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特慢病门诊医保报销比例

2021-09-26 来源:易榕旅网

法律分析:

1.为健康扶贫对象进行免费体检,建立健康档案。

由乡镇卫生院和社区卫生服务中心为辖区内健康扶贫对象进行体检,体检后为贫困人口建立健康档案。

2.提供家庭医生签约服务。

成立了由卫生院医护人员和村医组成的家庭医生团队,为签约居民服务,以贫困人口为重点提供家庭医生签约服务,签约服务率为100%,对行动不便的老年人、残疾人和卧床患者实施上门服务,并对贫困人口高血压、糖尿病和脑卒中患者针对健康状况提供个性化签约服务。

3.健康扶贫对象参加城乡居民基本医疗保险政府给予补贴。

即建档立卡的贫困人员先自己全额缴费180元,后政府予以补助60%。农村五保户、特困户参保个人缴费部分由政府医疗救助基金给予全额资助。

4.区域内住院治疗免起付线,提高健康扶贫对象基本医疗保险报销比例。

建档立卡的贫困人员在城乡医保统筹区内住院治疗,免起付线,医疗费基本医保支付比例提高5%,大病保险起付线降低50%,大病保险支付比例提高10%,门诊特慢性病患者支付比例提高5%。如下表:

5.实行健康扶贫对象住院“一站式”报销便民服务。

定点医疗机构设立健康扶贫一站式结算窗口,实现基本医保、大病保险、商业补充保险、医疗救助一站式信息对接和时结算。

6.实行健康扶贫对象县域内住院治疗先诊疗后付费。

我县康扶贫对象在融水县域内住院看病不用交押金,直接持医保卡(或农合本)、有效身份证件和《精准帮扶手册》即可住院治疗,出院时只需交个人自付部分费用即可,减轻患者垫资压力。

7.“9+1”种大病专项救治。

2017-2020年,根据患病情况,分病种、分批次组织对因病致贫的建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员以及低保对象实施大病集中专项救治。2017年,对核实的患有国家规定9种大病(儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病)和白内障的贫困人口开展集中救治;底,基本完成9种国家规定的大病和白内障建档立卡贫困人口的救治任务。

法律依据:

《社会救助暂行办法》

第二条 社会救助制度坚持托底线、救急难、可持续,与其他社会保障制度相衔接,社会救助水平与经济社会发展水平相适应。

社会救助工作应当遵循公开、公平、公正、及时的原则。

第三条 国务院民政部门统筹全国社会救助体系建设。国务院民政、应急管理、卫生健康、教育、住房城乡建设、人力资源社会保障、医疗保障等部门,按照各自职责负责相应的社会救助管理工作。

县级以上地方人民政府民政、应急管理、卫生健康、教育、住房城乡建设、人力资源社会保障、医疗保障等部门,按照各自职责负责本行政区域内相应的社会救助管理工作。

前两款所列行政部门统称社会救助管理部门。

第四条 乡镇人民政府、街道办事处负责有关社会救助的申请受理、调查审核,具体工作由社会救助经办机构或者经办人员承担。

村民委员会、居民委员会协助做好有关社会救助工作。

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