一级护理质量考核标准0

被查科室： 检查者： 日期：20年月日

扣考核内容 扣分标准 分 标志 住院病人一览表上分级护理标志看病人看病历，1处不符扣 5分 醒目、规范，护理级别与医嘱单、0.5分 护理单、床头卡一致 基础1.床单整洁、干燥、无污渍、无多1处不符扣1分 护理 余物品 20分 2.头发、面部、口腔、皮肤、手足1处不符扣1分 （指/趾甲短）、会阴清洁（六洁），无臭味 3.患者卧位舒适，保护良好功能 1处不符扣1分 病情1.按病情要求至少每小时巡视病未按时巡视扣2分，未解 观察房一次，观察病情有效解决患者的决需求扣3分 与监需求 护措2.根据专科护理常规执行 施45分 1项不到位扣1分 3.根据医嘱，正确实施治疗、用药 1处不符扣1分，未按要求 执行扣5分 4.输液通畅、无外渗，留置针护理输液不畅、有外渗各扣2 符合要求 分，特殊药物外渗扣4分，留置针护理不符扣1分 5.各种治疗到位（口腔护理、会阴1项不到位扣1分 护理、吸痒、雾化、鼻饲、气管切开护理等） 6.各种治疗管道（有标识）通畅、1项不到位扣1分 清洁，位置正确并妥善固定，及时更换，定时倾倒引流物 7.记录频次符合护理文书要求，病见护理文书书写要求 情变化时随时记录，记录与病情相符 患者1.根据病情有安全评估并有相应远公开批评扣2分，无措 安全措施，无护理不当导致的并发症施扣1分，发生护理并发20分 （烫伤、压疮、附床/跌倒、口腔症扣5分 炎） 2.有安全警示、护理措施到位 无警示牌扣0.5分，无护 理措施扣1分 3.安全评估正确，有针对性护理措1人不符扣1分，无压疮上 施；压疮者（含院外、院内）填写青扣2分 压疮上报表，患者出科后交护理部备案 4.保护患者的隐私 不符扣1分 交接1.护士掌握所负责患者的诊疗护责任护士一项不知道扣1 班10分 理信息：①基本情况（床号、姓名、分 性别、年龄、主管医生），②第一诊断，③主要病情（住院原因、目前身部状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况），④治疗措施（主要用药及目的、手术名称及日期），⑤主要阳性检查结果，⑥主要护理问题及措施，⑦病情变化观察 2.班班床边交接 不符1次扣1分 注：适用范围：病情随时可能发生变化的重症病人，手术后需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者。