妊娠巨大儿产科并发症分析及护理

中外女性健康研究

妇幼健康

文章编号:WHR201H21085

妊娠巨大儿产科并发症分析及护理

赵守梅

江苏省连云港市东海县人民医院，江苏连云港222300

【摘要】目的：分析**巨大儿产科并发症及护理。方法：选择本院2016年3月至2017年3月收治的60例女巨大儿产妇为观 察组，并给予综合护理，另选同期出生的60例正常体质量儿为对照组,给予常规护理，比较两组的分娩方式及分娩并发症如产后出 血、新生儿产伤、新生儿窒息等发生情况。结果：观察组剖宫产率、产后出血等明显高于对照组,且观察组新生儿产伤及窒息发生率 也高于对照组，两组在上述等方面差异明显,P< 〇.〇5。结论：巨大儿易增加产妇及新生儿并发症发生率，严重危害母婴健康，因此 应加强孕期监测及分娩期护理，减少巨大儿产生,减少母婴并发症发生，提高产科质量。【关键词】任娠巨大儿;产科并发症;护理

巨大儿是指新生儿出生时体质量>4. 0kg,它与生活水 平提高、孕期营养能量过剩等有关，多见于过期妊娠、妊娠期 糖尿病及孕妇体质量过重者，巨大儿不仅增加产妇的剖宫产 率、产后出血等并发症，还增加新生儿产伤、新生儿窒息等发 生率，严重危害母婴生命健康。近年来随着巨大儿增加的趋 势，其越来越受到产科重视[1_2]。此次研究选择本院2016年 3月至2017年3月收治的60例妊娠巨大儿患者，分析妊娠 巨大儿产科并发症及护理，现分析报告如下。1

资料与方法

选择本院2016年3月至2017年3月收治的60例妊娠 巨大儿产妇为研究对象,并设为观察组，年龄20〜45岁，平 均年龄为(28. 5±1. 3)岁，孕周39〜42周，平均孕周为（38. 7 ±1.4)周,随机选取同期出生的60例正常体质量儿产妇为 对照组，年龄21〜44岁，平均年龄为（28. 4±1. 1)岁，孕周 38〜41周，平均孕周为（38. 4±1. 3)周。孕期增加体质量以 最后一次产前检查体质量减去办卡时体质量，宫高、腹围及 B超以产前1周内检查结果为准，新生儿体质量以分娩后用 电子秤所得。1.2方法

分析两组产妇的分娩方式，产妇并发症如产后出血、软 产道裂伤及新生儿并发症如新生儿窒息、新生儿颅内出血、 臂丛神经损伤等发生情况，并采取相应的护理措施干预。1.3统计学分析

应用SPSS 17. 0软件进行分析，以％表示计数资料，以 X2检验，以P < 〇. 〇5表示差异具有统计学意义。2 结果

2.1两组产妇分娩方式比较1.1 一般资料

组别

观察组对照组

组，差异明显,P< 0.05。具体见表：L

表1两组产妇分娩方式比较[«(%)]

71

阴道分娩

19(31. 67)42(70. 00)

剖宫产

26(43. 33)13(21.67)

6060

2.2两组产妇分娩并发症比较

观察组产妇产后出血、软产道裂伤均高于对照组,且观察 组新生儿臂从神经损伤、新生儿窒息、新生儿颅内出血等发生 率也高于对照组，两组在上述等方面差异明显，P < 〇. 05。 具体见表2。3

讨论

1)虽然生活水平提高，但多数人仍不能正确理解营养， 尤其是产妇，如果盲目增加营养，易导致营养过剩，其可促进 胎儿过度生长，发生巨大儿，易诱发一系列并发症如新生儿 臂从神经损伤、新生儿窒息、新生儿颅内出血、产妇产后出 血、产妇软产道裂伤等，影响母婴生命健康，因此应做好孕期 保健、监测工作，大力宣传有关营养、饮食等方面知识，帮助 孕妇建立良好生活习惯，做到既能增加营养,又能防止肥胖 发生，尽量减少巨大儿产生；2)同时巨大儿与产妇年龄、身 高、体质量等有关，尤其对于高龄、生活水平较高的产妇，指 导其科学、合理的补充营养极其重要；3)巨大儿与产妇糖代 谢有关,对于有糖尿病家族史、体质量肥胖等产妇，要做好孕 期血糖监测,早发现，早干预[3—4]。3. 2

分娩时并发症的护理措施

1)臂丛神经损伤护理:巨大儿生产时易发生难产，其中 机械因素所致的臂丛神经损伤是常见产伤，其临床表现为患 肢不能活动，肌肉松弛，臂下垂等，及时与医生沟通,然后根 3.1巨大儿发生先关因素

据产妇的具体情况，建议产妇行剖宫产分娩,尽量减少臂丛观察组阴道分娩率低于对照组，但其剖宫产率高于对照

表2两组产妇分娩并发症比较[n(%)]组别观察组对照组

71

产妇产后出血

12(20.00)5(8. 33)

产妇软产道裂伤

6(10. 00)10(16. 67)

新生儿臂从神经损伤

1(1.67)0(0.00)

新生儿窒息

9(15.00)1(1. 67)

新生儿颅内出血

2(3. 33)0(0. 00)

6060

(下转至第104页）

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妇幼健康

表1

3个月

组别顺产组剖宫产组

L

71

Womens Health Research2018年4月第7期

两组婴幼儿身长、体质量、头围比较

6个月

头围(cm)

身长(cm)68. 9±7. 368. 5±7. 41. 027>0. 05

体质量(kg)9. 4±3.19. 1±3. 21.003>0.05

头围(cm)44. 6±4. 244. 5±4. 31.328>0. 05

身长(cm)76. 4±8. 375. 6±8. 91.728>0.05

12个月体质量(kg)10. 7±3. 69. 9±4.11. 420>0. 05

头围(cm)46. 7±4. 37. 1±4.11.131>0. 05

身长(cm)62. 9±7. 263. 3±7. 51. 625>0. 05

5648

体质量(kg)6. 4±2. 36.1±2.41.002>0.05

40. 5±4. 639. 8±5. 71. 067>0.05

P

表2

组别顺产组剖宫产组

L

两组婴幼儿DQ比较[fe ± 〇，分]

3个月97. 6±3. 697. 8±3. 71.036>0. 05

6个月100. 2±7. 5100. 7±7. 91.283>0. 05

12个月104. 5±8. 4105. 0±7. 91. 671>0. 05

学指导婴幼儿家长添加辅食，适当服用含铁丰富的食材，同 时我科向家长宣传婴幼儿意外伤害的预资料，指导规范预 防。总之，婴幼儿生长发育筛查测试系统，实现了婴幼儿的 全方位生长发育监测，能够早期发现问题并进行及时有效的 干预。参考文献

[1]

n5648

P

因，选择剖宫产,本研究通过生长发育筛查测试系统对剖宫 产和顺产的婴幼儿进行评估，在对婴幼儿进行科学评价的同 时，同时监测了两种生产方式对婴幼儿生长发育的影响[M]。

本研究中,通过表1可以看出，不同生产方式的婴幼儿 在3个月、6个月、12个月的身长、体质量、头围比较均不具 有统计学意义，表2中，两组婴幼儿DQ比较也不具有统计学 意义。说明剖宫产和顺产不能影响婴幼儿的生长发育及智 力发育情况。

通过本监测系统，对于有生长发育障碍的婴幼儿能够实 现早期科学的监测，能够指导婴幼儿家长创建健康档案，科

(上接至第85页）

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(09)： 1046-1048.

异明显< 0. 05,此研究结果与邢宁宁研究结果一致[8],即巨大儿可增加分娩时并发症发生，严重危害母婴生命健康，应积极采取有效措施干预，减少风险发生。

综上所述，巨大儿与产妇年龄、身高、体质量、营养过剩、糖代谢等多种因素有关,其易增加分娩时并发症发生，因此应做好孕期监测及预防，减少巨大儿产生，并积极采取有效护理措施，减少分娩并发症发生。参考文献

[1]

2014,18(01)：140-141,[2]

止吸人性肺炎,进行护理操作时动作要轻柔，尽量集中操作, 减少患儿头部搬动，避免引起患儿烦躁而加重出血，同时注 意保温，防止发生上呼神经损伤的发生；2)新生儿颅内出血 护理:首先使新生儿保持安静，并使患儿采取合适体位，肩部 抬高，头偏向键侧，防吸道感染，出血早期禁止哺乳,病情好 转后开始喂奶,病程较长的患儿可给予鼻饲营养。3)新生儿 窒息护理:密切观察产程变化，提前备好急救药品及器械，预 热红外线辐射台,估计可能有重度窒息发生时，应通知儿科 医生协助抢救，抢救时动作要快、轻柔，尽可能避免创伤，操 作要及时、准确，复苏过程要注意保暖，定时进行Apgar评 分，尤其注意禁止未吸净呼吸道分泌物的情况下，刺激患儿

啼哭，密切观察不良反应，认真做好抢救记录&6]。4)产妇产 后出血护理:密切观察产妇生命体征，观察阴道出血量，及时 询问产妇的不适,多安慰、鼓励产妇,保持环境安静、温暖，利 于产妇休息,鼓励产妇多饮温开水，加强营养，建议及早开 奶。5)产妇软产道裂伤护理:第二产程时，指导产妇正确运 用腹压,根据具体情况，采取有效措施进行助产，如宫缩乏力 时可使用缩宫素来加强子宫收缩，必要时可给予会阴侧切、 产钳助产等,第三产程胎盘、胎膜娩出后，检查产道有无撕 裂、血肿等情况发生，如有发生，及时通知医生进行处理[7]。

此次研究结果显示:观察组的阴道分娩率低于对照组， 但其剖宫产率高于对照组，且观察组分娩并发症如新生儿臂 从神经损伤、新生儿窒息、新生儿M内出血、产妇产后出血、 产妇软产道裂伤等发生率高于对照组,两组在上述等方面差

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104