病例讨论制度

病例讨论制度

一、临床（病理）病例讨论

1、各临床科室应坚持每周一次召开病例讨论会，对适当的住院、出院、、疑难、死亡病例进行讨论，必要时应邀请医技科室及相关临床科室的医生共同参与讨论。

2、多科联合举行病例讨论会前，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要，事先发给与会人员，以便做发言准备。

3、病例讨论会由主持科室的科主任主持，负责介绍和解答有关病情、诊断、检查、治疗方面的问题，并提出分析意见。会议结束时由主持人做总结。主持科室要做好记录，及时整理，归入病案。 二、出院病例讨论

1、出院病例讨论每周进行一至二次，可由专业组上级医生主持，经治医师和实习医师参加。

2、出院病例讨论的主要内容： （1）记录内容有无错误、遗漏； （2）是否按规定顺序排列病案； （3）病历书写是否符合病历书写要求； （4）确定出院诊断和治疗结果； （5）是否存在问题，有哪些经验教训。 三、疑难病例讨论

1、疑难病例讨论不定期举行，由专业组上级医师提出讨论要求，

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核心管理制度----病例讨论制度

报科主任同意后进行。

2、疑难病例讨论由科主任主持，全科医生参加。病床主管医生应事先做好相关病案资料以整理工作全科医生参加。

3、病床主管医生应做好记录，及时整理，经科主任审改后归入病案。

四、死亡病案讨论

1、凡死亡病例，必须在病人死亡后一周内进行病案讨论。 2、特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，均应在24小时内及时讨论，并将讨论意见报医务科和院领导。

3、疑难病例讨论由科主任主持，全体医护人员参加。必要时通知医务科人员参加。

4、死亡讨论应有完整记录，经整理后由主治医师签字，存入病案。

5、死亡小结不得代替死亡病例讨论记录。 五、术前病例讨论

1、择期手术病人，一般均应进行术前讨论。术前讨论由专业组上级医师主持，手术组医生参与。

2、重大疑难手术、开展新技术的手术，必须时行术前讨论。讨论会由科主任主持，主治医师、手术医师、麻醉师、护士长、护士参加，必要时通知医务科参加。

3、术前讨论主要内容： （1）手术适应症、禁忌症；

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（2）术前准备情况； （3）手术方案、麻醉方案； （4）手术意外应激措施 （5）术前、术中、术后注意事项 （6）术后监护要求

4、讨论情况由主管医生记录，经整理报科主任审改后归入病案。

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