益气缩尿饮治疗小儿遗尿30例

维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年第２０卷第８期　ＶｏＩ．２０，Ｎｏ．８，２００２　四　ＪＩＩ　中　医　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｓｉｃｈｕａｎ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃ　ｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　５９　益气缩尿饮治疗小儿遗尿３Ｏ例　赵玲　青海省中医院（西宁８１００００）　提要：以益气缩尿饮观察治疗３０例小儿遗尿症，基本治愈１５例，显效１０例，有效５例。　关键词：小儿遗尿中药治疗　益气缩尿饮　近年来，笔者采用吾师陆长清主任医师经验方　——有遗溺，每晚必尿床，多则２～３次，白天活动过　度及晚上临睡前喝水则遗尿加剧。患儿面色少华，　益气缩尿饮治疗小儿遗尿症３０例，效果满意，　现总结如下。　１一般资料　３０例患儿均为门诊病人。男１８例，女１２例；　年龄最小３岁，最大１７岁；病程最短３０天，最长　１２年；每夜遗尿２～３次１０例，遗尿１次１５例，　间断遗尿５例。用药前均作相关尿检，排除泌尿系　感染、尿崩症、糖尿病等。　２治疗方法　益气缩尿饮由黄芪、党参、柴胡、升麻、炒枳　壳、乌梅、郁金、石菖蒲、远志、桑螵蛸、山药、　菟丝子、覆盆子、乌药、鸡内金组成。剂量视患者　形体消瘦，神疲乏力，纳食欠佳，小溲频数，大便　正常，舌质偏淡，苔薄白，脉细。尿常规（一）。　ｘ线摄片骶椎发育未见异常。证属脾肾气虚，膀胱　失约。治宜益气补肾，固摄缩泉。方予：黄芪、党　参、炒枳壳、乌梅、石菖蒲、桑螵蛸、山药、菟丝　子、鸡内金各１０ｇ，郁金、远志、覆盆子、乌药各　６ｇ，柴胡、升麻各３ｇ。服药７剂，未见遗尿，精　神转佳。上方继服７剂，冀以巩固疗效，遗尿未再　出现，纳食增加。１年后随访，患儿一切正常，未　再遗尿。　５体会　年龄而定，每味药用３～１５ｇ，每天１剂，冷水浸　泡３０分钟，煎煮３次后混合，每日分３次服，７　天为１个疗程。并嘱咐家长，每晚限制患儿饮水　量，养成睡前排尿习惯，夜间按时唤醒排尿，可增　加药物疗效。对年长儿及病程长者则给予宽慰，使　之消除悲观情绪，树立战胜疾病的信心。　加减：神疲乏力，纳少便溏者加炙黄芪１０ｇ，　砂仁３ｇ，白术５ｇ；体虚多汗者加煅龙牡、太子参　各１０ｇ；面胱、畏寒肢冷者加补骨脂１０ｇ。　３治疗结果　治疗１个疗程后症状消失１５例，２个疗程后　症状基本消失１０例，遗尿次数明显减少５例。一　《灵枢・九针论》中指出：“膀胱不约为遗尿。”　《杂病源流犀烛》日：“遗溺，肾、小肠、膀胱三经　气虚病＂ｄｚ。”陆师根据这一理论，采用脾、肾、心　三脏同治，膀胱、小肠脏腑并治的方法，治疗小儿　遗尿症，效果满意。方中黄芪、党参、柴胡、升麻　补益中气，升举下陷，恢复升降转输之机，使膀胱　之气化与约束之力恢复；炒枳壳、乌梅有约束膀胱　括约肌功能，与党参、黄芪配伍共奏益气固摄之　功；桑螵蛸、山药、菟丝子、覆盆子、乌药有益肾　固摄缩小便作用；肾阳不足者，心阳亦复不振，致　使睡眠过深而小便自遗，以石菖蒲、远志、郁金开　通心窍，宣气除痰以醒脑清神；鸡内金健脾缩尿止　年后随访，未复发者２０例。　４病案举例　李某，男，７岁，２０００年１０月１１日初诊。素　肺、降火利咽之功效，共为主药。李时珍认为，肾　水受损真阴失守，孤阳无根是致虚火为病之重要因　遗。俾脾气强健，肾精充足，则水有所制，气化复　常，膀胱约束有力，开合有度，遗尿乃止。　（收稿日期２００２—０４—２２）　代药理研究亦表明【２　Ｊ，养阴清肺汤有明显镇咳祛痰　及抗炎作用，为我们应用该方治疗肺系疾病提供了　依据，但在运用此方时须谨记小儿之生理特点乃肺　脾常虚，服寒则生冷，服温则生热，而方中诸药皆　属寒凉、滋腻碍脾之品，故应中病即止，并宜配健　脾和胃之品，如笔者常用茯苓、麦芽、陈皮等与之　相伍起到了良好的作用。　参考文献　［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．ＺＴ／Ｔ００１・９４　［２］赵文凯，李丽芬，等．养阴清肺汤镇咳祛痰、抗炎作用　的药理研究．中医药研究，１９９８，１４（３）：２８－３０　素，治当壮水以制火，首推玄参与地黄同用，此方　正符合其意。麦冬甘平人肺经，可治肺中郁火，并　滋润肺燥清水之上源；贝母为辛平之品，人肺经有　消痰、润肺作用，与麦冬同为辅药；丹皮、白芍性　寒凉，清热、凉血活血、除烦热、泻肝火，并与甘　草酸甘化阴，生津液益营血，共为佐药；薄荷辛凉　入肺经，气味俱薄，主升浮，能祛上部风热，利咽　喉，作为引经之品，与甘草调和诸药共为使者。诸　药相合，共奏滋阴清热降火，利咽止咳之功效。现　（收稿日期２００２—０４—１２）