高二(5)班学生情况调查表

（一）关于本人 姓名 出生年月 入团时间 民族 得过何种奖励 籍贯 上期末成绩 最高分科目/成绩 担任过何班干职位 爱好何科目(活动) 高二目标 高考目标 （二）关于家庭( 住址:

电话号码 户籍 )

主要经济收入来源 年收入大约 总人口

家庭成员姓名 关系 姓名 年龄 政治面 目 文化程度 职业(单位) 是否外出打工 联系电话 (三)关于新集体

你对新集体最大希望是 你最不希望班集体内出现什么? 你愿意为班集体做些什么? 你在新学年中有什么打算?

(四)学习分析

令你头痛的学科 二、问卷调查

1.你觉得自己是一个什么样的人？（可以从性格、学习、生活等方面说一说自己的优缺点）

你的改进措施？（行动、态度及身边资源的利用） 2.父母对你的期望是什么？你希望父母如何看待你？（性格、爱好、学习、生活等方面） 3.你心中理想的班集体是什么样的？（A.温馨和谐的大家庭 B.民主自由提供展示自我风采的舞台 C.纪律性强、学习氛围浓厚的备战团队 D.充分自由、无拘无束、互不干涉的散漫乐园E.为了一个共同的目标，团结一致、积极努力、互相帮助，每天都在进步的集体。）为

这样一个集体的建设制定班规，你觉得最重要的一条是什么？

4.为了建设好班级，你愿意为班级担任何种职务（班长/学委/生委/体委/文委/科代表/组长等）？为什么？

5、班级管理需要班干部的大力支持，你认为老师应采取什么方式组成班委？

（A、老师通过观察直接任命。 B、学生推荐后，由老师选拔任命。C、学生自我推荐，发表竞选演说，同学们投票选举。）

6、如果要制定班级管理制度，你认为采取哪种方法较好？

（A、同学们先发表意见，班委和老师进行综合补充。 B、班委自行制定。C老师先制定后再和同学们一起讨论修改。 ）

7.你心中理想的班主任是什么样的？

8.如果老师针对违纪学生采取惩罚措施，你认为哪些方法是可以接受的？（A.批评教育B.写检查保证书C.叫家长D.罚站反思E.回家反省F.被迫性学习G.劳动性惩罚）请提出一些好的建议。

9.高二是你高中学习生活的关键，通过这一年的高中学习和生活，你希望有什么收获？ 10.从现在开始，你会把参加高考当成今后两年努力的目标呢？还是两年后准备到社会实习、就业？