头穴透刺结合温针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察

６６・　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａ１　ｏｆ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｎ　ＴＣＭ　Ａｕｇ．２０１１　Ｖｏ１．１　８　Ｎｏ．８　头穴透刺结合温针灸　治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察　徐春梅，周振坤　（黑龙江省中医研究院南岗分院针灸科，黑龙江哈尔滨１５０００１）　关键词：头部腧穴；透刺法；温针灸法；慢性非细菌性前列腺炎　Ｄ０Ｉ：１　０．３９６９／ｊ．ｉ　Ｓｓｎ．１　００５—５　３０４．２０１１．０８．０２８　中图分类号：Ｒ２７７．５７３．３　文献标识码：Ａ　文章编号：　１００５—５３０４（２０１１）０８—００６６—０２　慢性非细菌性前列腺炎是青壮年男性的一种常见病、多发　药物不易渗透到腺体内，从而影响疗效。近年来，笔者以头穴透　刺结合温针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎取得较好临床疗效，　现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　皮呈１５。夹角，当针尖达到帽状腱膜膜下层时，使针与头皮　２００转／ｍｉｎ。取得较强针感后，留针３０　ｍｉｎ，每＿］１次，３０次为　病。由于前列腺表面有一层致密坚硬的纤维组织和平滑肌包膜，　行，继续捻转进针，到达相应穴位。快速捻转１～２　ｍｉ　ｒｌ，频率为　１个疗程，连续治疗１个疗程。②温针灸治疗：取中极、气海、　水道（双侧）、膀胱俞（双侧）、秩边（双侧）、会阳（双侧）、上　（双侧）、次骼（双侧）。操作方法：先取仰卧他，刺腹部腧穴，　使局部麻胀并向会阴部放散，得气后，将艾条切成ｌ｜５～２　ＣＩＩＩ　长艾段，将艾段插在针柄上后用火点燃，直待燃尽，除　灰烬，　每穴灸２～３壮，留针３０　ｍｉｎ；然后取俯卧位，刺腰骶部腧穴，　灸法同上。每日１次，３Ｏ次为１个疗程。　１．４．２对照组予温针灸治疗。取穴：中极、气海、水道（双　观察病例来自２００９年１月－－２０１０年１２月本院门诊及住　院患者。按就诊先后顺序随机分为２组：治疗组４０例，年龄　２０￣６４岁，病程最短３个月，最长２年９个月；对照组４０例，　年龄２１～６５岁，病程最短３个月，最长２年６个月。２组患者　年龄、病程等比较，差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可比　性。　侧）、膀胱俞（双侧）、秩边（双侧）、会阳（ｘ义侧）。操做办法：　先取仰卧位，针刺腹部腧穴，使局部麻胀并向会阴部放散，得气　后，将艾条切成１．５～２　ａｍ长艾段，将艾段插在针柄卜后朋火点　燃，直待燃尽，除去灰烬，每穴灸２～３壮，留针３０　ｍｉｎ；然后收　俯卧位，刺腰骶部腧穴，灸法同上。每日１次，３Ｏ次为１个疗程。　１．２纳入标准　①符合慢性非细菌性前列腺炎的诊断标准　；②年龄在　２０￣６５岁的男性；③病程在３个月以上者；④签署知情同意　书。　１．４．３　注意事项　一般在艾段下方点火，忠者感到烫时可用　硬纸片垫衬或手持镊子夹住针身调整至适当深度。艾段　皮肤　的高度约为２～３　ａｍ，以患者感到温热舒适而不烫为度。在留　针燃艾过程中，嘱患者不要移动体位，以防艾绒脱落烫伤皮肤。　１．３排除标准　①年龄＜２０岁或＞６５岁的患者；②不符合慢性非细菌性　前列腺炎的诊断标准；③过敏体质及特异性前列腺炎患者；④　合并良性前列腺增生症、前列腺癌、精囊炎、慢性附睾炎、尿　道狭窄者；⑤合并心、脑血管、肝、肾及造血系统严重原发病　患者；⑥合并精神病、严重神经症患者。　１．４治疗方法　以上取穴均按国际标准化方案的腧穴定位，针灸针均为　０．３　ｍｍ×４０　ｍｍ毫针，苏州医疗用品厂有限公司　产；艾条为　苏州产温灸用纯艾条。　１．５观察指标　１．４．１　治疗组　予头穴透刺结合温针灸疗法治疗。①头穴透　刺：取百会透前神聪、后神聪透百会、络却透通天（双侧）。操　作方法：患者取坐位，皮肤常规消毒后，快速斜刺进针，针与头　①采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数　（ＮＩＨ—ＣＰＳＩ）量表进行症状评分　；②前列腺液（ＥＰＳ）中［］细胞　及卵磷脂小体的含量；③抑郁状态积分情况：运用ＨＡＭＩＬＴＯＮ　抑郁量表一２１项评分标准进行评分　；④焦虑状态积分情况：　运用ＨＡＭＩＬＴＯＮ焦虑量表一ｌ４项评分标准进行评分　。　基金项目：黑龙江省中医管理局课题（ＺＨＹ０８－Ｚ６５）　藤、当归、丹参、阿胶可补血、养血、化瘀，寓“治风先治血，　参考文献：　［１］张学军．皮肤性病学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００９：ｌ１６．　［２］李曰庆．中医外科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００７：ｌ７８．　［３］刘玲玲，朱学骏，姜薇，等．咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的随机双卣研究［＿Ｊ］．　中华皮肤科杂志，２００３，３６（６）：３０６—３０８．　血行风自灭”之意；黄芩、柴胡疏通表里。诸药合用，可扶正　固本驱邪。组织胺球蛋白能有效减少内源性组织胺的释放，抑　制其引起的组织损伤和炎症反应，中药能增强机体的免疫功　能。本观察结果显示，两者联合使用可提高治愈率，降低复发率　不失为一种治疗慢性荨麻疹的有效方法。　（收稿日期：２　０ｕ—Ｏ２—２８，编辑：蔡德英）　２０１１年８月第１８卷第８期　１．６疗效标准　中国中医药信息杂志　・６７・　却属膀胱经腧穴，膀胱经分布有五脏之腧，五脏之阳气由督脉　及膀胱经背腧穴布散，也能调节全身阳气。故通过以上穴位透　刺可以调节一身之阳气，阴静阳动，调阳以促动，故能对抑郁、　焦虑等神经心理障碍有很好疗效。而神经心理障碍的治疗对于　慢性前列腺炎患者的康复具有重要的作用。　人体的控尿与排尿是一个极为复杂的过程，神经系统起　了很重要的调控作用，主要的排尿中枢除位于脊髓的骶段外，　还位于旁中央小叶、脑桥和丘脑。有研究显示，旁中央小叶病　变后可表现为括约肌功能障碍及外生殖器的功能异常　，故　根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》“　中慢性前列　腺炎疗效判定标准进行疗效评价。临床控制：临床症状积分减　少≥９５％：前列腺压痛消失，质地正常或接近正常；ＥＰＳ检查连　续２次以上正常。显效：临床症状积分减少≥６０％；前列腺压　痛及质地均有明显改善；ＥＰＳ检查连续２次以上白细胞计数减　少≥６０９６。有效：临床症状积分减少３３０％；前列腺压痛及质地均　有所改善：ＥＰＳ检查连续２次以上白细胞计数较治疗前减少≥　３０％。无效：临床症状积分减少＜３０％或无变化；前列腺压痛及　质地均无改善；ＥＰＳ检查连续２次以上白细胞计数较治疗前减　少＜３Ｏ％或无变化。　１．７统计学方法　采用ＳＰＳＳＩ６．０软件包进行统计，计量资料组间比较采用　方差分析，计数资料组间比较采用　。检验，等级资料比较采用　秩和检验。　２结果（见表Ｉ～表３）　表１　２组慢性非细菌性前列腺炎患者临床疗效比较［例（％）］　注：２组疗效比较，Ｐ＜Ｏ．０５　表２慢性非细菌性前列腺炎患者主要症状评分（Ｎ　Ｉ　Ｈ－ＣＰＳ　１）治疗前后　２组比较　±ｓ分）　治疗组（４０例）　对照组（４０例）　指标——　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　疼痛或不适感１３．４６－＋－３．５５　３．８０－＋２．３２“　１３．０８－＋－３．７５　８．３３－＋２．６７“　排尿异常　７．２９±１．７８　１．８３－＋１．４７“　７．５３－＋１．５８　４．９３－＋ｉ．７５“　生活质量影响　５．８７－＋２．４３　１．４８±１．５３“　５．６０４－２．２７　５．２３－＋Ｌ．４８“　注：与本组治疗前比较，★★Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ：与对照组治疗后比较，☆Ｐ＜Ｏ．０５　（下同）　表３　２组慢性非细菌性前列腺炎患者治疗前后ＨＡ埘ＩＬＴＯＮ抑郁、焦虑　量表评分比较　±ｓ分）　抑郁量表　焦虑量表　组别　治疗前　治疗后　治疗前　治疗后　治疗组２４．３９－＋２．６９　１４．８８－＋２．９１“　１９．２２－＋２．３５　１２．４７－＋２．３０“　对照组２４．５６－＋２．７３　ｌ８．１９－＋－２．５５“１９．１７－＋２．４１　１７．０６－＋２．６８　３讨论　本观察结果显示，头穴透刺结合温针灸治疗慢性非细菌性　前列腺炎，可显著改善患者的ＮＩＨ～ＣＰＳＩ、ＨＡＭＩＬＴＯＮ抑郁量表评　分、ＨＡＭＩＬＴＯＮ焦虑量表评分。客观指标如前列腺液中白细胞　计数、卵磷ｎＨ，体等也得到了显著改善，与对照组比较，差异有　统计学意义。２组总有效率比较差异也有统计学意义。　透穴刺法具有取穴少，针感强，疗效好，无不良反应等特点，　能够加强表里经及邻近经脉的沟通，促进经络气血运行，达到　治愈疾病的目的　。温针灸具有协调阴阳、扶正祛邪和疏通经　络等作用。本研究选用百会透前神聪、后神聪透百会、络却透　通天。百会、前神聪、后神聪位于督脉循行所过，督脉为阳脉　之海，为一身阳气之所聚，有通调～身之阳气的功能：通天、络　旁中央小叶为泌尿功能的始动中枢　。旁中央小叶和丘脑的　泌尿中枢对脊髓的泌尿中枢有调控作用，其冲动通过下行传　导束到达骶髓２～４节段侧角，通过３组神经（交感、副交感和　躯体神经）来支配膀胱正常贮尿，反射性排尿和随意排尿Ⅲ。　百会、前神聪、后神聪对应解剖学大脑泌尿中枢体表投影，　透刺该腧穴可反射性引起大脑发出神经冲动沿上述传导路径　传到效应器，调节反射性排尿和随意排尿。所以，针刺百会及　附近腧穴对尿急、尿频等症状有着很好的调节作用。有研究　表明，慢性前列腺炎的发病、治疗和预后与精神因素密切相　关　，而百会、四神聪、通天、络却穴恰好位于人的高级思维、　记忆、精神密切相关的额、颞、顶三叶的投射区［Ｉｏ３，针刺可引　起神经和骨膜效应，改善脑功能，从而改善慢性前列腺炎患者　的神经心理障碍。　本研究以中医理论为指导，结合现代医学解剖学、生理学　知识，重视神经心理因素与本病发病及治疗的相关性，取得了　较好临床疗效。　参考文献：　［１］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［ｓ］．北京：中国医药科技　出版社，２００２：１６８—１７２．　［２］吴阶平．泌尿外科［脚．４版．济南：山东科学技术出版社，２０００：３２９—　３３０．　［３３　Ｌｉ　ｔｗｉｎ　ＭＳ，Ｍｃｎａｕｇｈｔｏｎ　Ｃｏｌｌｉｎｓ　Ｍ，Ｆｏｗｌｅｒ　ＦＪ　Ｊｒ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉｓ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｉｎｄｅｘ，ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｎｅｗ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｍｅａｓｕｒｅ［Ｊ］．Ｕｒｏｌ，１９９９，２：３６９－－３７５．　［４］Ｈａｍｉｉｒｏｎ　Ｍ．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ａ　ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　ｒａｔｉｎｇ　ｓｃａｌｅ　ｆｏｒ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｒｉｔ　Ｓｏｃ　Ｃ１ｉｎ　Ｐｓｙｃｈｏｌ，１９６７，６：２７８－－２９６．　［５３　Ｈａｍｉｌｔｏｎ　Ｍ．Ｔｈｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ａ　ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　ｒａｔｉｎｇ　ｓｃａｌｅ［Ｊ］．　Ｂｒｉｔ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｐｓｙｃｏｌ，１９５９。３２：５Ｏ一５５．　［６３王顺，蔡玉颖，胡丙成，等．透穴剌法治疗中风后小脑共济失调的疗效观　察［Ｊ］．中国针灸，２００２，２２（７）：４３６．　［７］芮德源．脑血管疾病的基础与临床［Ｍ］．哈尔滨：黑龙江人民出版社，　ｌ９９５：２０２．　［８］程文．储尿和排尿的中枢性控制［ＪＪ．医学研究生学报，２００５，ｌ８（７）：　６３６．　［９］李凌．慢性前列腺炎研究进展及心理因素与其发病和预后相关性的研　究概况［Ｄ］．北京：北京中医药大学。２００７．　［１Ｏ］郑微．“调血益智”针刺法治疗多梗死性痴呆的临床研究［Ｄ］．沈阳：　辽宁中医药大学，２００７．　（收稿日期：２Ｏ１１－０３－０２，编辑：蔡德英）