理采用卡方检验。１．３流行病学调查对血清的检测结果阳性者进行流行病学个案调查。１．１对象２００４。２００５年在四川国际旅行卫生保健万方数据　生垦垦撞里生撞壅盘查：堂生§旦筮垫鲞擅型鱼亟璺璺坠趔竺幽笾坚咝些纽：２堂：堕塑：坠耻哑２结果‘６ｌ。二者间的检出率进行比较，经统计学处理，差异有显著性（ｘ２＝２６．４５，Ｐ＜ｏ．００５）。２．２梅毒感染者婚姻状况分布在２３５例梅毒感染者中，已婚者２０１例，占感染者总数的８５．５３％；未婚者３４例，占感染者总数的１４．６７％（表１）。２．１梅毒检出率２００４。２００５年共检测３１７８０份血清标本，检出梅毒感染者２３５例，检出率为Ｏ．７锄；其中男性的检出率为０．８５％ｃ；女性的检出率为０．１８％０，表１梅毒感染者的婚姻状况分布２．３不同年龄组检出率比较从２３５例梅毒感染者的年龄分组情况来看，检出率有随年龄增长而逐渐增高的趋势。检出率最高的为６０岁年龄组，检出率为４．２４％。各年龄组间检出率进行比较，经统计学处２．５ＴＰＰＡ与ＴＲＵＳＴ比较３１７８０名受检人员中，ＴＰＰＡ检出阳性２３５例，阳性检出率为０．７４％；用ＴＲＵＳＴ法检测２３５例ＴＰＰＡ阳性者血清标本阳性者１１８例，阳性率０．３９％，１３５例为阴性。２．６临床表现及流行病学调查２３５例梅毒感染者临床未发现任何症状和体征，其本人均否认有婚外性行为及就诊、用药史。３讨论梅毒作为国境口岸的监测传染病之一，是出人境人员健康体检的必查项目。２００４～２００５年成都口岸出入境人员的梅毒检出率为０．７４％，除略低于钦州口岸外，高于近几年全国其他口岸出入境人群的梅毒检出率及卫生部所公布的２００３年全国梅毒发病率（４．５０／１０万）。成都作为内陆口岸，出入境人员梅毒理，差异有显著性（Ｚ＝１３７．１７，Ｐ＜ｏ．００５）（表２）。表２成都１２１岸出入境人群各年龄组梅毒检出率比较注：＃＝１３７．１７，Ｐ＜ｏ．００５２．４不同职业人群梅毒感染率从梅毒感染者的职业分布上看，商人的检出率最高，为３．２１％；其次是其他职业人群，为１．０５％。各种职业间检出率进行检出率达０．７４％，其主要原因是检测方法的先后顺序不同，如果按照先查非梅毒螺旋体抗原试验，然后再对其阳性者做梅毒螺旋体抗原试验的方法，检出率只有０．３９％；而本文试验方法顺序是先作梅毒螺旋体抗原试验，致使部分已感染（曾经感染）人群暴露出来，提高了阳性检出率。ｏ。比较，差异有显著性（ｘ２＝４１．９５，Ｐ＜ｏ．００５）（表３）。裹３不同职业人群梅毒感染率比较潜伏梅毒对非螺旋体抗原试验敏感性为７１％。并且非螺旋体抗原试验易受许多因素的影响：（１）梅毒感染不足２—３周，非螺旋体抗原试验可为阴性；即潜伏期和初期梅毒患者血清可呈假阴性；（２）三期梅毒和经大剂量抗生素治疗后的抗体检出率低；（３）前带现象会造成假阴性。其不适于一、二期梅毒，包括潜伏梅毒、神经梅毒的诊断。梅毒螺旋体抗原试验（ＴＰＰＡ）有极高的敏感性和万方数据　。６２。生固垦撞里生捡壅苤查２丛生！旦筮垫鲞埴型坐咝旦型堕坐鱼虫笾坚咝堕纽：！堂：型垫：坠世型［实验研究与疾病监测］成都口岸出入境人员传染病监测结果分析樊学军孙敏王志杰黎明耕田绿波牛翠英ｌ匹ｌＪｌｌ国际旅行卫生保健中心（成都㈣１）摘要（目的］了解成都口岸出入境人员传染病感染现状，为有效开展传染病监测工作，制定传染病防治措施和决策提供科学依据。［方法］对２００３～２００５年成都口岸出入境人员的传染病监测资料进行统计分析。［结果］２００３。２００５年共监测体检４８３１６人，检出各种传染病３１１６例，总检出率为６．４５％，其中ＨＳ幽，Ｓ阳性２７９８例；梅毒２７８例，ＨＩＶ抗体阳性５例；活动性肺结核３５例。［结论］应加强对出入境人员的传染病监测工作，加大卫生健康宣传咨询力度，提高出入境人员的自我防范意识，防止传染病在国际间的传播。关键词传染病；监测；出入境人员（中图分类号］ＲＳｌ［文献标识码］ＢＳｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅＲｅｓｕｌｔｓｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓａｍｏｎｇＥａｔｒｙ—ｅｘｉｔＰｅｒｓｏｎｎｅｌａｔＣｈｅｎｇｄｕＰｏｒｔＦａｎＸｕｅｊｕｎ，ＳｕｎＭｉｎ，ＷａｎｇＺｈｉｊｉｅ，ｅｔａ１．Ｓｉ—ｃｈｕａｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＴｒａｖｅｌＨｅａｌｔｈＣａｒｅＣｅｎｔｅｒ，Ｃｈｅ．ｇｄｕ６４００４１，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅｅａｓｅｓＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｅｎｔｒｙ—ｅｘｉｔｐｅｒｓｏｎｓ，ａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｔｏｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｄｉｓ－ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅａｔｐｏｒｔ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｄｉｓｅａｓｅｓｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｉｎ４８３１６ｐｅｒｓｏｎｓｄｕｒｉｎｇ２００３ｏｆｉｎｆｅｃｔｉｇｕｓｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｗｅｒｅ２００５ｗｅｒｅ锄碍删．ＲｅｓｕｌｔＡｍｏｎ９４８３１６ｅｎｔｒｙ—ｅｘｉｔｐｏｓｉｔｉｖｅ，２７８ｐｅｒｓｏｎｓ，３１１６ｃａｓｅｓｆｏｕｎｄ，ｔ｝ｌｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎ３５ｃａｓｅｓｒａｔｅｗａｓｔｏ６．４５％．２７９８ｃａ．＿ｇＧ蛤ｗｅｒｅＨＢｓＡｓｂｅａｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．Ｃ饵删ｏｎｈｅａｌｔｈｃａｒｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｙｐｈｉｌｉｓｐｏｓｉｔｉｖｅ，５ｃａｓｅｓａｎｔｉ一卸Ⅳｐｏｓｉｔｉｖｅ，ａｎｄｗｅｒｅｆｏｕｎｄＩｔｉｓｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｏｐｒｅｖｅｎｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｄｉｓｅａｓｅｓｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅａｍｏｎｇｅｎｔｒｙ—ｅｘｉｔｐｅｒｓｏｎｓ．ａｎｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｐｕｂｌｉｃｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｄｉｓｅａｓｅｓｆｒｏｍｓｐｒｅａｄｉｎｇ．［ＫｅｙＷｏｒｄｓ］Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ；Ｅｎｔｒｙ—ｅｘｉｔｐｅｒｓｏｎｎｅｌ特异性，对各期梅毒有较高的检出率，尤其是潜伏梅毒的检出率达到１００％。因此，仅凭非螺旋体抗原试验阴性排除梅毒诊断存在一定的漏诊率。本文２种试验方法的检测结果也证实这点。调查结果显示，成都口岸出入境人群中梅毒的检出率有随年龄增长而上升的趋势。其原因：一是老年人免疫低下，在不明情况下和患梅毒的性伴侣有不洁性行为，很容易被感染。近年来梅毒高龄发病及老年梅毒误诊已较多见，成为社会的热点问题。二是出入境人员中，包括了部分台湾回国定居人员。这些人基本上属于旧社会的老兵，可能曾经感染过梅毒。成都实行对外开放以来，来蓉投资人员不断增加。商人由于职业性质，其活动范围广泛，有更多的药史。其原因：一是梅毒螺旋体感染人体后，正常宿主的体液免疫和细胞免疫可使梅毒螺旋体潜伏体内；二是由于当前抗生素的广泛使用和滥用，典型梅毒相对少见；三是被调查者基于多种原因，不愿配合调查而隐瞒病史；四是作为劳务人员一旦查到梅毒阳性，所聘单位立即取消其劳动合同和派遣出国资格，使流行病学调查和进一步的检测无法继续进行。鉴于以上原因我们建议：首先我们应对检出的梅毒阳性者有正确的认识；在实际工作中，要尽可能地取得相关单位的配合，全面了解受检者的过去病史、治疗情况、检查及检验报告；根据情况要求受检者４周后复查；在有条件的情况下应用非螺旋体抗原试验，定期多次复查，必要时对其配偶或性伴进行检测。我们应当根据具体情况具体分析，正确判断和处理，才能不失时机地履行好把关服务的职责。［收稿日期：２００６—０６—２０］暴露机会，因而，梅毒感染的风险眭较高。检出的梅毒感染者均是通过血清学试验证实，临床上未发现其症状和体征，且均否认婚外性行为和用万方数据