中西医结合治疗早期先兆流产疗效观察

报道·衷中参西

中西医结合治疗早期先兆流产疗效观察

张乾珍，雒焕文

白银市第二人民医院，甘肃白银７３０９００

［摘要］目的：观察中西医结合治疗早期先兆流产的临床疗效。方法：将122例早期先兆流产患者随机分

对照组60例口服维生素E、沙丁胺醇，肌注黄体酮、绒毛膜促性腺激素治疗；观察组62例，在西药治疗为2组，

的同时口服中药加味寿胎汤，1剂/d，水煎早晚分服。2组均以2周为1个疗程；治疗期间绝对卧床休息，禁止房

治愈率对照组为65.00%，观察组为82.26%；总有效率对照组为事，避免精神刺激及不必要的妇科检查。结果：

85.00%，观察组为96.77%。2组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。不良反应发生率对照组为16.67%，观察组为6.45%。2组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗早期先兆流产疗效较单纯西药治疗疗效更为显著，治愈率高，且不良反应发生率低。

［关键词］先兆流产；早期/中西医结合疗法；加味寿胎汤［中图分类号］R714.21［文献标识码］B［文章编号］1004-6852(2012)07-0065-02

ObservationonTherapeuticEffectsofIntegratedTraditionalChinese

andWesternMedicineinTreatingThreatenedAbortion

ZHANGQian-zhen,LUOHuan-wen

TheSecondPeople'sHospitalofBaiyinMunicipality,Baiyin730900,China

ＡｂｓｔｒａｃｔObjective:ToexploreclinicaleffectsofintegratedtraditionalChineseandwesternmedicineintreat-ingthreatenedabortion.Method:All122patientswererandomlydividedinto60casesincontrolgroupand62casesinobservationgroup.ControlgroupreceivedoralmedicationofvitaminEandsalbutamolaswellasintramuscularinjec-tionofprogesteroneandchorionicgonadotrophin;observationgrouptookmodifiedShouTaiTangonthebaseofwest-ernmedicine,onedoseeachday,taketwiceafterdecocted.Onesessionwastwoweeks;duringtreatingthepatientsshouldrestonbedandabstinence,avoidpsychologicalstimulationandunnecessarygynecologicalexamination.Re-sult:Curerateofcontrolgroupwas65.00%,lowerthan82.26%ofobservationgroup；Totaleffectiverateofcontrolgroupwas85%,lowerthan96.77%ofobservationgroupwithstatisticalmeaning(P＜0.05).Incidenceofadversere-actionofcontrolgroupwas16.67%,higherthan6.45%ofobservationgroup.Comparisonofbothgroupindicatedsta-tisticalmeaninginadversereaction(P＜0.05).Conclusion:IntegratedtraditionalChineseandwesternmedicinecanob-tainbettereffectsintreatingthreatenedabortionthanonlywesternmedicinewithhighcurerateandlowincidenceofadversereaction.

Ｋｅｙｗｏｒｄｓthreatenedabortion,earlystage;treatmentofintegratedtraditionalChineseandwesternmedicine;modifiedShouTaiTang

早期先兆流产是指妇女妊娠１２周以前出现阴道少量出血，伴小腹坠痛或腰酸痛等，属祖国医学“胎漏”“胎动不安”“滑胎”的范畴，单纯西医治疗效果欠佳，自２００６年以来，笔者采用自拟加味寿胎丸联合西药治疗早期先兆流产患者６２例，并设西药组进行对照观察，现将结果报道如下：１资料与方法

１．１临床资料选择白银市第二人民医院产科门诊２００６年６月至２０１１年６月收治的早期先兆流产患者１２２例，根据就诊先后顺序分为２组。对照组６０例，年龄２３～３５岁之间，平均（２８±６）岁；孕龄６～８周者４１例，孕龄９～１２周者１９例；有１次流产史者１８例，有２次流产史者２３例。观察组６２

例，年龄２４～３６岁之间，平均（２９±７）岁；孕龄６～８周者４３例，孕龄９～１２周者１９例；有１次流产史者１９例，有２次流产史者２４例。２组患者在年龄、孕周、流产史等方面相比，差异均无统计学意义（P＞０．０５），具有可比性。１．２诊断标准

［１］

1.2.1西医诊断标准参照《妇产科学》拟定诊断标准。①临床表现：妊娠１２周前，停经后早期出现阴道少量出血，或有下腹隐痛、坠胀、腰酸，或早孕反应存在；②妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠月份相符合；③ＨＣＧ试验阳性；④Ｂ超

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WesternJournalofTraditionalChineseMedicine,2012Vol.25No.7

检查提示宫内妊娠，活胎，并排除异位妊娠、葡萄胎、子宫肌瘤、功能性子宫出血及阴道或宫颈出血。

［２］

1.2.2中医诊断标准参照《中医妇科学》中肾虚型胎漏、胎动不安拟定诊断标准：小腹坠痛，阴道流血，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉弱。１．３纳入标准纳入：①年龄２３～３５岁；②西医诊断为早

胎动不安；④孕龄期先兆流产；③中医辨证属肾虚型胎漏、

⑤此次治疗前未进行其他治疗；⑥排除其他遗传４２～８４天；

性、畸形、药理等原因。１．４治疗方法

1.4.1对照组对照组口服维生素Ｅ胶囊１００ｍｇ，１次／ｄ，连用１个月；硫酸沙丁胺醇２．４ｍｇ，３次／ｄ，连用７天；黄体酮２０ｍｇ肌注，１次／ｄ，连用７天；绒毛膜促性腺激素１０００Ｕ加注射用水４ｍＬ肌注，隔日１次，用药５～７次。1.4.2观察组在对照组治疗的基础上，予中药加味寿胎汤：菟丝子、续断、桑寄生、黄芪、党参各１２ｇ，阿胶（烊化）、白术、熟地黄、山茱萸各９ｇ，杜仲、黄芩、炙甘草各６ｇ。随症加减：出血较多者加黑荆芥、地榆炭各９ｇ；阴虚血热者改党参为太子参３０ｇ；气虚神疲明显者重用党参３０ｇ；恶心呕吐者加砂仁、竹茹各６ｇ；大便干结加火麻仁１５ｇ。１剂／ｄ，水煎早晚分服。阴道流血停止后，再服１周以巩固疗效。

２组均以治疗２周为１个疗程。治疗期间绝对卧床休息，禁止房事，避免精神刺激及不必要的妇科检查。

［３］

１．５疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效评定标准。治愈：血止胎安，兼症消失，妇科检查、Ｂ型超声检查证实正常妊娠。好转：阴道流血减少，兼症改善，妇科检查和Ｂ型超声提示为正常妊娠。未愈：出血不止，甚至堕胎流产或胎死腹中。

１．６统计学方法采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ２检验，P＜０．０５为差异有统计学意义。２结果

２．１临床疗效治愈率对照组为６５．００％，观察组为８２．２６％，２组相比差异有统计学意义（P＜０．０５）。总有效率观察组为９６．７７％，对照组为８５．００％；２组相比差异有统计学意义（P＜０．０５）。见表１。

表１２组临床疗效比较

组别例数对照组观察组

６０６２

治愈好转未愈总有效率／％例数％例数％例数％３９６５．００１２２０．００９１５．００８５．００５１８２．２５＊９１４．５２２３．２３９６．７７＊

意义（P＜０．０５）。

３讨论

早期先兆流产是妇科常见病之一，发病率高，可发展成不全流产或完全流产，给患者身心造成伤害。中医认为导致胎漏、胎动不安的主要病机为冲任损伤、

［４－５］

胎元不固，其中最主要的病因是肾虚。先天禀赋不足、房劳多产、大病久病，或孕后房事不节伤肾耗精，肾虚冲任损伤，胎元不固发为胎漏、胎动不安。肾为先天

［６－７］

之本，脾为后天之本，先后天互为根本，故本病的治疗大法应为补肾健脾，益气安胎。除此之外，血热、血瘀及气血虚弱也是本病的常见病因，用药时应随证加减。

单纯的西药治疗见效缓慢，治疗周期长。目前临床多采用中西医结合方法，取长补短，明显提高了临床疗效。加味寿胎丸方中菟丝子补肾益精，固摄冲任；桑寄生、续断补益肝肾，精血同养而安胎；

白术、炙甘草清热坚阴，阿胶养血；黄芩、

健脾除湿；黄芪、党参、淮山药补脾益气；杜仲、山茱萸、熟地黄补益肝肾，先后天同补，精血肝肾兼顾。

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于人流术后恢复的临床观察［Ｊ］．西部中医药，２０１２，２５（２）：１０－１１．注：＊表示观察组与对照组相比，P＜０．０５。

２．２不良反应对照组有１０例患者出现不良反应，其中

厌食４例，恶心３例，呕吐２例，皮疹１例，不良反应发生率为１６．６７％。观察组有４例患者出现不良反应，其中恶心２例，皮疹２例，不良反应发生率为６．４５％。２组相比差异有统计学

收稿日期：２０１１－０４－２０

作者简介：张乾珍(1964—)，女，副主任医师。研究方向：妇产科疾病的中西医结合诊治。

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