法律分析：
需要，只要不在本人所在县市诊治，就必须开具转诊手续，否则不予报销。规定必须先在当地治疗，治疗不了的才经审批到上级医院。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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