使用常用仪器和抢救设备可能出现意外情况的处理预案及措施

使用常用仪器和抢救设备可能出现意外情况的处理

预案及措施

Prepared on 22 November 2020

使用常用仪器和抢救设备可能出现

意外情况的处理预案及措施

一、 输液泵

（一）可能出现的意外情况及处理措施：

⒈带有蓄电池的输液泵，平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。

⒉设备处应定期检查输液泵状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。

⒊有故障的输液泵挂上“仪器故障牌”，及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。

⒋护士应熟练掌输液泵的操作流程。

⒌护士应熟知本病房、本班使用的输液泵及使用患者的病情，严密观察患者生命体征及病情变化。

⒍在使用过程中，随时观察输液泵的动态变化，确保设备设置参数与实际运行参数相符合。如遇输液泵出现紧急情况，如意外停电、空气报警、管路阻塞、速度失控等设备故障时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用输液泵的安全。 （二）应急流程图 管道内有空气或管道 检查输液管道，排 输液泵报警 停 机器故障（速度失液体速度失 启用备用电池 更换备用输液泵或采采用常规输注方记录处理过程 及时送设备处维 二、 监护仪 （一）可能出现的意外情况及处理措施： 1、护士应熟知监护仪操作规程及使用性能。 2、监护仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在突发情况时能够正常运行。科室配置备用监护仪，并专人定期检查其状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。

3、设备处应定期检查监护仪，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。

4、有故障的监护仪挂上“仪器故障牌”，及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。

5、护士应熟知本病房、本班使用的监护仪及使用患者的病情，严密观察患者生命体征及病情变化。

6、在使用监护仪过程中，随时观察监护仪的动态变化，确保体征参数正常。如遇监护仪出现紧急情况，如意外停电、参数报警、设备故障等致监护仪不能正常工作时,护士应立即停止应用监护仪，立即启用备用监护仪，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，对清醒病人做好心理护理。以保护患者使用监护仪的安全。 7、护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 （二）应急流程图 参数异常 检查、更换电监护仪报警 停电 启用备用电池 关、开仪器检查机器故障 更换备用监护仪、用除颤仪代替。或采用人工听心及时送设备处维 采用人工听心律，数记录处理过程 三、除颤仪 （一）可能出现的意外情况及处理措施： ⒈带有蓄电池的除颤仪平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。

⒉设备处于定期检查除颤仪状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。

⒊有故障的除颤仪挂上“仪器故障牌”，及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。

⒋医护人员应熟练掌除颤仪的操作流程。

⒌严密观察患者生命体征及病情变化，对有心律失常的患者床旁备除颤仪。 ⒍在使用过程中，如除颤仪发生故障时，医护人员应采取补救措施。 （二）应急流程图

除颤仪 机器故障 更换备用除颤仪或拳及时送设备处维修、并登记 记录处理过程 四、心电图机

（一）可能出现的意外情况及处理措施：

⒈带有蓄电池的心电图机平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。

⒉设备处应定期检查心电图机状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。

⒊有故障的心电图机挂上“仪器故障牌”，及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。

⒋医护人员应熟练掌心电图机操作流程。 ⒌严密观察患者生命体征及病情变化。

⒍在使用过程中，如心电图机发生故障时，医护人员应采取补救措施。 （二）应急流程图

心电图机 机器故障 更换备用心电图机或及时送设备处维修、并登记 记录处理过程 五、负压吸引装置

（一）可能出现的意外情况及处理措施

1、设备处应定期检查负压吸引装置或吸引器状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。 2、医护人员应熟练掌负压吸引装置或吸引器的操作流程。

3、在使用负压吸引装置过程中，要定期检视真空压力表是否在正常范围（P﹤—），科室配备电动吸引器，定人定期检查、维护，以保证在突发情况时能够正常使用。

4、在使用过程中如遇停电、真空压力不足、设备故障等突发情况时，应立即启用备用电动吸引器：打开电动吸引器，连接引流管道，携电动吸引器至患者床旁，给予吸痰，保持患者呼吸道通畅，对清醒患者做好心理护理。

5、在使用过程中，严密观察患者有无缺氧或其他生命体征变化，配合医生完成各项抢救措施，并准确记录。

6、检查负压压力表，确定压力是否在正常范围之内，确定引起故障的原因。

7、对故障的吸引装置应悬挂“仪器故障牌”，及时通知仪器维修部门，维修过程及维修结果及时登记备案。 （二）应急流程图

中心负压吸引装置或吸引机器故障或停电 用50ml注射器进行及时送设备处维修、并登记录处理过程 六、 碎石机

（一）可能出现的意外情况及处理措施：

1、操作人员应熟知碎石机操作规及使用性能。

2、碎石机应定期检查，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。

3、有故障的碎石机挂上“仪器故障牌”，及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。

4、在碎石过程中，医护人员不得离开操作现场，密切关注患者治疗情况，发现病人明显不适，应停止放电冲击，找出原因对症处理，发现任何原因导致的设备的电气、机械故障，均应立即停止治疗，等故障排除后再行碎石。 （二）应急流程图

碎石机 使用中使用中停电 停止治报设备停止治取下垫物移出病人 记录处理过程 七、全自动洗胃机

（一）可能出现的意外情况及处理措施：

1、值班护士应熟知本病房、本班使用洗胃机患者的病情，严密观察生命体征。

2、洗胃过程中洗胃机出现故障或停电，应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患者或家属做好解释与安慰工作。如有备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃 。若备用洗胃机也在应用，立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。同时立即通知维修组，维修洗胃机。

3、 洗胃过程中常出现的并发症及处理：

1）咽喉、食管粘膜损伤、水肿：表现为口腔有血性分泌物洗胃后患者主诉咽部疼痛，吞咽困难。操作者严格按照操作程序插管，动作轻柔，合理、正确使用开口器咽部粘膜损伤者，插管前向患者做好解释工作，尽量取得其配合，可给予消炎药物雾化吸入；食管粘膜损伤者可给予剂及胃粘膜保护。

2）吸入性肺炎：洗胃或拔管过程中有呛咳，洗胃后肺部有炎性改变，出现咳嗽、咳痰、胸痛及体温升高等症状。

处理：发生误吸后应立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸液，保持有效通气。一旦发生吸入性肺炎，即遵医嘱给予抗生素治疗。

3）急性胃扩张：表现为腹部膨隆，呕吐反射消失，腹胀难忍。

处理：协助其取半坐卧位，将头偏向一侧，查找原因对症处理，尽快吸出胃内容物。 4）上消化道出血：洗岀液呈淡红色，出血量大时可见洗胃液中混有大量鲜血，患者主诉胃部不适、疼痛、严重者可出现脉搏细速、四肢冰凉、血压下降等失血性休克的表现。

处理：洗胃过程中密切观察洗岀液的颜色和量，一旦发现胃出血即应停止洗胃，查找原因并对症处理。大量出血者应及时输血，迅速补充血容量。

5）胃穿孔：洗胃过程中患者突发剧烈腹痛，查体可见患者面色苍白、脉博细速、腹肌紧张、肝浊音界及肠鸣音消失，腹部平片可发现膈下游离气体。

处理：一旦发生胃穿孔立即行手术治疗。 二）应急流程：

关洗胃机→分离胃管→流出胃内容物→接备用洗胃机或量筒→继续洗胃→观察病情→通知维修→记录处理过程。

八、新生儿暖箱

意外情况 接上交流电时开打开，灯管不亮 故障原因 1、灯箱控制开关未打开 2、灯管损坏 3、灯管接触不好 4、灯管座损坏 5、电子镇流器损坏 6、电源输入插件未插好 7、电源未插好 8、灯丝管损坏 处理预案及措施 1、打开开关 2、更换灯管 3、轻轻旋转灯管，直到发亮 4、更换灯管座 5、更换电子镇流器 6、检查上、下灯箱的插件是否插好 7、检查电源插头是否插牢 8、更换熔丝管 超温报警 传感器报警 婴儿室温度超温 1、机内传感器连接不良 2、传感器损坏 降低婴儿室温度 1、检查连接情况 2、更换传感器 1、插好面板插件 2、更换面板 面板操作件失灵 1、面板插件接触不好 2、面板按键损坏 九、手术床

（一）预防措施及主要准备

1、设备处应定期检查手术床，确保手术床运转良好，做好维修、维护登记。

2、有故障的手术床挂上“仪器故障牌”，及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。

3、手术室护士应熟练掌握各手术床的操作流程。

4、手术室护士应熟知各品牌的手术床原理，使用前先检查其性能及控制键是否灵敏。 5、在使用手术床的过程中，如遇手术床或其附件出现故障，医护人员应及时发现并采取补救措施，更换手术床或立即维修，以保手术护患者的安全。 （二）应急流程图

手术床 设备故障 更换备用手术床或 及时请设备处维修、并登记 记录处理过程

十、手术无影灯

（一）预防措施及主要准备

1、设备处应定期检查手术室各无影灯，确保设备性能良好，做好维修、维护登记。

2、有故障的手术无影灯挂上“仪器故障牌”，及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。

3、手术室护士应熟练掌握手术无影灯的操作流程。

4、手术室护士应熟知手术无影灯的原理，使用前先检查其性能、光源及控制键是否灵敏。

5、在使用手术无影灯的过程中，如出现紧急情况，如意外停电、设备故障等时，医护人员应采取补救措施，使用人工照明或立即维修，以保护手术患者的安全。 （二）应急流程图

手术无影灯 设备故障 启用人工电源或立即及时请设备处维修、并登记 记录处理过程

十一、压力灭菌器（手术室） （一）预防措施及主要准备

1、设备处应定期检查压力灭菌容器，确保设备性能良好，做好维修、维护登记。

2、出现故障时挂上“仪器故障牌”，及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。

3、手术室护士应熟练掌握压力灭菌器的操作流程。

4、手术室护士应熟知压力灭菌容器的操作原理，使用前先检查其性能、控制键是否正常。 5、在使用压力灭菌容器的过程中，如出现紧急情况，如意外停电、设备故障等时，医护人员应采取补救措施，立即断开电源或立即维修，以保护人员的安全。 （二）应急流程图

压力灭菌容设备故障 切断电源或立即维及时请设备处维修、并登记 记录处理过程 采取补救措施或立即维修 及时请设备处维修、并登记录处理过程

十二、胎心监护仪 （一）可能出现的意外情况及处理措施：

⒈带有蓄电池的胎心监护仪平时定期充电使蓄电池处于饱和状态。 ⒉定期检查胎心监护仪状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。

⒊胎心监护仪如出现故障，及时通知设备处维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。 ⒋医护人员应熟练掌胎心监护仪操作流程。 ⒌严密观察患者生命体征及病情变化。

⒍在使用过程中，如胎心监护仪无法监测到胎心时，医护人员应用备用的多普勒胎心仪准确找到胎心音的部位，将探头置于明显胎心音部位。 （二）应急流程图

胎心监护仪 无法监测到胎心 备用的多普勒胎心仪 及时送设备处维修、并登记录处理过程 十三、新生儿辐射台

（一）可能出现的意外情况及处理措施：

1、护士应熟知新生儿辐射台的操作规程及使用性能。

2、新生儿辐射台接220v电压，平时应定期检查插座及插头有无松脱，连接线有无断裂，传感器放置是否正确，红外线灯管是否能正常工作，以保证在突发情况时能够正常运行。科内定期学习辐射台的正确使用方法，护士长不定期督查护士的操作，设专人定期检查工作状况，确保设备运转良好，做好维修、维护及使用登记。

3、设备处应定期检查新生儿辐射台，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。

4、新生儿辐射台出现故障时应在30分钟内联系维修人员，挂上“仪器故障牌”，保证在最短时间内机器正常使用。维修过程及维修结果应及时登记备案。

5、护士应熟知本班使用的新生儿辐射台及使用患者的病情，严密观察患者生命体征及有无因辐射台照射引起的皮肤灼伤。

6、在使用新生儿辐射台过程中，随时应确保仪器参数正常。如遇新生儿辐射台出现紧急情况，如意外停电、参数报警、设备故障等不能正常工作时：护士应立即停止使用，启用其他的保暖措施，以保护新生儿使用安全。

7、护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。 （二）应急流程图

新生儿辐射台 停电 采用其他保暖设观察新生儿生命体征及时联系维修人员 参数异常 检查传感器放置

关、开仪器检查机器故障 检查插座及插头有无松记录处理过程 十四、脉动真空压力蒸汽灭菌器 （一）可能出现的意外情况及处理措施： 1、压力容器必须由经过专业培训后的操作人员持证上岗。灭菌时操作员不得擅离职守。严格按照操作规程进行操作。工作人员应正确操作设备，为了使机器能够正常运行。日常维护保养是不可少的操作。并要注意安全防范。

2、设备科应定期检查气控阀、疏水阀、真空泵、空气过滤器、过滤器与过滤网的状况。确保设备运转良好。做好维修、维护登记。

3、操作员在发现机器出现故障时，应立即上报并通知设备科维修。维修过程及结果应及时登记备案。

4、每日在灭菌前进行B-D试验，检查灭菌器的空气排除效果。合格后方可使用。并有记录。每锅用化学指示剂检测灭菌效果，并有记录。合格率必须达到100％。每周生物监测一次，每月对无菌物品抽样做一次细菌培养，并有记录。5、新灭菌器或经过维修的灭菌器使用前须进行生物监测，合格后方可使用。

5、在灭菌器运行过程中，要密切观察灭菌器的压力、时间和温度。保证灭菌效果。如在灭菌过程中遇到停水、停电及蒸汽压力不足等原因而导致此次灭菌过程不能正常完成时。须等待水、电、或蒸汽恢复正常供应后重新启动灭菌。以保证

6、灭菌合格率达到100％。灭菌结束后，须等待后室门边的绿色指示灯熄灭后，方可打开后门拿去取灭菌物品。以免发生危险。在放入或去取出灭菌物品时，注意不要被烫伤。需戴好防护手套。

7、灭菌前检查水、电、汽供应是否正常。检查密封圈、前封板和门板有无杂质和损坏，清洁空气过滤器。灭菌工作完成后，关闭好水、电、汽的总阀门。做好灭菌过程监测、记录并存档。

8、在灭菌过程中突然出现停水、停电或蒸汽压力达不到要求而导致灭菌中断时应立即中断本次灭菌过程。等待水、电、汽恢复正常后重新启动灭菌。若B-D试验不合格应立即通知维修人员检测维修。再次B-D测试合格后方可使用灭菌。并做好记录。

9、检查出物品灭菌效果不合格。如包外指示卡变色效果不理想或出现湿包现象。应检查过滤网上是否有杂物。若有应清理干净。并召回本锅次全部灭菌物品重新灭菌合格后方可放行。并做好各种记录。

10、若发现进水、进汽管道及各管道接口出现漏水、漏气现象应立即关闭水或汽的总阀门。立即停止灭菌工作。并立即上报并且通知维修人员检测维修。并作好记录。

11、如因灭菌器故障短时间内不能排除故障或因停水、电、气原因而导致较长时间不能完成灭菌工作时。应与各科室做好协调工作。并联系就近医院供应室帮忙尽快完成各种物品灭菌工作。以保证各临床科室的正常工作运转。 （二）应急流程图： 进水进汽管 关闭总阀 及时联系维修人员 脉动真空压力灭菌器 停水停电停气 灭菌器故障 停止本次灭菌，如停及时联系维修人员， 与各科室做好协调工作 联系就近医院供应室 记录处理过程