糖尿病患者正确使用胰岛素笔的护理指导

任雁;王安祥

【摘 要】目的：研究护理指导对糖尿病患者正确使用胰岛素笔的有效性.方式：对82例糖尿病患者进行胰岛素笔用针头的护理指导，比较护理指导前后患者胰岛素笔的应用状况.结果：护理干预前后糖尿病患者应用胰岛素状况比例差别有统计学意义(P<0.05).结论：护理指导可显著提升糖尿病患者胰岛素笔的正确应用率，提升治疗效果.

【期刊名称】《北方药学》 【年(卷),期】2012(000)012 【总页数】2页(P91-92)

【关键词】糖尿病;胰岛素笔;护理指导 【作 者】任雁;王安祥

【作者单位】山西省大同市第四人民医院 大同 037000;山西省大同市第四人民医院 大同 037000 【正文语种】中 文 【中图分类】R473.5

1 资料与方式 1.1 一般资料

2010年6 月～2011年7月在本科的糖尿病患者82例，均符合糖尿病诊断标准，

此中，男51例，女31例；岁数51～65岁，平均（59.24±3.49）岁；病程1～9年，平均（5.67±1.14）年。 1.2 方式

入院后采用问卷调查形式，了解患者对胰岛素治疗相关知识的掌握程度和心理状态，内容为保存胰岛素的方法，胰岛素笔的使用。依照患者的调查状况找出患者应用胰岛素笔用针头的缺陷，对患者及家属落实有针对性的教育与指导，详细讲解重复应用针头的危害性，报告其不可以用乙醇擦拭针头的理由，使患者和家属掌握正确的排气方式、进针角度、捏起皮肤方式及注射后停留时间。指导患者实际注射操纵，纠正其失误方式。同时要明确对病人进行健康教育的重要性，对病人进行正确的指导正确使用胰岛素笔局部反应的预防，长期皮下注射胰岛素，注射部位易出现红肿、发热、皮下硬结，个别患者出现皮下脂肪萎缩或增生，要交代患者经常更换注射部位，以防止局部不良反应而影响胰岛素的吸收。 1.3 注射方法

1.3.1 排气：每次更换胰岛素笔芯都要进行本操作，将显示零单位剂量调节旋钮拨至1u，针头向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，至有1滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆与笔芯完全接触，笔芯内气泡已排尽。 1.3.2 注射：注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射。注射完毕后，继续在皮下停留6～7s，再顺着进针方向快速拔针。 2 结果

护理指导前患者用乙醇擦拭针头65例，占79.27%；针头重复用＞6次45例，占54.88%；注射前未进行排气49例，占59.76%；注射后针头在皮下停留＜10s 20例，占24.39%；进针角度及捏起皮肤方式不妥19例，占23.17%。护理干预后患者用乙醇擦拭针头10例，占12.20%；针头重复用＞6次8例，占9.76%；注

射前未进行排气4例，占4.88%；注射后针头在皮下停留＜10s 0例；进针角度及捏起皮肤方式不妥3例，占3.66%。护理指导后患者用乙醇擦拭针头占12.20%；针头重复用＞6次占9.76%；注射前未进行排气占4.88%；注射后皮下停留＜10s 0例；进针角度及捏起皮肤方式不妥占3.66%。干预前后两组比例差别有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论

随着医学的不断进步，为了减轻糖尿病患者注射的痛苦，胰岛素笔用针头的针尖越来越小和壁厚度越来越薄。胰岛素笔用针头表面有一层硅，具有保护功能，可以有效减少与皮肤的摩擦，减轻注射时的疼痛和对脂肪组织的损害，应用乙醇擦拭后可破坏此功能，相当一部分患者对该状况不了解，认为乙醇擦拭针头可消毒，不会引起感染，本组干预前有79.27%的患者在应用时会用乙醇擦拭针头。针尖重复使用会产生很多问题，会弯曲成钩型，出现毛刺，增加注射时的疼痛，引起皮下组织的轻微创伤，导致皮下组织增生和硬块形成，从而影响胰岛素吸收的稳定性，加大患者精神压力，无法有效控制血糖达标；容易发生针头折断，在体内发生游走，造成严重后果[1]；不卸下针头等于给笔芯一个开放的通道，导致空气中和笔尖上的细菌通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位的感染机会；受热胀冷缩的影响，热胀时药液通过针头发生外漏，使浓度发生改变，冷缩时空气通过针头进入药瓶中，再次注射时阻力变大，使注射毕不管停留多长时间针尖仍有滴液现象[2]。在本分析中干预前54.88%的患者重复应用针头超过6次。说明相当一部分患者对重复应用胰岛素笔用针头的危害性认识不足，相当一部分患者由于经济难题挑选重复应用。注射前胰岛素笔要排气，如未排净针头内的空气，可使得胰岛素注射剂量不足。注射后针头须在皮下停留10s左右。本分析中注射前未进行排气占59.76%；注射后针头在皮下停留＜10s占24.39%。

总而言之，经过可行的护理干预糖尿病患者胰岛素笔用针头应用技术及相关知识，

掌握程度显著提升，增强了患者的治疗效果。 参考文献

[1]杨丽雅，胡艳飞.社区糖尿病患者胰岛素笔用针头应用状况调查与护理干预[J].护理与病愈，2010，9（9）：753.

[2]曾锦霞，陈爱群.胰岛素笔用针头正确应用涉及原因的调查与研究[J].中华现代护理杂志，2009，15（6）：530.