微波加速反应系统的操作过程

于实习阶段的学生而言，EMR作为一把双刃剑而存在[2,3]。为此，我科拟比较EMR与传统手写病历在骨伤科临床教学中的教学效果，从而寻找更有效的临床教学方法。1 对象和方法

1.1 教学对象 选取2018年进入我院骨伤科四区实习的41名大四中医学本科生，按照入科顺序进行编号，奇数为对照组，采用传统手写病历带教；偶数为实验组，采用EMR带教。两组实习生在性别、年龄、入科考核成绩上无统计学差异（P>0.05）。见表1。

表 1 两组实习生的一般资料比较（Mean±SD）性别平均年龄入科成绩实验组（n=20）对照组（n=21）χ2/F/t值P（男/女）9/1112/90.61＞0.05（岁）20.96±0.1021.10±0.940.23>0.05（分）73.15±8.1371.14±8.600.77>0.05老师、带教方式、带教质量及学习积极性的评价情况，总分为100分。

1.4 统计方法 采用统计学分析软件SPSS 19.0进行数据处理，计量资料和计数资料分别用（Mean±SD）和[n(%)]表示，采用t检验、方差分析和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组学生在理论考试成绩为（80.13±8.30）分，对照组学生理论考试成绩为（81.40±7.12）分，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

在本次研究中，观察组学生在病历书写考试、体格检查考试成绩上低于传统手写病历组学生。这充分的说明了对于实习医生而言，必须加强传统手写病历的培训，形成心中有病历，不用照抄书本都可以完整写出一份优秀的病历。EMR容易使实习生产生不良的病历书写习惯，不利于学生深入思考临床疾病。手写病历的过程，其实也是实习医生反复强化学习该专科知识的一个过程，只有把专科知识烂熟于心，才能将来在临床工作中应用自如。而且手写病历的过程可以加强体格检查顺序和步骤的学习与记忆，同时需要把临床所见转化为文字，达到实践与理论的结合。

在骨伤科临床教学中传统手写病历更利于提高实习医生的临床技能水平，EMR更受实习医生欢迎，可将两种方法结合进行临床教学。参考文献

[1] [2]

邸丽, 赵菁, 王亚军. 电子病历对临床教学的影响与改进[J]. 中国病案, 2018, 19(1): 72-74.

Hirota T, Ieiri I. Drug-drug interactions that interfere with statin metabolism[J]. Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2015, 11(9): 1435-1447.

李颖, 韩凌. 浅谈临床教学中使用电子病历的问题及解决方案[J]. 继续医学教育, 2018, 32(11): 74-76.

1.2 教学方法 每位学生须在我科实习的4周内，按要求完成20名病人的病历书写及管理工作。

1.2.1 实验组 实习生入科后由带教教师向其介绍EMR的使用方法，学生需要尽快熟悉EMR的操作方法，接诊患者后书写入院记录、病程记录、出院小结时均应用EMR完成。1.2.2 对照组 实习生入科后由带教教师向其介绍传统手写病历的书写要点，学生需要尽快熟悉传统手写病历各方面要点，接诊患者后书写入院记录、病程记录、出院小结时均应用传统手写病历完成。1.3 教学效果评估

1.3.1 理论考试 由两位带教老师共同制定考试题目，包括50道选择题、2道论述题、2例病历分析，分值为100分，内容围绕骨科基础知识，由两位带教老师共同阅卷评分。1.3.2 操作考试 出科前实习医生接诊标准化病人（SP），完成问诊、体格检查，书写完整病历后并制定诊疗方案，评分按我院实习医生病历书写考试及体格检查考试评分标准执行，分值为100分。

1.3.3 学生满意度评价 编制满意度问卷，调查学生对带教

[3]

卫生管理与医学教育

微波加速反应系统的操作过程

杜东娜，王敬楠

吉林省医疗器械检验所，吉林 长春 130062

微波加速反应、注意事项及维护。摘要：

微波加速反应；微波消解；标准罐；开关机；注意事项及维护关键词：

1 微波消解步骤

1.1 准备样品 按要求准备并加入适量的酸。消解有机样品应限制到≤0.5克／容器，无机样品应限制到≤1.0克／容器。消解时溶剂量为8mL酸(8mL<溶液总体积<30mL)。1.2 罐子组装容器：在安装罐子前，确认内衬外部、盖子、套管、弹片、支架保持干燥状态。主控罐：严格保证主控罐的密闭，主控罐样品量最大。确认主控罐盖子的蓝宝石套管已到位，顶部未露出。将盖子盖到主控内衬上，然后将内衬放入套管上。放好转接头和主

控罐弹片，手拧紧固定螺钉，确认固定螺钉已卡入到弹片凹

槽内，然后使用扭力扳手拧紧。将光纤传感器插入到蓝宝石套管内，一定要将光纤传感器插入到底部。标准罐：将盖子盖到标准内衬上，然后将内衬放入套管上。放好标准罐弹片，手拧紧固定螺钉，确认固定螺钉已卡入到弹片凹槽内，然后使用扭力扳手拧紧。转盘摆放：将主控罐放到转盘1号位置，其他标准罐子对称摆放到转盘其他位置。

1.3 将摆好罐子的转盘放到微波腔体内，转轴和转盘配合完好，将光纤传感器的接头插到腔体顶部光纤的接头座

·󰀒󰀘󰀗·

Infection International (Electronic Edition) March 2019, Vol.8 No.1 国际感染病学（电子版）2019年3月 第8卷 第1期

上。

1.4 开启微波消解仪，等待机器自检后，调用方法。①Method按压HOME，按“SELECT”键，按压键。或

移动光标Load

②按压按“SELECT”或键。

移动光标到User Directory目录，

③按压法，按“SELECT”或键输入调用的方法。

移动光标到xxxxx您所要的方④请按1键确认所调用的方法，在“℃”下必须有“CONTROL”显示以及方法名称后缀和罐子类型相符合。⑤按P/T键确认温度传感器数值是否显示为当前环境的温度，压力传感器数值是否为<50 psi。⑥按键手动旋动转盘，确认压力、温度传感器没有相互缠绕现象。⑦关炉门，按start/pause键微波消解程序。

⑧消解过程中如发现有异常现象按start/pause键暂停程序，再按start/pause键继续；按stop键停止消解。⑨消解程序完成后，仪器自动进入冷却过程。容器排气操作步骤：屏幕指示温度低于80，打开炉门取下温度和压力传感器，将转盘放在干燥台面上，将温度传感器取下放在仪器上部，戴耐酸碱的手套，将各罐子在通风橱内使用开罐工具缓慢拧开顶部的锁紧螺丝，待酸雾很小时再完全打开。取出外套，再小心取下盖子，避免有试样滴漏到外部，并将沾在盖子上的试样冲洗到内衬中。2 方法编辑

①按MethodHOME，按“键，SELECT”按键选择。

或移动光标Edit/Create

②按“SELECT”或键选择存放目录。

移动光标到User Directory目录，按

③按“SELECT”键建立新方法。

或移动光标到NEW METHOD，按④（EASYPREP按）或，按“SELECT”移动光键选择。

标到对应的罐子类型⑤光标自动停在RAMP TO TEMPERATURE，按“SELECT”键选择。⑥设定方法参数，时间、温度、压力、%的参数使用数字键输入；选择所需的功率。

MAX参数按SELECT后，用或

来

⑦确认以上所有参数输入无误后，方法名称。

按NEXT键，输入

用按SELECT或字母确认到方法名称，移动光标到所需要的字母或数字，

输入空格时移动光标到SPACE确认。

⑧按信息，对于消解过程没有影响，NEXT键，输入方法信息，可以不填写。本步为方法相关的基本⑨按在当前方法。

NEXT键，完成方法输入，您所输入的方法显示⑩在密闭消解过程中，为保证消解效果，各反应罐内试样和酸的使用必须保持一致，并且严格控制样品量。按如下准

则：

*消解有机样品应限制到≤0.5克／容器，无机样品应限制到≤1.0克／容器。

*样品量应保持一致，样品量较大者作为主控罐。

*对成份不明样品应通过颜色和嗅觉感知鉴别样品的特性，是否易燃、易挥发，来确认能否进行密闭消解。*加样时尽量不要使样品沾在容器壁上，如有沾附，在加入溶剂时冲洗沾附物到溶液内。*蔗糖、蜂蜜等粘性较大的糖类物质，必须进行预消解。*颗粒较大的样品应事先进行粉碎或相应的预处理。*在同一批反应中，不可同时混用不同型号的反应罐，或者将不同性质的样品混合消解。

*空白要与样品分开两次进行微波消解。

3 CEM密闭微波消解系统注意事项及维护3.1 注意事项：3.1.1 仪器操作

①微波启动后15秒内不能关掉,微波停止后5分钟之内不得关机。

②温度传感器为精密装置，应避免折压。③微波腔体必须干燥，没有水滴和颗粒物。④开关机间隔应大于一分钟。3.1.2 样品准备

①以下样品不适合在微波消解容器中使用，禁止在微波系统内随意操作以下物质·炸药；推进剂；高氯酸盐·二元醇：航空燃料；引火化学品·漆；醚；丙烯醛·酮；烷烃；乙炔化合物·双组分混合物·硝酸甘油酯，硝化甘油或其他有机硝化物；丙三醇②严禁使用高氯酸，使用硫酸、磷酸时应有严格的温控措施。

③有机物样品，样品量不得大于0.5克；未知样品，称取0.1克开始进行试验，视情况适增加样品量。④溶液量8-15mL消解，15-30mL萃取。3.3.3 反应罐①反应罐支架，外套，内衬罐外壁保证干燥清洁。②内衬罐清洗不得使用硬质物，以免损伤罐子表面。支架，外套不得浸泡清洗，可用柔软的布蘸水擦拭。③注意反应罐使用的温度压力限制。

④装配反应罐时必须检查各个连接部件的严密性,是否连接紧固。

⑤温度传感器和温控套管内壁必须保持清洁干燥,否则会损坏温度传感器。

3.2 日常维护 每天清洁仪器表面，转盘；每周用柔软的毛巾沾热水擦拭微波腔体，并干燥，清洗排风管路接头，检查门体是否清洁和牢固。清洁压力控制管接头，使用前后清洗内衬罐，盖子干燥后使用；必要时清洁罐子架，保护套,清洁温控套管，清洁光纤表面，不能有灰尘等污染物存在。