2002-2015年上海市浦东新区居民溺水死亡流行特征及趋势分析

Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅａｌ血Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ．Ａｕｇ．２０１７．Ｖｏ１．３４．Ｎｏ．４　２００２—２０１５年上海市浦东新区居民溺水死亡流行特征及趋势分析　陈亦晨　，　李小攀　，　陈涵一　杨琛　闰蓓　郝莉鹏　孙乔　【提要】　目的了解２００２—２０１３年浦东新区居民溺水死亡的流行病学特点及其趋势，为制定相应的干预措施提　供依据。方法对２００２—２０１５年上海市浦东新区居民溺水死亡资料进行流行病学分析，采用死亡率、标化死亡率、年度　变化百分比（ＡＰＣ）等指标，描述溺水死亡情况，并应用ｊｏｉｎ—ｐｏｉｎｔ线性回归分析年份死亡率的转折点和死亡率的变化趋　势。运用集中度和圆形分布法分析溺水死亡的季节性。结果浦东新区２００２—２０１５年年均溺水粗死亡率为２．６５／１０万，　标化死亡率为２．２８／１０万，１４年间溺水死亡率呈现下降趋势（ＡＰＣ＝一２．５７％，Ｚ＝一３．７３，Ｐ：０．００３）；男性溺水死亡率高　于女性（Ｚ＝４．９８，Ｐ＜０．００１）。溺水死亡率随年龄增长在０～３５岁年龄段呈现下降趋势（Ｐｃ＝一３．２３％，Ｚ＝一４．７４，Ｐ＜　０．００１），３５—６５岁呈现缓慢上升趋势（ＰＣ＝３．９７％，Ｚ＝３．３６，尸＝０．００７），６５岁以后上升趋势加快（ＰＣ＝９．７０％，Ｚ＝５．６６，　Ｐ＜０．００１）。０～１４岁年龄组及学生人群溺水死亡存在季节性。结论浦东新区居民溺水死亡率呈现降低趋势，不同人　群溺水死亡情况存在差异，应采取差异化的防控措施，尤其要加强对老年人及儿童少年溺水的预防。　【关键词】溺水死亡率集中度圆形分布趋势分析　溺水是全球第三位非故意伤害死亡原因，占所有　与伤害相关死亡的７％，据世卫组织估计全球每年溺　水死亡数约为３７．２万，在中国溺水是１—１４岁儿童伤　害死亡的主要原因　Ｊ。近年来，浦东新区居民的生活　行为习惯与生活环境发生了巨大的变化，溺水已成为　劳动适龄人口的第五位伤害死因　］。为了解浦东新　区居民溺水死亡状况，对２００２—２０１５年浦东新区居民　学分析，采用粗死亡率（ｃｒｕｄｅ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｒａｔｅ，ＣＭＲ）、标　化死亡率（ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ　ｍｏｒｔａｌｉｔｙ　ｒａｔｅ，ＳＭＲ）、年龄别死　亡率（ａｇｅ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｄｅａｔｈ　ｒａｔｅ，ＡＤＳＲ）等指标描述溺水　死亡情况。率的标化采用１９８５年世界标准人口年龄　构成。率值间差异的比较采用泊松近似法。应用　ｊｏｉｎｐｏｉｎｔ线性回归分析软件４．１版计算不同年龄组间　死亡率变化百分比（ｐｅｒｃｅｎｔ　ｃｈａｎｇｅ，ＰＣ）和年均变化百　分比（ａｎｎｕａｌ　ｐｅｒｃｅｎｔ　ｃｈａｎｇｅ，ＡＰＣ）并进行趋势检验。　运用集中度和圆形分布法，分析溺水死亡发生的集中　趋势和高峰期　Ｊ。　结　果　溺水死亡资料进行分析，结果报告如下。　资料与方法　１．资料来源　以上海市浦东新区户籍居民为研究对象，对２００２　年１月１日一２０１５年１２月３１日登记报告的居民溺水　１．概况　死亡资料进行分析，死因资料来源于浦东新区２００２—　２０１５年户籍居民死亡数据库。监测体系以具备法律　效应的死亡证为依据。社区卫生服务中心与疾控中心　定期开展死亡证收集工作，并进行疾病编码及信息补　充，建立居民死因数据库。人口学资料来自于浦东新　区公安局。　２００２—２０１５年浦东新区累计报告户籍居民溺水　死亡总人数为９８８例，粗死亡率为２．６５／１０万，标化率　为２．２８／１０万。溺水粗死亡率及标化死亡率均呈逐年　下降的趋势（ＡＰＣ＝一２．５７，一５．６３％，Ｚ＝一３．７３，一　５．４２，Ｐ＝０．００３，Ｐ＜０．００１），见表１。　２．年龄分布　２．研究方法　２００２—２０１５年溺水死亡的居民中，年龄范围为　１～９６岁，中位死亡年龄６３岁，其中６０岁以上老年人　口为５１３人，占５１．９２％。年龄组死亡率趋势分析发　现，０—３５岁居民溺水死亡率随年龄增长呈现逐步下　降的趋势（ＰＣ＝一３．２３％，Ｚ＝一４．７４，Ｐ＜０．００１）；　３５岁一６５岁溺水死亡率随年龄增长呈现逐步上升的　死因分类根据ＩＣＤ．１０统一编码，其中溺水死亡的　ＩＣＤ－１０编码范围包括Ｗ６５一Ｗ７４。以死亡率为主要分　析指标，描述２００２—２０１５年浦东新区居民溺水死亡情　况。　３．统计学方法　应用ＳＰＳＳ　１　８．０软件对数据资料进行整理和统计　基金项目：匕海市浦东新区卫生系统重点专科（病）建设项目（Ｐ　１３＿１５）　１．上海市浦东新区疾病预防控制中心，复旦大学浦东预防医学研究院　（２００１３６）　趋势（ＰＣ＝３．９７％，Ｚ：３．３６，Ｐ＝０．００７），６５岁之后溺　水死亡率随年龄增长呈现加速上升的趋势（ＰＣ＝　９．７０％，Ｚ＝５．６６，Ｐ＜０．００１）。０—１４岁、１５—５９岁及　６Ｏ岁以上年龄组溺水死亡率分别为２．６０／１０万，　１．４７／１０万以及６．４４／１０万。年变化趋势分析，０～１４　岁及６Ｏ岁以上年龄组溺水死亡率均呈现逐年下降的　２．复旦大学公共卫生学院　△通信作者：孙乔，Ｅ—ｍａｉｌ：ｑ＿ｓｕｎ＠ｐｄｃｄｃ．ｓｈ．ｃａ　中国卫生统计２０１７年８月第３４卷第４期　趋势・（ＡＰＣ＝一１４．１２％，一４．８４％，Ｚ＝一４．５８，一　例，年均粗死亡率为２．２３／１０万，标化率为１．４０／１０　万。男性溺水粗死亡率高于女性（Ｚ＝４．９８，Ｐ＜　０．００１）。男性溺水粗死亡率和标化死亡率呈现逐年下　降的趋势（ＡＰＣ＝一２．５４％，一５．９９％，Ｚ＝一２．２７，　一４．８４，Ｐ＜０．００１）；１５—５９岁年龄组呈现波动状态，无　明显变化（ＡＰＣ＝一０．９５％，Ｚ＝一１．０２，Ｐ＝０．３２８），　见表１。　３．性别分布　２００２—２０１３年男性溺水死亡５７２例，年均粗死亡　率为３．０６／１０万，标化率为３．０７／１０万；女性死亡４１６　３．６９，Ｐ＝０．０４２，０．００３）。女性溺水粗死亡率及标化　死亡率也呈现下降趋势（ＡＰＣ：一２．６６％，一６．６９％，　Ｚ＝一２．５０，一４．２０，Ｐ＝０．０２７，０．００１），见表１。　表１　２００２—２０１５年浦东新区居民溺水死亡率变化情况（１／１０万）　４．集中度与圆形分布法　（１）集中度法分析结果　运用集中度法对不同年龄组不同职业的居民溺水　应用圆形分布法公式，计算不同年龄不同职业居　民溺水死亡圆形分布的Ｒ值，０～１４岁年龄组以及学　生人群的　值分别为０．４４２和０．５８４，存在一定的发　生高峰；其他年龄组及职业人群溺水死亡季节性较差。　利用圆形分布法，进一步计算０—１４岁年龄组和　学生人群溺水死亡的高峰期，发现０—１４岁年龄组溺　水死亡高峰日为７月３０日，高峰期为５月１７日一１０　月１３日；学生人群溺水死亡高峰日为７月２７日，高峰　期为５月２８日～９月２５日，见表２。　死亡进行分析，浦东新区居民溺水死亡的Ｍ值为　０．１１０，说明其季节性较弱。０—１４岁年龄组Ｍ值为　０．４４７，其值在０．３～０．５，具有一定的季节性；学生的　Ｍ值为０．５８８，具有明显的季节性。其余年龄组和职　业人群的Ｍ值均在０．３以下，季节性较差，见表２。　（２）圆形分布法分析结果　表２　２００２—２０１５年浦东新区居民溺水死亡高峰日与高峰期估计　讨　论　道　引，但低于重庆万州的情况　，可能与地区间水网　分布以及地理环境特点不同有关。浦东新区居民溺水　分析显示２００２—２０１５年浦东新区居民溺水死亡　死亡呈现逐年下降的趋势。男性溺水死亡率高于女　性。分年龄组分析显示，溺水死亡率随着年龄的增长，　率为２．６５／１０万，高于陕西西安以及辽宁丹东的报　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ，Ａｕｇ．２０１７．Ｖｏ１．３４。Ｎｏ．４　・５９７・　呈现先下降再上升的趋势，其中６５岁以后上升速度明　显加快。６０岁以上老年人和０～１４岁儿童少年溺水　ｔｅ／ｆａｃｔｒｓｈｅｅｔｓ／ｆｓ３４７／ｅｎ／（Ａｃｃｅｓｓｅｄ　７，２０１５）．　［２］Ｌｉ　Ｘ，Ｃａｏ　Ｇ，Ｓｕｎ　Ｑ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｎｃｅｒ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｒａｔｅｓ　ａｍｏｎｇ　ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｐｕｄｏｎｇ　Ｎｅｗ　Ａｒｅａ　ｏｆ　ｓｈａｎｇｈａｉ　ｂｅｔｗｅｅｎ　２００２　死亡率较高。提示老年人群以及少年儿童应被列为预　防溺水的重点人群。　集中度及圆形分布法分析显示，２００２—２０１５年　间，浦东新区居民溺水死亡无明显季节性，全年均可发　生，与湖南长沙的情况存在差异　。０～１４岁儿童少　年组存在一定的季节性，有集中的趋势。夏季是游泳　行为高发期，０～１４岁组儿童少年对外界的危险认知　能力尚不足，故导致夏季溺水死亡频发＿８　Ｉ９　Ｊ。学生人　群存在明显的季节性，有集中趋势，高峰期为５月２８　日～９月２５日，５—９月是浦东地区气候较为炎热的季　节，且学生在７～８月放暑假，故导致夏季学生溺水频　发，与广东清远的报道一致¨　，因此，在夏季加强学生　ｎｄ　ａ２００６．Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｃａｎｃｅｒ，２０１３，３２（９）：５１２－５１９．　［３］罗晓风，肖晓玲，湛柳华，等．应用集中度与圆形分布法及气象因　素分析２００９—２０１３年广州市越秀区手足口病季节性特征．中国　卫生统计，２０１５，３２（５）：８２３￣２４＋８２８．　［４］张晓宇，赵国栋，侯斌，等．２００４—２０１３年西安市居民伤害死亡分　析．中国卫生统计，２０１５，３２（３）：４８６－４８８．　［５］秦玲，刘杨．２００６—２０１１年丹东市城市居民伤害死亡特征分析．中　国卫生统计，２０１４，３１（６）：１０３２．１０３４．　［６］陈春蓉，郑代坤，颜朝阳，等．２００５—２０１４年重庆万州区居民伤害　死亡原因分析．现代预防医学，２０１６，４３（５）：８６０・８６３．　［７］胡伟红，王晓之，刘如春，等．应用圆形分布法对长沙市溺水死亡　病例死亡时间分布的探讨．实用预防医学，２０１３，２０（１１）：１３１９－　１３２０．　［８］张晓宇，侯斌，赵国栋．西安市学龄期青少年伤害死亡特点及趋势　分析．中国儿童保健杂志，２０１６，２４（８）：８７６￣７９．　溺水的防控工作尤为重要。　综上所述，浦东新区居民溺水死亡率呈现平稳下　降的趋势，儿童少年及老年人溺水死亡率较高。０—１４　岁儿童少年及学生人群溺水死亡存在一定季节性。应　继续加大对于溺水的防控工作，尤其是儿童少年和老　年人的干预力度，在夏秋季加强对儿童少年以及学生　人群的溺水预防。　参考文献　［９］倪晓鸣，冯作龙．上海市游泳场所夏季开放溺亡事故调查研究．体　育文化导刊，２０１６，３４（４）：４４＿４７．　［１０］朱旭豪，张铭驱，蓝志辉，等．２００８—２０１３年清远市０～１８岁农村　儿童溺水伤害死亡流行病学调查．职业与健康，２０１４，３０（２３）：　３４４９－３４５１．　（责任编辑：刘壮）　［１］ＷＨＯ．Ｄｒｏｗｎｉｎｇ．［２０１５－０９－０１］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｗｈｏ．ｉｎｔ／ｍｅｄｉａｃｅｎ一　（上接第５９４页）　参考文献　特点与教育对策研究．中国卫生事业管理，２０１４，１０：７７５＿７７６．　［６］赵云，曹军．财政养医体制下基层医疗卫生机构绩效管理制度的　转型．中国卫生事业管理，２０１４，８：５６７－５７０．　［１］田梅．基层医疗卫生服务体系的发展与要求．吉林医学，２０１４，３５　（３）：６７１４５７２．　［７］赵云，许世华，潘小炎．基层医疗卫生机构绩效管理制度比较研　究．卫生经济研究，２０１３，４：１４－１８．　［８］王雪君，刘士懂．我院临床医务人员工作满意度调查分析．中国卫　生统计，２０１１，２８（４）：４６－４４７．　［２］朱月伟，葛承辉，章菱，等．基层卫生机构“绩效工资”背景下考核　机制研究．中国乡村医药，２０１３，２０（１）：５９４５１．　［３］杨肖光，代涛，王芳．我国基层医疗卫生机构实施绩效工资的政策　分析．中国卫生政策研究，２０１６，６（５）：１５－２０．　［９］朱颖．基层医疗机构现行职称制度存在问题及对策探讨．中国农　村卫生事业管理，２０１５，３５（８）：９６９￣７１．　［４］林颖韬，陈烈平，徐旭亮，等．数据包络分析法在基层医疗卫生机　构绩效工资实施前后效率评价中的应用．中国卫生统计，２０１５，３２　（１）：１３０—１３３．　［１Ｏ］范海平，尹文强，于倩倩，等．基于系统动力学分析基本药物制度实施　对社区卫生机构服务功能的影响．中国卫生统计，２０１６，３３（５）：７８５—　７８８．　［５］林振涛，杨秀红，董兆举．新形势下临床医学毕业生就业价值取向　（责任编辑：刘壮）