浙江外科模拟题2021年(121)_真题-无答案

浙江外科模拟题2021年(121) (总分97.06,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1. 女性，40岁。因子宫肌瘤行腹腔镜下子宫全切术。术后3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。该患者应进行的检查是 A. 双肾CT

B. 静脉肾盂造影或逆行肾盂造影 C. 全腹CT

D. 膀胱注水试验 E. 膀胱造影

2. 男性，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。可初步诊断为 A. 膀胱损伤 B. 输尿管损伤 C. 脾损伤并肾损伤 D. 肾损伤

E. 腰部软组织挫伤

3. 女性，50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。急诊应重点检查的项目是 A. 血常规、血糖 B. B超 C. 肝功能 D. 尿常规 E. 血气分析

F. 血电解质+肾功能

4. 泌尿系损伤最常见的器官是 A. 阴茎 B. 尿道 C. 膀胱 D. 输尿管 E. 肾

5. 关于膀胱损伤，下列正确的是

A. 通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤 B. 膀胱破裂时，应尽快进行手术修补

C. 通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂 D. 腹膜外膀胱破裂因无尿液漏入腹腔，一般不会引起腹痛

E. 膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染

6. 男性，35岁。骨盆被重物挤压2小时入院。查体：P120次/分，BP90/50mmHg。面色苍白。全腹压痛，以下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音(+)。Hb110g/L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。哪一内脏器官损伤的可能性大 A. 肾损伤 B. 膀胱损伤 C. 输尿管损伤 D. 直肠损伤 E. 尿道损伤

7. 男性，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。该患者进行检查，下列哪项不作为常规项目 A. B超

B. 静脉肾盂造影 C. 腹部X线平片 D. CT

E. 肾动脉造影

8. 女性，50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。诊断首先要考虑的是 A. 急性肾功能衰竭 B. 急性肾炎 C. 输尿管损伤 D. 膀胱损伤 E. 尿毒症 F. 以上都不是

9. 闭合性肾损伤的病理分型不包括 A. 肾挫伤 B. 肾部分裂伤 C. 肾全层裂伤

D. 肾盂撕裂尿外渗 E. 肾蒂损伤

10. 骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤 A. 阳墓县垂部尿谱 B. 球部尿道 C. 膜部尿道

D. 前列腺部尿道 E. 膀胱颈部

11. 男性，35岁。骨盆被重物挤压2小时入院。查体：P120次/分，BP90/50mmHg。面色苍白。全腹压痛，以下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音(+)。Hb110g/L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。首先应行哪项检查 A. 腹腔动脉造影 B. B超

C. CT

D. 膀胱造影 E. 尿道造影

12. 男性，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。如该患者明确诊断为肾挫裂伤，最初应采取的措施是 A. 卧床休息，多饮水

B. 绝对卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规 C. 手术探查 D. 立即输血

E. 肾动脉造影，并进行选择性血管栓塞

13. 女性，50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。急诊先做何种处理 A. 手术探查 B. 血透

C. 大剂量静推呋塞米

D. 应用活血化瘀+保护肾功能药物 E. 静滴胰岛素 F. 观察

14. 肾损伤的主要临床表现不包括 A. 休克 B. 尿痛 C. 血尿

D. 腰腹部肿块 E. 疼痛

15. 男性，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38．5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时最佳的治疗方案是 A. 立即行双腔尿管导尿并留置 B. 立即用金属尿管导尿 C. 立即行尿道修补术 D. 立即行尿道会师术

E. 耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗

16. 男性，35岁。骨盆被重物挤压2小时入院。查体：P120次/分，BP90/50mmHg。面色苍白。全腹压痛，以下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音(+)。Hb110g/L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。治疗宜采取 A. 继续临床观察

B. 抗休克同时行剖腹探查行膀胱修补术 C. 抗休克同时行耻骨上膀胱造瘘术 D. 抗休克同时行尿道修补术 E. 胃肠减压，腹穿抽吸积液

17. 男性，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。患者伤后4小时突然

发生血压下降。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查示肾裂伤，对侧肾正常。抽血查总肾功能正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是。 A. 继续抗休克、快速输血、补液 B. 纠正休克后，手术探查

C. 抗休克的同时经腹施行肾切除术 D. 抗休克的同时经腹施行肾修补术 E. 肾动脉造影+栓塞术

18. 女性，50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。下一步的针对性治疗措施是 A. 手术探查 B. 继续血透

C. 静推小剂量呋塞米

D. 应用活血化瘀+保护肾功能药物 E. 继续应用胰岛素 F. 以上都是

19. 关于闭合性肾损伤，下列应考虑手术治疗的是 A. 肾实质裂伤

B. 保守治疗观察过程中出现血尿 C. 血尿加重伴血压下降

D. 血尿仍存在，但血压在上升 E. 伤后出现腰部或腹部包块

20. 男性，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时来院．查体：P100次/分，BP100/70mmHg左腰三角处伤口4cm长，深度7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张。应采取的最佳治疗方案是 A. 腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器 B. 腰部切口进入探查肾脏

C. 经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏 D. 经腹切口探查腹腔脏器及肾脏 E. 输血、补液、密切观察

21. 男性，25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者初步诊断 A. 前尿道损伤 B. 球部尿道损伤 C. 后尿道损伤 D. 膜部尿道损伤 E. 前列腺部尿道损伤

22. 肾损伤的非手术治疗中，下列不正确的是 A. 严密观察生命体征

B. 注意了解疼痛性质及程度 C. 绝对卧床休息

D. 仔细观察尿量、尿色 E. 尽早离床活动

23. 男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛。尿常规：红细胞充满/HP。正确的诊断应是 A. 轻度肾损伤 B. 肾挫伤 C. 中度肾损伤 D. 肾血管损伤 E. 输尿管损伤

24. 男性，25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。如该患者未出现尿外渗，应采取 A. 耻骨上膀胱造瘘 B. 耻骨上膀胱穿刺造瘘 C. 留置导尿

D. 会阴血肿清除+尿道断端吻合 E. 尿道会师

25. 女性，48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。患者最可能的情况是 A. 膀胱阴道瘘 B. 输尿管阴道瘘 C. 阴道残端渗出 D. 手术区域渗出 E. 尿道阴道瘘

26. 关于输尿管损伤，下列正确的是 A. 开放性输尿管损伤多见于锐器穿刺伤

B. 术中发现输尿管被结扎，立即松解结扎线即可

C. 进行逆行肾盂造影插管时发生输尿管穿孔，应立即进行修补 D. 盆腔手术前可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤 E. 输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，因有尿外渗，多不易被掩盖

27. 男性，46岁。高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。最可能的诊断是

A. 脾破裂 B. 脾蒂损伤 C. 肾轻度损伤 D. 肾中度损伤 E. 肾蒂损伤

28. 男性，25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是 A. 吻合口愈合不佳 B. 术后伤口感染致尿瘘 C. 尿道吻合口远端狭窄 D. 尿路感染

E. 合并尿道直肠瘘

29. 女性，48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。为明确诊断，以下检查最不宜的是 A. B超

B. 静脉肾盂造影 C. 肾盂穿刺顺行造影 D. 亚甲蓝试验 E. 膀胱镜检查

30. 关于输尿管损伤，下列不正确的是 A. 输尿管损伤多为医源性损伤

B. 交通事故导致输尿管损伤常伴有其他脏器的损伤 C. 逆行肾盂造影可用于输尿管损伤的检查

D. 术中发现输尿管损伤，可视情况立即进行修复 E. 输尿管损伤后血尿轻重与损伤程度一致

31. 男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回家途中向前摔倒后，立即出现下腹部剧痛，无法自解小便。查体：P85次/分，BP110/75mmHg。腹肌紧张，有压痛，下腹部较重，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液。诊断首先考虑 A. 膀胱破裂 B. 输尿管损伤 C. 脾损伤并肾损伤 D. 后尿道断裂 E. 肾挫伤

32. 男性，25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，首先采取

A. 尿道扩张术 B. 尿道会师术

C. 经会阴部尿道切除吻合

D. 尿道镜直视下狭窄冷刀切开术 E. 尿道镜直视下狭窄电切术

33. 女性，48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。明确诊断后，应如何处理 A. 半年以后进行手术治疗 B. 少饮水，减少尿量

C. 全身支持治疗，至漏尿停止 D. 留置导尿，充分引流尿液 E. 立即手术处理