膝骨性关节炎关节镜下清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗的效果
观察
摘要 目的 观察关节镜下膝关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠应用于膝骨性关节炎的临床效果。方法 88例膝骨性关节炎患者， 随机分为对照组与研究组， 各44例。其中对照组患者予以关节镜下关节清理治疗， 研究组患者予以关节镜下关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗， 分析对比两组患者治疗期间相关情况。结果 研究组患者治疗后Lequesne评分结果明显优于对照组患者（P＜0.05）；研究组患者综合治疗效果明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论 关节镜下膝关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效显著， 能提升患者膝关节康复效率， 具有实际应用价值。
关键词 膝骨性关节炎；关节镜；关节清理；玻璃酸钠
膝骨性关节炎是骨科常见的关节退行性疾病， 主要表现膝关节肿胀、疼痛、活动受限等， 多发于中老年人， 且随年龄增长发病率呈上升趋势， 严重影响中老年人的人身健康与生活质量[1]。为探寻膝骨性关节炎的有效治疗方案， 本研究选取88例患者分组比较， 分析关节镜对膝关节清理与关节镜对膝关节清理联合注射玻璃酸钠治疗的临床效果， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 资料选取本院2010年10月～2013年10月诊治的88例膝骨性关节炎患者， 采用随机数字法分为对照组与研究组， 研究组44例， 男女比例25∶19， 年龄40～77岁， 平均年龄（57.17±18.39）岁；对照组44例， 男女比例26∶18， 年龄4～75岁， 平均年龄（57.21±18.25）岁。根据Lequesne评分将两组患者分为早、中、晚期病症， 88例膝骨性关节炎患者早中期29例（32.95%）、中期33例（37.50%）、晚期26例（29.55%）。两组患者性别、年龄以及病症情况等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组患者予以关节镜下膝关节清理术治疗， 使用膝关节镜设备， 麻醉后取仰卧位治疗， 依次镜检患者病症范围结构并按照顺序切除增生滑膜与不稳定骨刺， 去除游离体， 最后除去关节腔积液， 使用大量生理盐水对关节腔进行全面冲洗。研究组患者予以关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠的治疗方法， 其关节清理术与对照组一致， 同时应用2 ml玻璃酸钠注射液（玻璃酸钠， 上海其胜生物制剂有限公司， 国药准字YZB/4976-2012）注入关节腔， 活动患者膝关节数次使药液均匀流入关节后加压包扎， 1次/周进行注射， 5次/疗程。
1. 3 观察指标 对两组患者采取Lequesne膝骨性关节炎（膝OA）严重性指数评分， 综合评价两组患者膝关节恢复情况；观察两组患者治疗后膝骨性关节炎病症的改善情况， 并对结果进行统计学分析[2]。
1. 4 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗后Lequesne评分对比 观察两组患者治疗前、治疗后1周、5周、6个月的Lequesne评分情况， 研究组患者综合评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2. 2 两组患者综合治疗效果对比 研究组患者病情均得到明显改善， 综合治疗效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
膝骨性关节炎也可称作膝骨关节炎， 是中老年群体常见的骨关节病， 临床主要表现为膝关节疼痛、活动受限、晨僵等， 影响患者生活质量[3]。本研究选取患者均出现以上明显症状表现， 两组膝骨性关节炎中左膝发病48例（54.55%）， 右膝发病40例（45.45%）。临床治疗膝骨性关节炎的常见手段为关节镜膝关节清理， 通过剥离软骨与增生滑膜的方式清理脱落物与炎性因子， 缓解患者病症， 但此种治疗手段治疗时期较长， 患者膝关节恢复效率较慢， 并为患者带来严重的经济负担， 许多患者由于无法支付高额医疗费而忍受病痛放弃治疗。基于此， 研究组采取关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗方法， 玻璃酸钠可改善病理性关节炎， 在关节腔内起到有效润滑作用， 促进膝骨关节康复， 在保证治疗效果同时， 提高患者康复效率， 缩短整体治疗时间， 从而减轻患者经济负担。
Lequesne评分是关节疼痛评分标准， 可综合评价患者膝关节恢复情况， 分值越高疼痛越明显， <3分表示关节略僵硬， 短期内可恢复。观察两组患者Lequesne评分评分结果， 研究组患者治疗6个月后评分为（2.82±0.83）分， 明显优于对照组的（5.45±2.44）分， 表明研究组方案能有效促进患者膝关节康复效率， 缩短整体治疗效果， 减轻患者治疗期间的疼痛折磨。根据研究结果， 研究组44例（100.00%）患者病情均得到明显改善， 明显优于对照组的34例（77.27%）， 进一步表明关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗效果显著， 促进患者康复效率。为进一步促进膝骨性关节炎患者的临床治疗效果， 实际治疗中应对患者予以充分的护理干预， 帮助患者进行股四头肌活动锻炼（注意在术后24 h）， 并在患者股四头肌得到一定活动后进行主动屈伸活动， 对于较严重膝骨性关节炎术后可用CPM机辅助膝关节活动， 促进患者膝骨关节活动性的恢复， 并将此作为护理目标予以进一步研究验证。
综上所述， 关节镜下膝关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效显著， 提升患者膝关节康复效率， 具有实际应用价值。
参考文献
[1] 程鹏.关节镜下清理术治疗老年人膝关节骨性关节炎.中国骨伤， 2003， 16（3）：144.
[2] 王维山， 董金波， 王永明， 等.关节镜清理术与关节镜清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效对比.中国内镜杂志， 2011， 17（2）：122.
[3] 郝永壮， 张宇明， 苏云星， 等.关节镜清理术结合玻璃酸钠对膝骨性关节炎的疗效观察.中国临床医生，
2014， 42（1）：51.
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