宫颈癌87例治疗与预后分析

２０１０年１月第７卷第２期　・临床研究・　宫颈癌８７例治疗与预后分析　万秀琳　（黑龙江省安达市妇幼保健院，黑龙江安达　１５１４００）　【摘要】目的：探讨宫颈癌患者的临床分型及病理分型与预后的相关性。方法：回顾性分析１９９８年６月－２００４年６月　我院确诊的８７例宫颈癌患者病理分型及临床分期的资料，并统计其经治疗后的５年生存率。结果：根据临床分期统　计：其中０～ｌＩ　ａ期患者５年生存率为８４％，死亡８例；Ⅱｂ—ｎｉ期患者５年生存率为３８．９％，死亡ｌ４例。根据病理分　型统计：鳞癌５年生存率为７９．７％，死亡１６例；腺癌５年生存率为２０％，死亡４例；鳞状腺癌５年生存率为３３．　３％，死亡２例。结论：早诊断、早治疗是提高宫颈癌患者生存率的有效手段。　ｆ关键词】宫颈癌；生存率；病理分型；放射治疗　【中图分类号】Ｒ７３７．３３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）０１（ｂ）－０３９－０１　表２根据肿囊病理分型统计５年生存率　宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，５Ｏ岁以　上患者多见，３５岁以下患者少见。我国宫颈癌发病率和病死　率约占全世界的１／３ｔｕ，随着我国对宫颈癌的普查、普治及人　们健康意识逐渐增强，宫颈癌的发病率和病死率明显下降。　与鳞癌５年生存率比较．‘Ｐ＜Ｏ．０５　我院１９９８年６月～２００４年６月收治宫颈癌患者８７例，现将　其治疗方式及预后总结分析如下：　１资料与方法　１．１一般资料　３讨论　经过多年探索及实践，我国已形成一套比较完整、规范的　宫颈癌手术治疗方式。以往学术界认为宫颈癌与早婚、早育、　多次妊娠、多产有密切关系Ｉ２］。近年来的研究表明，初次性交　１９９８年６月，－，２００４年６月我院确诊的宫颈癌患者８７例．年　龄２８～７２岁，平均５８．６岁，其中＞３５岁者８２例，≤３５岁者５例；　５８例患者以阴道分泌物增多、阴道异常出血、性交后疼痛、　出血来诊，２９例患者于宫颈癌筛查时检出。　１．２方法　过早及性生活紊乱、人类乳头状瘤病毒感染在一些年轻患者　中是重要的发病因素１３］。老年宫颈癌的局部复发及转移率较　年轻患者低，与其分化高、生长慢、局限性高、人类乳头状瘤　病毒感染率低等特点有关　。宫颈癌有内生型、外生型两种　类型，由于宫颈呈桶状，内生型宫颈癌的宫颈表面可以光滑　或轻度糜烂，术前应对宫颈做多处活检，以免漏诊，必要时可　行宫颈管刮片检查圈。　１．２．１妇科检查指检：可触及宫颈欠光滑、质脆．患者可有疼　痛。指套带血或烂肉样组织。阴道镜检查可见部分肿物呈菜　花状，部分宫颈有糜烂样改变。　１．２．２实验室检查血检肿瘤标志物．阴道镜取可疑组织进行　本组资料表明。腺癌较鳞癌的预后差．鳞癌对放射治疗　病理切片检查。　１．２－３临床分期依据ＴＢＳ分类法：０～Ｉ　ｂ期患者２３例。其中　原位癌８例，Ｉ１　ａ期２８例，ＩＩ　ｂ期患者２６例，Ⅲ期患者ｌ０例。　的敏感性较高，故其预后较好。腺癌对放疗敏感性差可导致　放射治疗的失败。因此，应对腺癌患者尽可能争取手术治疗１７１。　本组资料显示，早期宫颈癌患者５年生存率较高。医务　１．２．４病理分型８７例患者中病理分型包括鳞癌７９例（９０．８％）．　腺癌５例（５．７５％），鳞状腺癌３例（３．４５％）。　１．２．５治疗方法原位癌患者中３例患者行宫颈锥形切除术，　５例行全子宫切除术。Ｉ　ａ～ＩＩ　ａ期患者中４３例行宫颈癌根　人员在临床工作实践中应有高度的责任感，继续完善宫颈癌　筛查工作，尽可能争取对宫颈癌早诊断、早治疗，为患者争取最　好的治疗时机，选择合适的治疗方式，提高患者的生存质量。　【参考文献】　【１】薛志雯．人类乳头瘤病毒与宫颈癌阴．齐齐哈尔医学院学报，２００９，３０　（５）：５８３—５８５．　［２】索南措．３０例宫颈癌诊治失败临床分析［Ｊ］．山东医药，２００９，４９（８）：１０１—　１０２．　治术。其中肿瘤直径Ｉ＞４　ｃｍ者，术前给予腔内照射两周后再　行宫颈癌根治术。ＩＩ　ｂ以上患者治疗方式为放射治疗。　１．２．６统计学方法采用ＳＰＳＳ　１１．０软件进行统计学处理。　２结果　所有患者出院后均随访，８７例患者中５年生存率为７４．７％．　２２例患者死亡。根据临床分期统计及病理分型统计５年生　存率结果比较，见表１、２。　１根据临床分期统计５　【３】黄诺洁，陈萍．年轻妇女官颈癌４３例临床分析［Ｊ】．广东药学院学报，　２００６，２２（１）：４０．　［４】文海蓉．宫颈癌危险因素研究进展呷．疾病控制杂志，２００５，９（５）：２９．　【５】李凌春．宫颈癌的分子遗传学改变和意义叨．中国当代医药，２００９，１６　（１０）ｌ：２３—２４．　【６】杨怡卓，李亚里．人乳头瘤病毒致宫颈癌发病机制研究进展ｆＪ】．国外医　学：妇产科学分Ｊ￣１＂，２，００７．３４（４）：２．　【７】范剑虹，吴霞，季瑞．宫颈腺癌７６例临床分析［Ｊ】＿肿瘤基础与临床，２００７，　与ｏ～１Ｉａ期５年生存率比较．．Ｐ＜Ｏ．０５　２０（５）：３　４．　（收稿日期：２０ｏ９　８＿ｏ７）　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ巾田医药鲁掘３９