医学论文写作中的几个问题

１５８·　中国糖尿病杂志２００９年第１７卷第２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２００９，Ｖｏｌ　１７，Ｎｏ　２　读者·作者·编者·　医学论文写作中的几个问题　鸟正赉　【关键词】医学论文；写作　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—６１８７．２００９．０２．０２８　编者按：本文为北京协和医院流行病学教研室乌正赉教授在２００８年中国医师协会内分泌一代谢病科医师分会年会上的讲　演稿。文中提出了医学论文写作设计中一些原则和应注意的问题，现刊出供读者、作者参考。　西方学术界有一种说法“ｐｕｂｌｉｓｈ　ｏｒ　ｐｅｒｉｓｈ”，意思是身在　学术界必须发表文章，否则就无立足之地。这对我国也同样　能获得新鲜、具有指导价值的观点、方法和信息。　５．实用性：医学的基本特征就是实用。论文要贴近实　际、贴近工作、贴近读者，能解决实际问题，在本学科领域内　能起到指导作用，有推广价值，有社会和经济效益。　适用。从事医学临床、教学、科研工作者，欲参与国际、国内　竞争，必须将自己的成果在国内外重要刊物上发表，使之成　为当代科学的一部分，才能树立国家、集体、个人在科学上的　地位和声誉。据统计，近５年，我国４２万科研人员，共发表　学术论文６６万篇，人均发表１．５篇，但被引用较多的仅２．１　万篇（３．２　），影响有限。科学研究是创造性工作，学术论文　可以衡量国家科研水平，促进科学发展和社会进步。因此，　６．可读性：文字应清晰、准确、简练、通顺、合乎语法逻　辑，使用正规简化汉字避免使用生僻词。资料、推理、例子恰　当，用通俗易懂的语言阐明科学的结论，启发读者思考。　二、论文的撰写格式　论文应按统一格式撰写，符合标准化、规范化的要求，以　便于信息的收集、存储、处理、加工、检索、利用、交流、传播。　争取将文章在世界上收集科学论文相互引证最完备的“Ｓｃｉ—　ｅｎｃｅ　Ｃｉｔａｔｉｏｎ　Ｉｎｄｅｘ（ＳＣＩ）”刊物上发表，扩大影响，是科技工　篇完整的论文包括三部分内容：前置、主体和附录。　１．前置部分　作者的责任。下面仅根据个人学习的体会，就论文撰写中的　些问题与大家交流。　（１）题名：要简明、确切、生动、重点突出、题文相符；应包　括索引可能采用的词，使读者了解文章的主要内容，便于选　择关键词、做文摘、编题录和索引；缩略词正规、不含标点符　号；字数在２Ｏ个字左右。　撰写学术论文的基本要求　撰写学术论文最基本的要求是实事求是，客观、真实地　反映事物的本质和内部规律，坚持三“严”（严肃的态度、严格　的要求、严密的方法）。学术论文的质量固然主要取决于医、　教、研工作的水平、周密的设计、深入细致的观察、合理的分　析，但撰写的技巧也不可忽略。现归纳为以下几个方面。　１．思想性：体现党和国家的方针政策；注意涉外保密问　题；重视涉及人体研究的伦理学问题。　（２）作者署名：署名作者应具备以下三项条件：①参与　研究课题的选定和设计、或参与资料的分析和解释者；②起　草或修改论文的关键性理论或其他主要内容者；③能根据　编辑部的修改意见进行修改，在学术界进行答辩，并最终同　意该文发表者。仅参与获得资金或收集资料者、或仅对科研　工作进行一般管理者，不能列为作者。集体署名的文章必须　２．科学性：在选题、设计、观察、实验、分析、推理、结论　中贯彻三“严”。要求设计合理，材料来源经得起检验，方法　正确、先进，内容真实可靠，结果忠实于原始资料，概念、数　据、论点、文字、术语、计量单位、符号准确。只有准确才科　学，只有科学、严谨才有权威和信誉，才能令读者信服。　３．再现性：论文应经得起考验。数据、引文、论点、措辞　准确。概念、层次、推理合乎逻辑。如实反映研究结果，不随　意取舍，不摒弃偶然现象。　４．创新性：学术论文应关注前人未做过或未发表过的　明确负责者。对文章有贡献者可列入志谢部分。外籍作者　应附有其同意署名的证明函。署名作者最好不超过６人。　署名应用真实姓名，注明单位、地址、邮政编码，以便联系。　（３）中英文摘要：是论文内容不加注释和评论的简短陈　述，提供文章内容梗概，简明、确切地记述文章的重要内容。　应有自明性和独立性，拥有与一次文献同等量的主要信息。　便于读者了解文章的主要观点、做文摘或检索（二次文献）。　目前多数杂志都要求作者提供结构式摘要，包括四部分　内容：①目的，说明研究目的、研究范围和重要性；②方法，　东西，应反映本学科领域的发展势态和倾向性问题，使读者　作者单位：１００００５北京协和医学院流行病学教研室　说明研究课题的基本设计、材料和方法，数据的获取、统计学　中国糖尿病杂志２００９年第１７卷第２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２００９，Ｖｏｌ　１７，Ｎｏ　２　１５９　·　处理方法等；③结果，列出研究的主要结果和数据，新的发　现、成果，其价值及局限性。叙述要具体、准确，给出统计学　检验结果（包括样本量、检验统计量、Ｐ值、可信区间）。④结　论，对结果进行综合分析得出的结论，及其理论价值或应用　价值。摘要应简明扼要、高度概括，力戒空泛。　（４）关键词的标引：关键词是一种检索语言，在论文的题　目、摘要、正文中能反映文章主要内容的术语。标引的目的是　帮助读者了解论文的主要内容，便于编写索引、检索。应按公　认的统一词表（中国医学科学院医学信息研究所编的《医学主　题词注释字顺表中文索引》、中国中医研究院图书情报研究所　编的《中医药学主题词表》、美国《Ｉｎｄｅｘ　Ｍｅｄｉｃｕｓ））中的Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｕｂｊｅｃｔ　Ｈｅａｄｉｎｇｓ，ＭＥＳＨ）标引。某些使用频率过高的词（如抗　原、抗体、癌细胞、临床应用、医学等）不宜用。上述词表中没　有的词，可选用直接相关的几个主题词进行组配，根据树状结　构表选用最直接的上位主题词，必要时可采用惯用的自由词　并列于最后　中英文关键词应一致。数目限３～８个。　２．主体部分　论文的主要部分包括前言、材料和方法、结果、讨论，以　及志谢、参考文献等。主要的四部分内容应分工明确，相互　配合，防止遗漏、重复。文章的篇幅应适宜，重点突出，标题　层次勿超过４级。　（１）引言：是对正文内容的简要说明，包括问题的由来，　研究的动机、目的、范围、内容，用什么方法、解决什么问题，　有何意义，有关该问题的国内外研究进展、理论依据的文献　简述。本研究的设想、方法、设计、现场、时间、协作单位、预　期结果、意义等。为读者阅读全文提供背景知识。要求突出　中心、开门见山、言简意赅、生动引人。不超过３００～４Ｏ０字。　避免空话、套话、或详述历史、抬高自己、或不恰当使用“首　创”、“第一”、“国际／国内领先”、“先进水平”等语。　（２）材料和方法：占主体部分的３Ｏ　左右，根据研究的目　的和需要解决的问题所采用的研究设计和方法。按逻辑顺　序详细叙述设计类型、研究方法、研究对象、样本含量、分组　方法、标本采集、保存、观察指标、仪器、试剂、操作步骤、质量　控制的措施、数据统计处理方法等，以说明研究结果的科学　性和结论的可靠性，也便于别人重复验证。文献上已有的方　法只需引证，修改的方法只需叙述修改部分，其余引证。　（３）结果：占主体部分的２５　～３５　，是论文的核心部　分，反映作者的研究成果。要求将观察到的原始数据、资料，　经过审查、核对、整理、归纳，统计学处理和分析后，用文字、　图、表的形式表达，要求如实、具体、准确，不允许有丝毫的错　误或含混，不能随意摒弃阴性或反面的结果或矛盾现象，或　不符合自己意图的结果　应重点介绍新的发现。根据结果　得出结论、引出讨论、导出推论。　有的论文可有一个小结，简要叙述全篇内容，包括主要的　方法、数据、结果和结论，重点突出，提出新的假设和今后研究　的方向。　（４）讨论：占主体部分的３５　～４Ｏ　，是研究结果的逻辑　延伸，将研究结果从感性认识提高到理性认识，深入探讨事物　本质、内在联系和规律。通过对结果的论证，得出适当结论。　阐明研究结果的理论和实践意义。讨论取决于数据和资料本　身，以及作者的知识水平、逻辑思维能力。要求立论严谨，与　结果紧密联系，不作空泛、无限引伸的议论。不要过早地宣布　研究工作的精确性、结果的适用性、结论的普遍性。解释因果　关系、机制有哪些地方尚无定论。由结果引出的推论和结论　是什么、尚待解决的问题、有哪些不足，以及对未来的展望。　讨论是文章中最难写的，应紧密联系研究设计和结果进行讨　论，用所获得的结果来阐明自己的观点，包括设计方面的问　题、主要原理和概念，材料和方法的优缺点，结果真实性的论　证，对结果的自我评价，与他人的异同处，有何新发现，有无不　同的理论，与以往工作的联系，达到什么水平，有何实用价值，　有无创新性。在与他人结果进行比较时，应注意可比性问题。　（５）志谢：表示对所有为研究工作给予指导、提供实质性　帮助者的感谢。事先应征得其同意，防止强加于人。　（６）参考文献：是论文不可或缺的内容，体现了科研工作　的继承性和著作权保护，也是审稿、编辑时对论著水平评价　的一个依据，是读者客观评价期刊学术水平和影响力的标　准。标引参考文献可使文章的文字精练、篇幅缩短，使信息　资源共享，促进科技情报和文献计量学研究。要求引用在国　内外公开发行的出版物上发表的文献，限于近期、亲自阅读　过的文献。一般不超过１Ｏ篇。采用规范化的著录格式，以　利检索和交流。国内杂志的文献标引多采用顺序编码体系　的改良Ｖａｎｃｏｕｖｅｒ格式，著录格式如下：　期刊：作者．文题．刊物名称，年份，卷（期）号：起页一止　页．例如，Ｋａｈｎ　Ｒ．Ｔｈｅ　Ｅｘｐｅｒｔ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，２００３，２３：　３１６Ｏ一３１６７．　图书：作者．书名．卷次．版次．出版地：出版社，年份：　起页一止页。例如：Ｌａｗｒｅｎｃｅ　Ｍ．Ｔｉｅｒｎｅｙ，Ｓｔｅｐｈｅｎ　Ｊ．　Ｍｃｐｈｅｅ。Ｍａｘｉｎｅ　Ａ．Ｐａｐａｄａｋｉｓ．Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｔｒｅａｔ—　ｍｅｎｔ．３９‘　ｅｄ．Ｎｅｗ　Ｙｏｒｋ：ＭｃＧｒａｗ—Ｈｉｌｌ，２００２：１２０３—１２４４．　图书的章节：章节作者．章节题名．见（Ｉｎ）：编著者名　（ｅｄ）．书名．（卷次．）版次．出版地：出版社，年份：起页一止页．　例如：王建华．疾病的预防策略和疾病监测．见：连志浩主编．　流行病学．第３版．北京：人民卫生出版社，１９９５，１３３—１４５．　网上信息：作者．文题．刊物名称［在线系列］．在网上　的时间［编辑时间］．［占几个屏幕］．网址：（其中作者、文题、　在网上的时间、网址是必需的）。例如：Ｍｏｒｓｅ　ＳＳ．Ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｅｍｅｒｇ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ［ｓｅｒｉａｌ　ｏｎｌｉｎｅ－］．１９９５　Ｊａｎ－Ｍａｒ［ｅｄｉｔｅｄ　１９９６　Ｊｕｎ　５］；［－２４　ｓｃｒｅｅｎｓ］．Ａ—　ｖａｉｌａｂｌｅ　ａｔ　ＵＲＬｔｈｔｔｐｔ｜ｉｗ　．ｃｄｃ．ｇｏｖ／ｎｃｉｄｏｄ／ＥＩＤ／ｅｉｄ．　ｈｔｌｍ［ｈｃｃｅｓｓｅｄ　ｏｎ　２００４—１０—０４］．　１６Ｏ·　中国糖尿病杂志２００９年第１７卷第２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２００９，Ｖｏｌ　１７，Ｎｏ　２　３．附录部分　这是论文主体部分的补充，包括详细的研究方法和技　术、调查表格、详细的数学证明、繁杂的计算公式、大量的数　据、建议阅读的文献题录、其他对专业人员有参考价值的资　料等。一般大篇幅论文才有附录，如学位论文。　三、写作步骤　１．准备：选题应根据客观需要及实用价值、科学性（有　科学理论指导、学术价值高）、创造性（新颖、独特、先进）和可　行性（条件许可的，最擅长的、经验和心得体会最深的）。然　后构思文章的题目、内容，如何收集数据、如何分析、如何应　用论据，确立论点及论证方法。　２．写作：先写提纲，确定文章的段落、标题、层次及重　点，然后起草。开始写的内容宁多勿少，然后逐步删节。文　中宜适当应用图、表。　３．修改：仔细阅读初稿，并征求同行的意见，从资料的　组织、表达方法、图表的运用、文字准确性的推敲、编写格式　等方面进行修改。看内容是否精练，论点是否明确，论据是　否充分，论证是否合理，结构是否严谨，布局是否合理，数据、　图、表、注释等是否正确无误。参考文献标引是否准确。　４．审核和誊清：要求文章的观点正确、结构完整、资料　可靠、论述严谨，语言通顺，文题简洁明了、各级标题层次分　明，汉字及标点符号使用规范、全稿文笔风格一致。　特别应注意以下几个细节问题：名词、术语、缩写词、药　物名称（可参照新版《中华人民共和国药典》和《新编药物　学》）是否规范、统一。缩写词第一次出现时有无标注全称。　拉丁文生物命名应采用双名法，属名在前，种名在后，用斜　体。计量单位及符号应严格执行国家标准，注意各类符号的　文种、大小写、正斜体、上下角标的书写正确。数据应认真核　实，数字修约（小数点后的位数、有效数字的位数）应遵照国　家规定。尽量少用脚注，可在正文中用括注形式代替。注意　图、表的科学性、自明性、重点突出、线条清晰、比例适当。准　确应用通用代号（如ｓ、ｍｉｎ、ｈ、ｄ、ｗｋ、ｉ．ｕ．、ｐＨ、ｍｌ等）及标准　统计符号（如Ｘ。　、ｒ、Ｆ、　、ｚ　Ｐ等）。　５．投稿：根据文章的科学水平、刊物的读者对象、稿约　和投稿须知，投送相关刊物。　四、论文的同行评阅　水平较高的学术期刊收到稿件后，在决定发表前，会将　稿件送给评阅人审查文章的科学性、真实性、原著性及其意　义。包括题目是否确切、精练，描述是否清楚，题目和文章内　容是否一致，研究目的是否明确，所用的研究方法是否正确，　研究设计是否适合研究目的，研究对象的来源、选择方法（纳　人、除外标准）是否清楚，样本含量估计的依据是什么、是否　适宜，研究的实施是否满意，应答率是否高，数据资料是否完　整、准确，结果是否交代清楚，结果解释和逻辑推理的科学性　如何，文章关键内容的概念是否确切，研究过程中是否注意　质量控制，论文的立论是否正确，结论的真实性如何，结论有　无依据，论文撰写是否条理清楚、结构严谨、文字通顺，数据　的统计学分析方法是否应用恰当、是否描述清楚，数据统计　学分析结果的表达是否清楚、完整（是否给出可信区间），文、　图、表的内容有无重复，名词、术语、符号、缩写是否合乎标　准，论文的实用意义如何，整个文章是否简明扼要，正文结构　是否严密、层次是否清楚，结论是否合理，讨论是否合乎逻　辑，有无新意，有无一稿两投或抄袭。　五、稿件被拒绝的常见原因　未涉及重要的学术问题，不是原著，已有同样或相似的　研究。无可检验的假设，或检验研究假设的方法错误。研究　设计类型不当，研究方法未交代清楚，研究实施时改变原研　究计划（如研究对象的征集），样本含量太小，无对照、非随机　化分组。无避免偏倚的足够措施。无严格的实验和观察记　录，数据不完整，省略了必不可少的数据。　不善于表达（目的不明确、重点不突出、条理混乱、说理不　清）。数据分析方法应用不正确或不恰当，作者得出的结论未　经证明，结论错误或缺乏支持性依据。数据的解释过分。　存在利益冲突，如作者或研究发起人可能从文章发表中　获利。忽略了他人的重要工作，过分自诩。写作粗糙、质量　太差，又无法弥补。　六、怎样才算一篇好的论著　设计科学合理，提出问题的理论基础充分、假设清晰，Ｅｔ　的明确，研究方法科学、交代清楚。样本含量恰当，实施严格，　数据有说服力，统计学方法应用恰当，结果表达清楚、真实、可　重复，有原创性和重要实用意义，陈述新的思想，回答了文献　中尚未回答的问题。结论来自结果，解释适当，有数据支持。　文章组织结构合理、逻辑性强、参考文献引用恰当、符合　投稿指南。讨论切题，文字简洁、清晰、通顺，结构紧凑，可读　性强。　参　考　文　献　１中华人民共和国国家标准．科学技术报告、学位论文和学术论文的　编写格式ＧＢ　７７１３—８７．北京：国家标准局，１９８８．　２中华医学会．医学期刊编辑基本知识讲座．北京：中华医学会编辑出　版部，１９８８．　３江建名．著编译审校指南．合肥：中国科学技术大学出版社，１９８８．　４人民卫生出版社．关于书稿编写的一些意见．北京：人民卫生出版　社。１９８７．　５科学出版社．著译者注意事项．北京：科学出版社，１９８５．　６中华人民共和国国家标准．文后参考文献著录规则．ＧＢ／Ｔ　７７１４—　２００５．北京：中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，２００５．　７　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｅｄｉｔｏｒｓ．Ｕｎｉｆｏｒｍ　ｒｅｑｕｉｒｅ—　ｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｍａｎｕｓｃｒｉｐｔｓ　ｓｕｂｍｉｔｔｅｄ　ｔｏ　ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ　ｊｏｕｒｎａｌｓ：ｗｒｉｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｅｄｉ—　ｔｉｎｇ　ｆｏｒ　ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ　ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ．Ａｖａｉｌａｂｌｅ　ａｔ　ｈｔｔｐ　ｔ｛｝　．ｉｃｍｊｅ．ｏｒｆｆ／ｉｎ—　ｄｅｘ．ｈｔｍ１．（ｕｐｄａｔｅｄ　Ｎｏｖ　２００３；ｄｔｅｄ　ｏｎ　Ｍａｙ　１，２００４）．　（收稿日期：２００８—１０—０６）　（本文编辑：周池）