1．骨的分类、构造如何？骨髓、骨膜各有何作用？ 答：按部位分：颅骨29（脑颅骨，面颅骨）
躯干骨51（椎骨，胸骨，肋） 四肢骨126（上肢骨，下肢骨）。
按形态分：长骨（长管状，一体两端，内有髓腔，受肌牵引起杠杆作用，分布于四肢。）
短骨（立方形 ，能承受较大的压力，分布于腕，踝。） 扁骨（板状，围成腔保护，分布于头，胸部。）
不规则骨（不规则，形成含气空腔，共鸣，分布于脊柱、颅底。）
构造分： 骨质：密质＋松质 “板障”。
骨膜：营养、感觉、再生。 骨髓：红骨髓、黄骨髓。
2．椎骨的一般形态如何？各部椎骨有何特征？
答：椎体+椎弓；椎孔→椎管；椎弓=椎弓根+椎弓板。 横突一对，棘突一个，上下关节突各一对。 椎间孔：椎上下切迹围成。
口诀：一体一弓围成孔，棘突横突关节突。 各部特征
颈椎：椎体小,有横突孔，棘突短、分叉。
①寰椎(C1):无椎体。②枢椎(C2):有齿突。③第6颈椎（C6）。④隆椎(C7):不分叉。 胸椎：肋凹（横突肋凹，上、下肋凹）；棘突长、斜向下、呈“叠瓦状”。 腰椎：椎体大，棘突宽、短、板状、水平后伸。“腰椎穿刺”
骶骨：骶前、后孔，骶管裂孔，骶角，骶岬，耳状面。“骶管麻醉” 尾骨:已退化
3．椎骨上可见哪些孔？岬、骶角的位置及意义如何？
答：椎孔（椎体后略凹陷与椎弓围成），椎间孔（相邻椎骨的上下切记围成），横突孔（颈椎横突 有孔），骶管裂孔。
岬：骶骨盆面凹陷，上缘中份向前突起，是椎体融合的痕迹。 骶角：裂孔两侧向下突出，“骶管麻醉”常以此为标志。 4．胸骨分几部？肋的概念？肋骨的形态如何？ 答；胸骨分部：胸骨柄，胸骨体，剑突。
肋由肋骨＋肋软骨组成，（12对）形态：细、长、弯、扁。 结构：体，前、后端；肋头，肋颈，肋结节，肋沟，肋角。 第一肋比较特殊
分部：真肋（1～7）；假肋（8～10）；浮肋（11～12）。 名词解释：
1．椎间孔 Intervertebral foramina：相邻椎骨的上下切记围成，有脊神经和血管通过。
2．骶管裂孔 Sacral hiatus ：坻管上通连椎管，下断的裂孔，裂孔两侧有向下突出，是“骶管麻醉” 的标志。
3．肋弓 Costal arch ：第8~10对肋前断借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓。
4．胸骨角 Sternal angle ：胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，可体表扪及，两侧平对第二 肋，是记数肋的重要标志，向后平对第四胸椎体下缘。
5．钩椎关节（ Luschka关节）：椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。
1
• 2.颅
1．颅前、中、后窝各有哪些主要的孔、管、裂、门？
答：颅前窝 中间部：额嵴、盲孔、鸡冠、筛板、筛孔；外侧部：额骨眶部
颅中窝 中间部：“蝶鞍”(垂体窝+鞍背) 、前床突、后床突、视神经管Ⅱ 、交叉
前沟、颈动脉沟
外侧部：眶上裂（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ） 、圆孔Ⅴ2 、卵圆孔Ⅴ3 、棘孔、
脑膜中动脉沟、破裂孔、颈动脉管内口、三叉神经压迹、鼓室盖
颅后窝 中间部：枕骨大孔、斜坡 ；周围部：枕内隆凸、枕内嵴、小脑窝、横窦
沟、乙状窦沟、颈静脉孔（ⅨⅩⅪ） 、内耳门（Ⅶ Ⅷ） 、内 耳道、舌下神经管内口Ⅻ 。
2．鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？ 答：鼻旁窦包括：额窦：开口于中鼻道。
筛窦(筛小房,筛骨迷路):前、中群开口于中鼻道；后群开口于上鼻道。 蝶窦：开口于蝶筛隐窝。 上颌窦：开口于中鼻道。
3．试述眶、骨性鼻腔的形态和结构？
答：眶：锥体形,一尖一底四壁。（尖：视神经管；底：眶上、下孔；上壁：泪腺窝；
下壁：眶下沟→管→孔；内侧壁：泪囊窝；外侧壁：眶上裂、眶下裂）。
骨性鼻腔：一隔：鼻中隔；两孔：梨状孔，鼻后孔；三甲： 上、中、下鼻甲；
三道： 上、中、下鼻道
4．颅侧面观、颅底外面观可见到哪些窝和孔？
答：颅侧面观 外耳门，颧弓，乳突，翼点 pterion
颞窝（上界：颞线；下界：颧弓）
颞下窝（内容：咀嚼肌(翼内、外肌)，血管神经） 翼腭窝：（内容：血管神经通过）
颅底外面观 切牙孔，腭大孔，鼻后孔。
破裂孔，卵圆孔，棘孔。
枕骨大孔，茎乳孔，颈静脉孔（窝）。 颈动脉管外口，
舌下神经管外口，下颌窝。 名词解释：
1． 翼点 Pterion:颞窝前下部较薄，在额，顶，颞，蝶骨会合处最为薄弱，此处常构成H 形的缝，称翼点。其内面常有血管沟，有脑膜中动脉前支通过。此处骨板薄弱，骨折时易 伤及该动脉。
2． 颅囟 Cranial fontanelles：新生儿颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在 多骨交接处，间隙的膜较大，称颅囟。
3．鼻旁窦 Paranasal sinuses：是上颌骨，额骨，蝶骨及筛骨内的骨腔，位于鼻腔周围并开 口于鼻腔。
3． 颧弓 Zygomatic arch：颅侧面中部有外耳门，门前方是颧弓，体表可扪及，颧弓将颅侧 面分为上方的颞窝和下方的颞下窝。
4． 翼腭窝 Pterygopalatine fossa：为上颌骨体，蝶骨翼突忽然腭骨之间的窄间隙，深藏于颞 下窝内侧，有神经血管由此通过。此窝向下通颞下窝，向前借眶下裂通眶，向内借蝶骨与腭骨 围成的蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管，既经腭 大孔通口腔。
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3.四肢骨，关节学总论
1． 描述肩胛骨、髋骨的形态结构。哪些结构在体表可以触及？
答：肩胛骨scapula 形态：三角形。两面，三角，三缘。位置：第2～7肋骨间。
结构：关节盂，肩胛下窝，上角，下角（骨性标志） 喙突，肩胛冈，肩峰， 冈上窝、冈下窝。
• 髋骨 hip bone （不规则骨，髋臼，闭孔）
髂骨ilium：髂嵴，髂结节，髂前上棘、髂前下棘，髂后上棘、髂后下棘，髂窝，弓状线，耳状面。 坐骨ischium：坐骨结节，坐骨棘，坐骨大、小切迹。 耻骨pubis：耻骨梳，耻骨嵴，耻骨结节，耻骨联合面。 2．肱、尺、桡、股、胫骨上各有哪些关节面？
答：（1）肱骨：肱骨头，肱骨小头，肱骨滑车，外上髁，内上髁；
（2）尺骨：尺骨头；
（3）桡骨：桡骨头，环状关节面，腕关节面； （4）股骨：股骨头，外侧髁，内侧髁；
（5）胫骨：外侧髁，内侧髁，腓关节面，下关节面。 3．关节的基本构造和辅助结构各如何？
答：关节的基本构造有：关节面：一凸一凹，关节头和窝，关节软骨。
关节囊：外层为纤维膜（增厚成韧带），内层为滑膜（产生滑液）； 关节腔：密闭，负压，滑液。
关节的辅助结构有韧带，关节盘和关节唇，滑膜襞和滑膜囊。
4．关节的分类及各自运动形式如何？
答：按构成关节的骨数目分为：单关节（两块骨构成）和复关节（两块以上的骨构成）；
按一个或多个关节同时运动的方式分成：单动关节和联动关节； 常用的关节分类则按关节运动轴的数目和关节面的形态可分为：
（1）单轴关节：只能绕一个运动轴作一组运动，包括屈戌关节（滑车关节），车轴关节； （2）双轴关节：能绕两个互相垂直的运动轴进行两组运动，也可以进行环转运动，包括椭圆关节，鞍状关节；
（3）多轴关节：具有两个以上的运动轴，可作多方向的运动，包括球窝关节，平面关节。 名词解释：
1.桡神经沟 ：肱骨体后面中部，有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟。桡神经和肱深动脉沿此沟通过。
2.髋臼 ：髋骨上部扁阔，中部窄厚，有朝向下外的深窝，称髋臼。
3.关节腔 ：关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用。
4.关节盘 ：位于两骨的关节面之间，其周缘附着于关节囊，将关节腔分成两部。关节盘多呈圆盘状，中部稍薄，周缘略厚。可调整关节面更为适配，减少外力对关节的冲击和震荡。 5.关节囊 ：由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节周围，并与骨膜融合续连，它包围关节，封闭关节腔。外层为纤维膜，内层为滑膜。
4.关节学各论
1. 肩关节和髋关节的形态、组成、特点及运动各如何？试比较其异同点？
答：肩关节：（1）形态：球窝关节；（2）组成：肱骨头+关节盂；（3）特点：头大盂小，有关节盂唇，囊薄松，下壁尤甚，腔内有肱二头肌长头腱；（4）运动：三轴性（屈伸,收展,旋转），环转。
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髋关节：（1）形态：球窝关节；（2）组成：股骨头＋髋臼；（3）特点：有髋臼唇，囊厚坚，韧带多，股骨头韧带，髂股韧带等；（4）运动：三轴性（屈伸,收展,旋转），环转。
2. 肘关节和膝关节的形态、组成、特点及运动各如何？
答：肘关节：（1）形态：滑车关节；（2）组成：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节；（3）特点：囊松，桡骨环状韧带，尺、桡侧副韧带；（4）运动：屈、伸，旋前、旋后。
膝关节：（1）形态：屈戌关节；（2）组成：股骨内、外侧髁＋胫骨内、外侧髁＋髌骨；（3）特点：内、外侧半月板，前、后交叉韧带，髌韧带，胫、腓侧副韧带，髌上囊，翼状 襞等；（4）运动：屈、伸，旋转。
3. 具有关节盘、关节唇的关节有哪些？能围绕三个轴运动的关节有哪些？
答：具有关节盘，关节唇的关节：颞下颌关节，胸锁关节，肩关节，腕关节，髋关节 ，膝关节 能围绕三个轴运动的关节：胸锁关节，肩关节，髋关节。
4. 骨盆的组成、分部、性差和功能各怎样？ 答：（1）组成：髋骨＋骶、尾骨。
（2）分部：大、小骨盆。界线：岬，弓状线，耻骨梳，耻骨结节，耻骨联合上缘； （3）性差：宽、短、圆；下口、下角大； （4）功能：支持，保护，通道
5. 脊柱的组成、形态和功能怎样？ 答：（1）组成：椎骨及其连结。
（2）形态：生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。 （3）功能：支持，保护，运动（屈伸,侧屈,旋转,环转）。
名词解释：
1．椎间盘 ：是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，成人有23个。椎间盘由髓核和纤维环构成，有弹性和韧性，有连结，缓冲，利动的功能。
2．黄韧带 ：位于椎管内，连接相邻两椎弓版间的韧带，由黄色的弹性纤维构成。黄韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。
3．半月板 ：是垫在股骨内，外侧髁与胫骨内，外侧髁关节面之间的两块半月形纤维软骨板，分别称为内侧半月板，外侧半月板。
4．界线 ：由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形线称界线。 5．胸廓 ：由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。上窄，下宽，前后扁平，水平切面上呈肾形。由肋椎关节和胸肋关节构成。
• •
• 5.肌学一
1. 胸大肌和背阔肌，肋间内肌和肋间外肌的作用有何异同？ 答：胸大肌的作用是：使肩关节内收，旋内和前屈；
背阔肌的作用是：使肱骨内收，旋内和后伸； 肋间内肌的作用是：降肋助呼气；
肋间外肌的作用是：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气。 2. 咀嚼肌包括哪些？
4
答：（1）咬肌：起点：颧弓下缘和内面；止点：咬肌粗隆（下颌角外面）。
（2）颞肌：起点：颞窝；止点：下颌骨冠突。
（3）翼内肌：起点：翼（突）窝；止点：翼肌粗隆（下颌角内面）。 （4）翼外肌：起点：颞下窝（蝶骨大翼和翼突）；止点：下颌颈。 3. 使头后仰、与呼吸有关的肌各包括哪些？各有何作用？ 答：使头后仰的肌包括：胸锁乳突肌，夹肌；
与呼吸有关的肌包括：前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌，肋间外肌，肋间内肌，肋间最内肌，
胸横肌，膈。
胸锁乳突肌的作用是：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧，两侧收缩可使头后仰；夹肌的作用是：一侧收缩，使头转向同侧，两侧同时收缩，使头后仰；
前斜角肌，中斜角肌，后斜角肌的作用是：一侧肌收缩，使颈侧屈，两侧肌同时收缩可上提第1，2肋助深吸气；
肋间外肌的作用是：提肋，使胸廓纵径及横径皆扩大，以助吸气； 肋间内肌，肋间最内肌的作用是：降肋助呼气； 胸横肌的作用是：下拉肋骨，助呼气；
膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气；膈与腹肌同时收缩，能增加腹压，协助排便，呕吐，咳嗽，喷嚏及分娩等活动。
4. 膈的位置、形态、作用如何？裂孔有哪些？
答：（1）位置：胸腹间；（2）形态：向上膨隆呈穹窿形扁薄阔肌；（3）作用：见上。 裂孔:主A裂孔（主A,胸导管）T12;食管裂孔（食管,迷走N）T10;腔V孔（下腔V）T8。 5. 腹股沟管的组成、内容及意义各如何？
答：组成：四壁：上壁腹为内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带；前壁为腹外斜肌腱
膜和腹内斜肌，后壁为腹横筋膜和腹股沟镰。
两口：外口-腹股沟管浅环；内口-腹股沟管深环。
内容：男性的精索或女性的子宫圆韧带。
意义：腹股沟管是腹壁的薄弱区，为疝的好发部位。 名词解释：
1．斜角肌间隙 ：前，中斜角肌与第一肋之间的间隙为~，有锁骨下A和臂丛N通过。 2．腹股沟韧带 ：腹外斜肌的下缘增厚卷曲，练于髂前上棘与耻骨结节之间，称为~。 3．腹直肌鞘 ：包绕腹直肌，分前后两层。前层有腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层构成，后层有腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。
4．腹股沟三角（海氏三角） ：由腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区，位于腹前壁下部。“腹股沟直疝”。
5．腱鞘 ：是套在长肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，可分为纤维层和滑膜层两部分。
6．肌学二
1. 运动肩关节、肘关节的肌主要有哪些？
答：运动肩关节的肌：三角肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌，肱三头
肌；
运动肘关节的肌：肱二头肌，喙肱肌，肱肌，肱三头肌，肱桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌。
2. 运动髋关节、膝关节的肌主要有哪些？
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答：运动髋关节的肌：髂腰肌（髂肌+腰大肌），阔筋膜张肌，臀大肌，臀中肌，梨状肌，闭孔
内肌，股方肌，臀小肌，闭孔外肌，缝匠肌，股四头肌，耻骨肌，长收肌，股薄肌，短收肌，大收肌，股二头肌，半腱肌，半膜肌。
运动膝关节的肌：缝匠肌，股四头肌，股二头肌，半腱肌，半膜肌，腓肠肌。
3. 前臂旋前、旋后；足内翻、外翻各主要有哪些肌参与？ 答：前臂旋前的肌：旋前圆肌，旋前方肌； 前臂旋后的肌：旋后肌；
足内翻的肌：胫骨前肌，腓骨长肌，腓骨短肌，胫骨后肌； 足外翻的肌：第三腓骨肌，腓骨长肌，腓骨短肌。
4. 运动拇指的肌有哪些？
答：运动拇指的肌：拇长展肌，拇短伸肌，拇长伸肌，拇短展肌，拇短屈肌，拇对掌肌，拇收肌。 名词解释：
1．腕管 ：位于腕掌侧，由屈肌支持带即腕横韧带和腕骨沟围成。管内有指浅屈肌腱4，指深屈肌腱4，拇长屈肌腱1和正中神经1通过。
2．股三角 ：在大腿前面的上部，上界为腹股沟韧带，内侧界为长收肌内侧缘，外侧界为缝匠肌的内侧缘。股三角的前壁为阔筋膜，底为髂腰肌，耻骨肌和长收肌。股三角内有股神经，股血管和淋巴结等。
3．鱼际 ：手肌的外侧群较为发达，在手掌拇指侧形成一隆起，称鱼际。
4．肘窝 ：位于肘关节前面，为三角形凹窝。外侧界为肱桡肌，内侧界为旋前圆肌，上界为肱骨内，外上髁之间的连线。窝内主要结构自外向内侧有肱二头肌腱，肱动脉及其分支，正中神经。
5．腘窝 ：在膝关节的后方，呈菱形。窝的上外侧界股二头肌，上内侧界为半肌腱和半膜腱，下外侧界和下内侧界分别为腓肠肌和内侧头，底为膝关节囊。窝内有腘血管，胫神经，腓总神经，脂肪和淋巴结等。
7.消化系统（一）
1. 牙的形态、构造、牙式、分类各如何？
答：（1）每个牙均可分为牙冠，牙根，牙颈三部分。
（2）牙由牙质，釉质，牙骨质，牙髓组成。
（3）牙以“十”记号划分为四区，并以罗马数字I~V标示乳牙，用阿拉伯数字1~8标示恒
牙。
（4）牙分为乳牙和恒牙，乳牙又可分为中切牙，侧切牙，尖牙，第一磨牙，第二磨牙；恒
牙又可分为中切牙，侧切牙，尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，第一磨牙，第二磨牙，第三磨牙。
2. 三对唾液腺的名称及开口位置如何？
答：（1）腮腺：开口平对上颌第二磨牙的颊粘膜，位于耳廓前下方。 （2）下颌下腺：开口于舌下阜，位于下颌下三角内。
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（3）舌下腺：开口于舌下阜和舌下襞，位于舌下襞的深面。
3. 咽位于何处？分几部？各部有哪些主要结构，交通如何？
答：咽位于第1~6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度移行于食
管。漏斗形、前后略扁的肌性管道。 咽分为鼻咽，口咽，喉咽三部。
鼻咽：咽隐窝，咽鼓管咽口，咽鼓管圆枕，咽鼓管扁桃体。 口咽：腭扁桃体。 喉咽：梨状隐窝。
交通：经鼻后孔→鼻腔，经咽鼓管→鼓室， 经咽峡→口腔，经喉口→喉腔，向下→食管。 咽淋巴环：咽扁桃体＋舌扁桃体 腭扁桃体＋咽鼓管扁桃体 4. 食管三个生理性狭窄的位置和意义如何？
答：第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；
第二狭窄：食管在主左支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间的水平，距中切
牙约25cm；
第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。 意义：异物滞留，肿瘤好发，插管注意。 5. 胃的位置、形态、分部各如何？
答：（1）胃的位置：左季肋区（大部分）＋腹上区（小部分）。
（2）胃的形态：两壁：前壁和后壁；两弯：胃小弯和胃大弯；两口：贲门和幽门。 （3）胃的分部：贲门部，胃底，胃体，幽门部（幽门管+幽门窦）。 名词解释：
1．上消化道 ：从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道。 2．咽峡 ：腭垂，腭帆游离缘，两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡。
3．咽淋巴环 ：咽后上方的咽扁桃体，两侧的咽鼓管扁桃体，腭扁桃体和下方的舌扁桃体，共同构成咽淋巴环。
4．舌乳头 ：舌体背面粘膜呈淡红色，其表面可见许多小突起，统称为舌乳头。舌乳头分为丝状乳头，菌状乳头，叶状乳头和轮廓乳头4种。
8.消化系统（二）
1． 十二指肠分几部？各部有何特征？ 答：十二指肠上部：“溃疡好发”； 十二指肠降部：“十二指肠大乳头”； 十二指肠下部：“水平部”； 十二指肠升部：十二指肠空肠曲。
2． 肝位于何处？形态怎样？体表投影如何？
答：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
形态：楔形。上面（膈面）：肝镰状韧带；
下面（脏面）：“H”形沟；四缘：前，后，左，右缘。
左纵沟：肝圆韧带裂，静脉韧带裂
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右纵沟：胆囊窝，腔静脉沟。
横沟（肝门）：肝管，肝固有A，肝门V，N等。
体表投影：上界：左锁骨中线与第五肋，右锁骨中线与第五肋间；
下界：平右肋弓，剑突下3cm。
3． 胆汁产于何处？经过哪些管道排入肠腔？开口于何处？
答：胆汁由肝分泌，经肝左、右管，肝总管，胆囊管进入胆囊内贮存。
胆汁自胆囊经胆囊管，胆总管，肝胰壶腹， 开口于十二指肠大乳头，排入十二指肠腔内。
4． 阑尾根、胆囊底各投影于何处？结肠有何特征？
答：阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处；
胆囊底的体表投影位于右腹直肌外缘或右锁骨中线与右肋弓交点附近。 结肠有：结肠带、结肠袋和肠脂垂。 名词解释：
1．齿状线：连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环行线称齿状线。
2．麦氏点（McBurney点）：阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，该点称McBurney点。
3．十二指肠悬韧带（Treitz韧带）：十二指肠旋肌和包绕于其下端表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带。Treitz韧带可作为确定空肠起始的重要标志。
4．胆囊三角（Calot三角）: 胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称~。
5．肝胰壶腹 （Vater壶腹）：胆总管在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧、肝门静脉的前方，向下经十二指肠上部的后方，降至胰头后方，再转向十二指肠将部中份，在此处的十二指肠后内侧壁内与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道称肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。
6．肝胰壶腹括约肌 （Oddi括约肌）：在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，在胆总管末端及胰管末端周围亦有少量平滑肌包绕，以上三部分括约肌统称Oddi括约肌。
•
• 9.呼吸系统
1. 喉软骨有哪些？喉腔分几部？腔内主要结构有哪些？ 答：喉软骨有甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨。
喉腔分：喉口、喉前庭、喉中间腔、声门下腔四部分。 腔内主要结构：（1）喉口：会厌上缘+杓会厌襞+杓间切迹；
（2）两襞：前庭襞、声襞； （3）两裂：前庭裂、声门裂。
2. 左、右主支气管有何差异？临床意义如何？ 答：左主支气管：细、长、斜，嵴下角38°； 右主支气管：粗、短、直，嵴下角22°； 临床意义：支气管异物多进入右侧。
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3. 肺位于何处？形态怎样？如何分叶？
答：肺在胸腔内，位于膈肌的上方、纵膈的两侧。 形态：一尖一底（膈面）：肺尖，肺底；
两面三缘：肋面＋内侧面（肺门）；肺根。 分叶：左肺两叶（斜裂），右肺三叶（斜裂，水平裂）。
4. 肺和胸膜的体表投影如何？壁胸膜分几部？
答：肺的体表投影：上界：肺尖高出锁骨内侧上方2～3cm；
下界：锁中线交第6肋，腋中线交第8肋，肩胛线交第10肋。
胸膜的体表投影：上界：同肺尖；
下界：锁中线交第8肋，腋中线交第10肋，肩胛线交第11肋。
壁胸膜分：肋胸膜、膈胸膜、纵膈胸膜、胸膜顶四部分。
名词解释：
1．肺根 ：肺门为支气管、血管、神经和淋巴管等出入的门户，它们被结缔组织包裹，称肺根。两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。两肺根的结构自上而下排列不同，左肺根的结构自上而下为：肺动脉、左主支气管、下肺静脉，右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。
2．弹性圆锥 ：又称环声膜，是圆锥形的弹性纤维膜。起于甲状软骨前角后面，呈扇形向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。
3．胸膜腔 ：指脏、壁胸膜相互移行，二者之间围成的封闭的胸膜间隙，左右各一，呈负压。腹膜腔是个潜在的间隙，间隙内仅有少量浆液，可减少摩擦。
4．肋膈隐窝 ：左右各一，由肋胸膜与膈胸膜返折形成，是诸胸膜隐窝中位置最低、容量最大的部位。
5．纵隔 ：是两侧纵膈胸膜间全部器官、结构和结缔组织的总称。
10.泌尿系统
1. 肾的位置、形态、构造、被膜如何？
答：肾的位置：位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，为腹膜外位器官。左肾在第11胸椎椎体下缘至
第2~3腰椎椎间盘之间；右肾在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间。
肾的形态：两面：前、后面；两端：上、下端；两缘：外侧缘和内侧缘。 肾的构造：（1）肾皮质：肾小体+肾小管，肾柱；
（2）肾髓质：肾锥体，肾乳头，肾小盏，肾大盏，肾盂。
肾的被膜：由内向外依次为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。
2. 输尿管三个狭窄的位置及意义如何？
答：输尿管的3个狭窄：（1）上狭窄：位于肾盂输尿管移行处；
（2）中狭窄：位于小骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；
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（3）下狭窄：位于输尿管的壁内部。
3. 膀胱三角的位置、组成、特点及意义如何？ 答：位置：膀胱底部；
组成：左右输尿管口与尿道内口； 特点：粘膜光滑，无粘膜下层； 意义：炎症、肿瘤、结核的好发部位。
4. 男女尿道的形态特点、开口部位及功能各如何？
答：男尿道（20cm）：细、长、弯；开口于阴茎头；排尿+排精。
女尿道（5cm）：粗、短、直；开口于阴道前庭；排尿。
名词解释：
1．肾门 ：肾的内侧缘中部呈四边形的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。
2．肾蒂 ：出入肾门诸结构为结缔组织所包裹称肾蒂。因下腔静脉靠近右肾故右肾蒂较左肾蒂短。肾蒂内各结构的排列关系，自前向后顺序为肾静脉、肾动脉、肾盂末端；自上向下顺序为肾动脉、肾静脉、肾盂。
3．肾窦 ：由肾门伸入肾实质的凹陷称肾窦，为肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪等所占据。肾窦是肾门的延续，肾门是肾窦的开口。
4．肾区 ：肾门的体表投影点位于腰背部竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，称肾区。
5．输尿管间襞 ：左、右输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞。
11.男性生殖系统
1. 精子由何处产生？通过何种途径排出体外？
答：精子由睾丸产生，经附睾储存并进一步发育成熟后，再经输精管、射精管、尿道排出体外。 2. 男性附属腺包括哪些？输精管分几部？ 答：男性附属腺包括：精囊、前列腺、尿道球腺。 输精管分四部：睾丸部、精索部、腹股沟管部、盆部。
3. 男尿道分几部分？有哪些狭窄和弯曲？意义如何？ 答：男尿道分前列腺部、膜部、海绵体部三部分。
三个狭窄分别是；尿道内口、尿道膜部、尿道外口（最狭窄）。
两个弯曲分别是：凸向下后方，位于耻骨联合下方2cm处恒定的耻骨下弯；
凹向下，位于耻骨联合前下方的耻骨前弯。
意义是：排尿和排精。 名词解释：
（1）精索：是位于睾丸上端和腹股沟管腹环间的一对柔软的圆索状结构。精索内主要有输精管和睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经、淋巴管和腹膜鞘突（鞘韧带）等。精索的被膜从外向内
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依次是精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜。
（2）射精管：由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，长约2cm，向前下穿前列腺实质，开口于尿道的前列腺部。
（3）阴茎包皮：皮肤在阴茎颈的前方形成双层的环形皱襞，包绕阴茎头，附在引颈颈，称为阴茎包皮。 •
•
12.女性生殖系统、腹膜
1. 输卵管分几部？各部有何特点？临床意义如何？
答：由内侧向外侧分4部：（1）输卵管子宫部：子宫口；
（2）输卵管峡：细，短，直。“结扎部位”； （3）输卵管壶腹：粗，长，弯。“受精部位”；
（4）输卵管漏斗：输卵管伞（辨别输卵管的标志），腹腔口。
临床意义：输送卵子。
2. 子宫位于何处？形态如何？正常姿势怎样？
答:子宫位于小骨盆的中央，在膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。 形态：前后稍扁倒置梨形，腔小壁厚肌性器官
外形分部：子宫底、子宫体、子宫颈（阴道部+阴道上部）； 内腔分部：子宫腔、子宫颈管
正常姿势：前倾（子宫与阴道间夹角）；前屈（宫体与宫颈间夹角）。 3. 固定子宫的韧带有哪些？各有何作用？ 答:（1）子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动； （2）子宫圆韧带：维持子宫前倾；
（3）子宫主韧带（子宫旁组织）：防止子宫脱垂； （4）骶子宫韧带：维持子宫前屈。 4. 乳房的位置、构造怎样？
答:乳房位于胸大肌和胸筋膜表面，上起第2~3肋，下至第6~7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。
构造：皮肤，脂肪，纤维组织，乳腺等。乳腺叶，乳腺小叶，输乳（放射状排列），输乳管窦，乳头。乳房悬韧带（Cooper韧带）。 5. 乳房手术切口如何选择？为什么？
答:乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列，乳房手术时宜作放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。 名词解释：
1.阴道穹：阴道的上端宽阔，包绕子宫颈阴道部，二者之间形成一个环形凹陷，称为阴道宆。分为前部、后部和两个侧部。
2.阴道前庭 ：是位于两侧小阴唇之间的裂隙，有4个开口。前部有尿道外口，后部有阴道口，小阴唇中后1/3交界处，左、右各有一个前庭大腺管的开口。
3.盆膈 ：盆膈上筋膜、盆膈下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌共同构成盆膈，对托持盆腔有重要作用。
4.尿生殖膈 ：在尿生殖三角，深筋膜亦分为两层，包在会阴深横肌和尿道括约肌的下面和上面，这些结构一起，组成尿生殖膈，封闭尿生殖三角，加强盆底，协助承托盆腔脏器。两层筋膜
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分别称为尿生殖膈下筋膜和尿生殖膈上筋膜。
5.会阴 ：狭义会阴是指肛门和外生殖器之间区域的软组织；广义的会阴是指封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形，其前方有耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。
6.乳房悬韧带（Cooper韧带）：胸壁浅筋膜不仅形成乳腺的包囊，而且发出许多小的纤维束，向深面连于皮肤，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带。
7.小网膜 ：是从肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。左侧部分连于肝门和胃小弯之间，称为肝胃韧带，其内含有胃左、右血管，胃上淋巴结以及至胃的神经等；右侧部分连于肝门和十二指肠上部之间，称为肝十二指肠韧带，其内有位于右前方的胆总管，位于左前方的肝固有动脉，以及两者后方的肝门静脉。
8.网膜囊 ：是小网膜和胃后方的变窄间隙，属于腹膜腔的一部分，又称小腹膜腔，腹膜腔的其余部分则成为大腹膜腔。上壁为肝尾状叶和膈；前壁为小网膜、胃后壁和胃结肠韧带；后壁为横结肠及其系膜、胰、左肾、左肾上腺等；下壁为大网膜前、后层的愈合处。左侧为脾、胃脾韧带和脾肾韧带；右侧借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
9.腹膜腔 ：壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔，男性腹膜腔是一个封闭的腔隙，女性则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
13.脉管学总论 心
1. 心的外形，各腔的分部及主要结构有哪些？
答:心的外形：中空圆锥形肌性器官。一尖（心尖）；一底（心底）:八大血管干；
两面（胸肋面、膈面）；三缘（左、右、下缘）；四条沟：四个心腔表面分界：冠状沟（房室沟,呈环形），前室间沟，后室间沟，后房间沟；一点：“房室交点”。
心腔的分布：右心房，右心室，左心房，左心室。
结构：右心房：界嵴，界沟，右心耳，梳状肌，卵圆窝，上下腔静脉口，冠状窦口 右心室：三尖瓣，腱索、乳头肌、肉柱、隔缘肉柱、室上嵴动脉圆锥，肺动脉瓣 左心房：左心耳、梳状肌
左心室：二尖瓣、腱索、乳头肌、肉柱、主动脉前庭、主动脉瓣、主动脉窦 2．心脏内防止血液逆流的装置有哪些？
答:心脏内防止血液逆流的装置：三尖瓣复合体，肺动脉瓣，二尖瓣复合体，主动脉瓣。 3. 心传导系如何组成？各有什么功能？
答:心传导系统：窦房结，结间束，房室交界区，房室束，左束支，右束支，Purkinje纤维。 4. 营养心的动脉名称、来源、分支及分布如何？
答:（1）左冠状动脉，主动脉的左冠状动脉窦，前室间支、旋支，左半心、右心室前壁、室间隔
前2/3、部分传导系；
（2）右冠状动脉，主动脉的右冠状动脉窦，后室间支、右旋支，右半心、左心室后壁、室间隔
后1/3、部分传导系。 5. 心的静脉血通过哪些途径回流?
答: 心的静脉血（心大静脉、心中静脉、心小静脉）→冠状窦→右心房冠状窦口→右心房。 名词解释：
（1）卵圆窝：右心房内侧壁的后部主要由房间隔形成，房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，称卵圆窝。为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位，也是从右心房进入左心房心导管穿刺的理想部位。
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（2）冠状窦：位于心膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内，从左房斜静脉与心大静脉汇合处作为起点，最终注入右心房的冠状窦口，冠状窦口往往有一个半月形瓣膜。 主要属支有心大静脉、心中静脉、心小静脉。
（3）隔缘肉柱（节制索）：前乳头肌根部有1条肌束横过室腔至室间隔的下部，称隔缘肉柱，形成右心室流入道的下界，有防止心室过度舒张的功能。
（4）室间隔：又名室中隔，位于左、右心室之间，呈45度角倾斜，室间隔上方呈斜位，随后向下至心尖呈顺时针方向作螺旋状扭转，其前部较弯曲，后部较平直，这种扭曲使室间隔中部明显凸向右心室，凹向左心室，分为肌部和膜部两部分。
（5）房间隔：又名房中隔，位于左、右心房之间，房间隔向左前方倾斜，由两层心内膜中间夹心房肌纤维和结缔组织构成，其前缘与升主动脉后面相适应，稍向后弯曲，后缘临近心表面的后室间沟。
（6）窦房结：是心的正常起搏点，多呈长梭形（或半月形），位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下，从心外膜表面用肉眼不易辨认，结的长轴与界沟基本平行。 （7）心包腔：脏、壁两层在出入心的大血管的根部互相移行，两层之间的潜在性腔隙称心包腔。 （8）心包横窦：是心包腔在主动脉、肺动脉后方与上腔静脉、左心房前壁前方的间隙。 （9）心包：是包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊，分内、外两层，外层为纤维心包，内层为浆膜心包。
（10）房室束（His束）：起自房室结前端，穿中心纤维体，继而走在室间隔肌性部与中心纤维体之间，向前下行于室间隔膜部的后下缘，同时左束支的纤维陆续从主干发出，最后分为右束支和左束支。
（11）二尖瓣复合体：二尖瓣环、瓣叶、腱索和乳头肌构成二尖瓣复合体。 （12）三尖瓣复合体：三尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体，称三尖瓣复合体。
• 14.动脉1 1. 颈外动脉有哪些主要分支？
答：面A，颞浅A ，上颌A--脑膜中A，舌A ，甲状腺上A
临床应用:压迫止血
2. 头颈部、上肢在体表可触及搏动的动脉有哪些？搏动点意义如何？ 答： 锁骨下A，颈总A，颈外A，面A，颞浅A (压迫止血)
肱A (压迫止血,测血压) 桡A，尺A (测脉搏)
3.掌浅弓和掌深弓的位置、组成及功能意义如何？ 答：掌浅弓位置：掌腱膜深面
组成：桡A掌浅支＋尺A末端
分支：指掌侧总A（3条）； 小指尺掌侧A（1条） 意义：保证手在抓握状态下血流通畅。
掌深弓位置：骨间掌侧肌表面
组成：桡A末端＋尺A掌深支 分支：掌心A（3条） 意义：同掌浅弓
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4.主动脉弓发出哪三大分支？
答：头臂干（右颈总A，右锁骨下A） 左颈总动脉 (颈内A,颈外A)
左锁骨下动脉
5.锁骨下A和腋A主要分支有哪些?
答：锁骨下A：椎A，胸廓内A --腹壁上A，甲状颈干—甲状腺下A
腋A：胸肩峰A ，胸外侧A，肩胛下A ，旋肱后A，旋肱前A
名词解释：
1.动脉韧带 Arterial ligament：
2.颈动脉窦 Carotid sinus：是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。为压力感受器， 血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。
3.颈动脉小球 Carotid glomus：是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方， 为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血液中二氧化 碳增高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。
4.掌浅弓 Superficial palmar arch：由尺动脉的末端和桡动脉的掌浅支吻合而成，位于掌腱膜的深面。 5.掌深弓 Deep palmar arch：由桡A末端和尺A掌深支吻合而成，位于指伸屈肌腱的深面。
15.动脉2
1.胃、阑尾、肝、胆、胰各自的血供及来源如何？
答：胃：胃左动脉，肝固有动脉分支胃右动脉，胃十二指肠动脉分支胃网膜右动脉，脾动
脉的分支胃短动脉，胃后动脉，胃网膜左动脉。
阑尾：回结肠动脉的结肠支，回结肠动脉的分支阑尾动脉 肝：肝左支，肝右支 胆：肝右动脉—胆囊动脉
胰：腹腔干和肠系膜上动脉的分支在两者前后均形成动脉弓 2.腹腔干发出哪三大分支？ 答：（1）胃左A
（2）肝总A：肝固有A：胃右A，肝左支，肝右支→胆囊A（Calot三角）
胃十二指肠A：胃网膜右A ，胰十二指上A
（3）脾A：胃网膜左A，胃短A，胰支 ，脾支
3.肠系膜上、下动脉各有哪些主要分支？
答：肠系膜上A（平L1）：胰十二指肠下A ，空肠A和回肠A(13-18支)
回结肠A → 阑尾A ，右结肠A (分升降支) 中结肠 A(分左右支)
肠系膜下A（平L3）：左结肠A(分升降支)，乙状结肠A(2-3支)，直肠上A(2支)
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4.子宫动脉的来源、分布如何？与输尿管关系怎样？
答：来源与分布：子宫动脉起自髂内动脉的前干，沿盆侧壁向前内下方走行，进入子宫阔韧带基
底部，在距子宫颈外侧约 2cm处，横向越过输尿管盆部的前上方，至子宫颈侧 缘迂曲上行，沿途分支进入子宫壁。
子宫动脉与输尿管盆部交叉后，向下发出阴道支，分布于阴道上部。 6. 股动脉、足背动脉的来源及分布如何？有何意义？ 答：股动脉来源：髂外动脉
分布：髂外动脉在股三角内下行，穿过収肌管后出収肌腱裂孔至腘窝行移至腘动脉。
在腹股沟韧带的中点稍下方，股动脉位置表浅，在活体上可摸到搏动。
意义：当下肢出血时，可压迫止血。 足背动脉来源：胫前动脉
分布：位置表浅，体表可触到脉搏。 意义：压迫止血 名词解释：
1.腹腔干 Coeliac trunk：为短而粗的动脉干，在膈的主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁， 迅即分为为胃左动脉，肝总动脉，脾动脉。
2.肝固有动脉 Proper hepatic artery：行于十二指肠韧带内，随后发出胃右动脉，沿胃小弯 向左行，与胃左动脉吻合。
3. 子宫动脉 Uterine artery：沿盆腔侧壁下行，进入子宫阔韧带底部的两层腹膜之间，在 距子宫颈外侧约 2cm处，与输尿管盆部交叉后，向下发出阴道支，分布于阴道上部。
4. 股动脉 Femoral artery：髂外动脉的延续，在股三角内下行，穿过収肌管后出収肌腱裂孔至腘窝 行移至腘动脉。在腹股沟韧带的中点稍下方，股动脉位置表浅，在活体上可摸到搏动。
•
• 16. 静脉 1. 上肢主要浅V的起止和临床应用。 答：头静脉：起止：手背V网→腋V
贵要静脉：起止：手背V网→肱V 肘正中静脉：位置：肘窝处 用途：采血、注射、插 管等。 2. 面V起止、特点、与颅内外V的交通。 答： 起止：内眦V →颈内V 特点：无静脉瓣,交通广泛
颅内外V的交通：通过眼上下静脉与颅内的海绵窦交通，并通过面深静脉与翼静脉丛
交通，继而与海绵窦交通。
意义：翼V丛,“危险三角”
3. 肝门V的组成、特点及主要属支如何？与上下腔V交通途径有哪些？ 答：组成：肝门V及其属支，脾V＋肠系膜上V →肝门V
特点：无V瓣 ，两端为毛细血管
主要属支：肠系膜上、下V，胃左V，胃右V，脾V，胆囊V，附脐V。 与上下腔V 系间的交通：（1）门V→胃左V→食管V丛→奇V→上腔V
（2）门V→肠系膜下V→直肠V丛→髂内V→下腔V （3）门V→附脐V→脐周V网→腹壁上下V→上、下腔V
意义：“门脉高压”
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4. 大、小隐V的起止、属支及临床意义如何？ 答：大隐V：起止：足背V弓→股V
属支：股内侧浅V
股外侧浅V 阴部外V 腹壁浅V 旋髂浅V
意义：V曲张
V穿刺 V切开 名词解释：
1.静脉瓣 Venous valve：成对，半月形，游离缘朝向心，有保证血液向心流动和防止血液 逆流的作用。
2.静脉角 Venous angle：锁骨下静脉与颈内静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，汇合部 位称静脉角。是淋巴导管的注入部位。
3.奇静脉 Azygos vein: 起自右腰升V→穿膈上行→跨右肺根(T4)→上腔V。属支：右肋间 后V，半奇V，副半奇V。沟通上、下腔V，椎内、外V。
4.下腔静脉 Inferior vena cava：由左右髂总静脉在第4或5腰椎体右前方汇合而成，沿腹 主动脉右侧和脊柱右前方上行，经肝的腔静脉沟，穿膈的腔静脉孔进入胸腔，再穿纤维心 包注入右心房。
4.肝门静脉 Hepatic portal vein：由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，经胰颈和下腔静脉之 间上行进入肝十二指肠韧带，上行至肝门，分别进入肝左叶和肝右叶。
5. 大隐静脉 Great saphenous vein：是全身最长的静脉，在足内侧缘起自足背静脉弓，经内 踝前方，沿小腿内侧面，膝关节内后方，大腿内侧面上行，注入股静脉。 • 17. 淋巴 1.全身有哪些淋巴干？各收集何处淋巴？ 答：左、右颈干：收集头颈部淋巴管
左、右锁骨下干：收集上肢及部分胸壁的淋巴管
左、右支气管纵隔干：收集胸腔器官及部分胸腹壁的淋巴管 左、右腰干：收集下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁的淋巴管 肠干：收集腹腔不成对器官的淋巴管
2.乳房的淋巴如何回流？ 答：内侧→胸骨旁Ly结
外侧→胸肌Ly结 上部→腋尖Ly结 下部→膈上Ly结 意义：乳房癌的转移
4. 腋淋巴结的分群？各群的收集范围？
答：外侧Ly结：收集除注入锁骨下淋巴结以外的上肢浅深淋巴管
胸肌Ly结：收集腹前外侧壁，胸外侧壁以及乳房外侧部和中央部的淋巴 中央Ly结：收集外侧Ly结，胸肌Ly结，肩胛下Ly结的输出淋巴管
腋尖Ly结：引流乳腺上部的淋巴，收集其余四个淋巴结群和锁骨下淋巴结的输出淋
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巴管
肩胛下Ly结：引流颈后部和背部淋巴
名词解释：
1.局部淋巴结 Regional lymph node：引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称为局部 淋巴结。临床上常称哨位淋巴结，阻止病变扩散和诊断参考。
2. 胸导管 Thoracic duct：是全身最大的淋巴管，平第12胸椎体下缘高度起自乳糜池，经主 动脉裂孔进入胸腔。后注入左静脉角由左、右腰干＋肠干组成，收集：左半身及右下半身淋 巴(六大淋巴干)。
3.乳糜池 Cisterna chyli：位于第一腰椎前方，呈囊状膨大，接受左、右腰干，肠干。
4.淋巴结 Lymph node：为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体，一侧隆凸，一侧凹陷，凹 陷中央处为淋巴结门。
5.脾 Spleen：是人体最大的淋巴器官，左季肋区，与第9～11肋相对。形态：膈、脏面（脾 门）；前、后端；下、上缘（脾切迹），有贮血、造血、破血功能，是重要的免疫器官。
18. 感觉器 1 试述眼球的折光装置。
答：房水，晶状体，玻璃体，角膜 特点 透明，无血管，具有折光能力。 2 试述泪液循环和房水循环。
答：泪液循环：泪腺分泌泪液，流至结膜囊，到上、下泪点，到上、下泪小管，到泪囊，
到鼻泪管，到下鼻道
房水循环：睫状体生成房水→眼后房→ 瞳孔→ 眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→
眼静脉
3 试述眼外肌的作用和神经支配。 答：眼球外肌的神经支配是：
动眼神经支配上睑提肌、上直肌（瞳孔转向上内侧）、内直肌（瞳孔转向内侧）、下直 肌（瞳孔转向下内侧）和下斜肌（瞳孔转向下外侧）； 滑车神经支配上斜肌（瞳孔转向下外侧）； 展神经支配外直肌（瞳孔转向外侧）。
眼球内肌的瞳孔括约肌和睫状肌受动眼神经内的副交感神经纤维支配； 瞳孔开大肌受交感神经支配。 感觉神经则来自三叉神经的眼支。
泪腺的分泌受来自面神经内的副交感神经纤维支配。 上睑提肌 — 提上眼睑
4 试述鼓室的6个壁及各壁的结构。
答：外侧壁（鼓膜壁）大部分鼓膜，鼓膜分3层：
外层为复层鳞状上皮，与外耳道的皮肤相续连 中层为纤维层，鼓膜的松弛部无此层
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内层为粘膜，与鼓室粘膜相连续。
上壁 又称盖壁:由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成 下壁 称颈静脉壁：为一层薄层骨板，
前壁 称颈动脉壁：很薄，借骨板分隔鼓室和颈内动脉，两小管开口： 鼓膜紧张肌半管口（上），咽鼓管半管口（下）
内侧壁 称迷路壁：与内耳相隔（岬 ，前庭窗（卵圆窗），蜗窗（圆窗），面神经管
凸，后壁 称乳突壁，锥隆起，蹬骨肌
5 何谓Corti器？
答：蜗管基底膜上的螺旋器，是听觉感觉器。 6 何谓膜迷路？
答：是套在骨迷路内封闭的膜性管和囊，借纤维束固定于骨迷路的壁上。由椭圆囊和球囊， 膜半规管，蜗管组成。 名词解释：
1.黄斑：在视神经盘的颞侧稍偏下3.5mm处，有一由密集的视锥细胞构成的黄色小区。 2.中央凹：黄斑的中间凹陷称中央凹，此区为血管，是感光最敏锐处。 3.虹膜：呈冠状位，是眼球血管膜最前部的圆盘形的薄膜，虹膜中央为瞳孔。
4.结膜：是一层薄而光滑透明的，富含血管的黏膜，覆盖在眼球的前面和眼睑的下面。 5.巩膜：占眼球纤维膜的后5/6，为乳白色不透明的纤维组织，厚而坚韧，有保护眼球内容 物和维持眼球形态的最用。
6.角膜：占眼球纤维膜的前1/6，无色透明，富含弹性，具有屈光作用，无血管但富含感觉 神经末梢。
7.晶状体：位于虹膜后方，玻璃体前方，呈双凸透镜状，前面曲度较小，无色透明，富有 弹性，不含血管和神经。
8.结膜穹窿：位于睑结膜和球结膜相互移行处，其反折处分别构成结膜上穹和结膜下穹。 9.眶脂体：是填充于眼球，眼球外肌与眶骨膜之间的脂肪组织团块。
10.听小骨链：锤骨借柄连于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗，它们在鼓膜和前庭窗之间以关节和韧 带连接成听小骨链，组成杠杆系统。当声波冲击鼓膜时，听小骨链相继运动，将声波的振动 转换成机械能传入耳内。
11.鼓膜：位于外耳道与鼓室之间，呈椭圆形的半透明薄膜。 12.面神经管突 13.锥隆起 14.岬
15.咽鼓管：为连通鼻咽部与鼓室的通道，长3.5~4cm，斜向前内下方，其功能为使鼓室气 压与外界的大气压相等，以保持内外压力平衡。
16.耳蜗：位于前庭的前方，形如蜗牛壳，尖朝向前外侧，称蜗顶，底朝向后内侧的内耳道， 称蜗底。耳蜗由蜗轴和蜗螺旋管构成。 17.内耳道 18.椭圆囊 19.球囊
20.壶腹嵴：位于膜壶腹壁上，是位觉感受器，能感受头部变速旋转运动的刺激。
19.神经总论及脊髓 1. 脊髓位于何处？外形如何？ 答：位置：位于椎管内
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上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘
外形：两个膨大：颈膨大 腰骶膨大
6条沟：前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 后外侧沟 2
2. 脊髓灰质前角、后角、中间带各自主要核团的名称及功能如何？ 答：前角：前角运动细胞（α、γ两种细胞） 支配骨骼肌
后角：胶状质，后角固有核，胸核 接受感觉（躯体＋内脏） 中间带：中间外侧核（T1～L3节）：交感中枢
骶副交感核：S2～4节，副交感中枢 中间内侧核：似后角
3. 脊髓白质中主要上、下行纤维束的名称及功能如何？
答：上行纤维束：（1）薄束、楔束:传导胸5以下、胸4以上的本体感觉和精细触觉。 （感觉纤维束） 本体感觉又称深感觉：包括 位置觉、运动觉、震动觉
浅感觉：包括痛、温、触、压觉。
精细触觉：辨别物体纹理粗细和两点距离。
（2）脊髓丘脑侧束：传导痛、温觉。 （3）脊髓丘脑前束：传导粗触、压觉。
（4）脊髓小脑前，后束：传导非意识性本体，感觉（深感觉）
下行纤维束：（1）皮质脊髓束：躯体运动
（运动纤维束） 1)皮质脊髓侧束 2)皮质脊髓前束 3)Barne 前外侧束
（2）红核脊髓束：兴奋屈肌 （3）前庭脊髓束：兴奋伸肌
（4）网状脊髓束：躯干四肢近端肌的运动控制 （5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌 （6）内侧纵束：调节眼球运动与头部姿势
4. 何谓脊髓节段？脊髓节段与椎骨对应关系如何？有何临床意义？ 答：节段概念：每对脊神经相连的一段脊髓。
对应关系:C1～4节=同序数椎骨
C5～8节、T1～4节= 同序数椎骨-1
T5～8节 = 同序数椎骨-2 T9～12节 =同序数椎骨-3
L1～5节 = T10～12高度 S1～5节及Co节 = L1高度 临床意义：脊髓病变，确定手术部位高度。（T8节平T6） 椎骨损伤，推算受累脊髓节段。（C6平C7节） 名词解释：
1.神经核：形态和功能相似的神经元胞体在深部聚集成团或柱，称为神经核。
2.灰质：在中枢部，神经元胞体及其树突的聚集部位称灰质，富含血管，在新鲜标本中色泽灰暗。 3.白质：神经纤维在中枢部集聚的部位称白质，因髓鞘含类脂质，色泽白亮而得名。 4. 纤维束 ：在白质中，凡起止，行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称纤维束。 5.马尾：腰，骶，尾部的脊神经前后根要在椎管的硬膜囊内下行一段距离，才能到达各自相应 椎间孔，这些脊髓末端平面以下的脊神经根称马尾。
20. 脑干 1. 脑干分几部？外形主要结构有哪些？
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答：分延髓，脑桥，和中脑三部分
外形：1. 脑干腹侧面 ：（1）延髓：延髓脑桥沟，锥体， 锥体交叉 ，橄榄
（2）脑桥：脑桥基底部，基底沟，小脑中脚（桥臂）
延髓脑桥沟，脑桥小脑三角
（3）中脑：大脑脚，脚间窝，后穿质
2. 脑干背侧面 ：（1）延髓：薄束结节， 楔束结节，小脑下脚（绳状体）
（2）脑桥：小脑上脚，小脑中脚
（3）中脑：上丘，下丘，四叠体，上丘臂，下丘臂
（4）菱形窝：正中沟、界沟、髓纹、内侧隆起、面神经丘、
舌下神经三角、迷走神经三角、分隔索、最后区、 前庭区、听结节 、蓝斑、闩
3.第四脑室 （延髓、脑桥和小脑之间）：近似四棱锥形，底为菱形窝
尖向后上朝向小脑蚓
2. 脑干内躯体运动核包括哪些？各自作用如何？ 答：动眼神经核→眼球外肌
滑车神经核→上斜肌 展神经核→外直肌 舌下神经核→舌肌
3. 内脏运动核包括哪些？三对口腔腺各由何N核支配？ 答：特殊内脏运动核 ：三叉神经运动核→咀嚼肌
面神经核→表情肌 疑核→咽喉肌
副神经核→胸乳肌、斜方肌
一般内脏运动核：动眼神经副核→瞳括肌、睫状肌
上泌涎核→舌下腺、下颌下腺 下泌涎核→腮腺
迷走神经背核→胸腹腔脏器、腺体等
4. 内侧丘系、三叉丘系、脊髓丘系的性质、来源、功能各如何？ 答：内侧丘系：性质：感觉性
来源：薄束核、楔束核→纤维交叉（内侧丘系交叉）→内侧丘系 功能：传导躯干四肢深感觉和精触觉
三叉丘系：性质：感觉性
来源：三叉神经脊束核、脑桥核→三叉丘系 功能：传导头面部浅感觉
脊髓丘系：性质：感觉性
来源：脊髓丘脑侧束+脊髓丘脑前束→脊髓丘系 功能：传导躯干四肢浅感觉（痛、温、粗触觉等）
5. 皮质脊髓束、皮质核束的性质、功能各如何？ 答：皮质脊髓束和侧束：性质：运动性
功能：支配躯干、四肢肌。
皮质核束：性质：运动性
功能：支配头颈肌。
名词解释：
1.锥体交叉 ：在锥体的下端，大部分皮质脊髓束纤维左右交叉，形成发辫状的锥体交叉。
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2.菱形窝 ：位于延髓上部和脑桥的背侧面，呈菱形，由延髓上部和脑桥内的中央管于后壁 中线处向后敞开而形成。
3.内侧丘系交叉 ：由薄束核和楔束核发出的纤维在中央管腹侧中线交叉至对侧，形成内侧 丘系交叉。
4.斜方体 ：蜗神经核接受蜗神经初级听觉纤维，发出的纤维，大部分沿脑桥被盖前部越中 线交叉到对侧上升，这些横行交叉的纤维构成斜方体。 5.锥体束：由皮脂核束和皮质脊髓束构成。
6.脑干网状结构 ：在中脑导水管周围灰质，第四脑室室底灰质和延髓中央灰质的腹外侧，脑 干被盖的广大区域内，处理明显的脑神经核、中继核和长的纤维束外，尚有神经纤维纵横交 织成网状，其间散有大小不等的神经细胞团块的结构，称脑干网状结构。
21.小脑
1.小脑外形怎样？如何分叶与分区？
答：位于颅后窝，前面隔第四脑室与脑干相邻，上方籍小脑幕与大脑半球枕叶相邻 外形：两侧隆起小脑半球＋中间狭窄部小脑蚓 “小脑扁桃体” 分叶与分区：绒球小结叶（原小脑，前庭小脑）
前叶+蚓垂、蚓锥体（旧小脑，脊髓小脑） 后叶（新小脑，大脑小脑）
2.小脑通过什么结构与脑干相连？小脑机能如何
答：小脑下脚（绳状体） 脊髓小脑后束、前庭小脑束、橄榄小脑束等
小脑中脚（脑桥臂） 脑桥小脑纤维
小脑上脚（结合臂） 中央核至红核、间脑的纤维等 机能：维持身体平衡
调节肌肉张力 协调肌肉运动
3.丘脑腹后内、外侧核各接受什么纤维？发出纤维至何处？功能如何？ 答：丘脑腹后内测核接受：三叉丘系和由孤束核发出的味觉纤维
发出纤维投射至：大脑皮质中央后回的躯体感觉中枢 功能：传导头面部感觉
丘脑腹后外测核接受：内侧丘系和脊髓丘系的纤维
发出纤维投射至：大脑皮质中央后回的躯体感觉中枢 功能：传导四肢躯干感觉
5. 下丘脑外形怎样？内部主要核团有哪些？功能如何？
答：外形：从脑的底面看，下丘脑从前到后包括：视交叉，灰结节，漏斗，垂体，乳头体
视前区：视前核
视上区：视上核，室旁核，下丘脑前核 结节区：漏斗核，腹内侧核，背内侧核 乳头体区：乳头体核，下丘脑后核 功能：神经元之间的突触联系依靠神经递质 能合成和分泌激素 名词解释：
1. 小脑扁桃体 ：小脑下面膨隆，在小脑半球下面的前内侧，各有一突出部，称小脑扁桃体。
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紧邻延髓和枕骨大孔的两侧，当颅内压增高时，小脑扁桃体可能被挤压入枕骨大孔，形成 枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝，压迫延髓，危及生命。 2. 第三脑室 ：
3. 第四脑室 ：位于延髓、脑桥和小脑之间，呈四棱锥形，底为菱形窝，尖向后上朝向小 脑蚓。室顶的前上部由两侧小脑上脚及上髓帆构成，后下部由下髓帆及第四脑室脉络组织 构成。第四脑室脉络组织上有3个孔：单一的第四脑室正中孔，位于菱形窝下角的上方；成 对的第四脑室外侧孔 。与蛛网膜下隙相通
4. 内侧膝状体：接受来自下丘臂的听觉传导通路的纤维，发出纤维至颞叶的听觉中枢。 5. 外侧膝状体 ：接受视束的传入纤维，发出纤维至枕叶的视觉中枢。
22.端脑
1. 基底核包括哪些？何谓纹状体？有何功能？ 答：（1）纹状体 （2）屏状核 （3）杏仁体
纹状体由尾状核和豆状核组成，其前端互相连接，尾状核是由前向后弯曲的圆柱体，分头、 体、尾三部，位于丘脑背外侧，伸延于侧脑室前角、中央部和下角。豆状核位于岛叶深部， 借内囊与内侧的尾状核和丘脑分开，此核在水平切面上呈三角形，并被两个白质的板层分 隔成三部，外侧部最大称壳，内侧两部分合称苍白球，在种系发生上，尾状核和壳合称新 纹状体，苍白球为旧纹状体。纹状体是锥体外系的重要组成部分。
功能：调节躯体运动，苍白球作为基底前脑的一部分参与机体的学习记忆功能。 2. 端脑分几叶？侧脑室的位置、分部及交通如何？ 答：分5叶：额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶
侧脑室位置：左右各一，位于大脑半球内，延伸至半球的脑叶内。 分部：中央部（位于顶叶内，室间孔和胼胝体压部之间） 前角（伸向额叶，室间孔以前的部分） 后角（伸向枕叶） 下角（最长伸到颞叶内） 交通：经左右室间孔与第三脑室相通。
3. 第一躯体运动区、第一躯体感觉区、视觉区、听觉区各位于何处？有何特点？ 答：第Ⅰ躯体运动区：位于中央前回、中央旁小叶前部（4、6区）
特点：（1）上下颠倒，但头部是正的
（2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配
（3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。
第Ⅰ躯体感觉区：位于中央后回、旁中央小叶后部（3、1、2区）
特点：（1）上下颠倒，但头部是正的；
（2）左右交叉；
（3）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度
视觉区：位于距状沟上、下方的枕叶皮质 (17区)
特点：一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动
听觉区：位于颞横回 （41、42区）
特点：每侧的听觉中枢都接受来自两耳的冲动 4. 语言中枢包括哪些？各位于何处？
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答：（1）运动性语言中枢：额下回后部 －Broca 区（44、45区）——运动性失语症 （2）书写中枢：额中回后部（ 8区）——失写症
（3）听觉性语言中枢：颞上回后部（22区）——感觉性失语症 （4）视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回（39区）——失读症
5. 内囊位于何处？分部及主要结构如何？一侧内囊损伤有何表现？为什么？ 答：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形
分部：内囊前肢—额部 内囊前肢投射纤维 ：额桥束 ，丘脑前辐射
内囊膝 内囊膝的投射纤维：皮质核束
内囊后肢—枕部 内囊后肢的投射纤维 ：皮质脊髓束 ，皮质红核束 顶枕颞桥束 ，丘脑中央辐射 ，视辐射， 听辐射 一侧内囊损伤表现：三偏：⒈偏身感觉丧失——丘脑中央辐射受损；
⒉对侧偏瘫——皮质脊髓束；
⒊两眼视野对侧半同向偏盲——视辐射受损。
两歪：⒈口角歪斜 ⒉伸舌时舌尖歪斜
名词解释：
1. 胼胝体 ：位于大脑纵裂底，由连合左、右半球新皮质的纤维构成。其纤维向两半球 内部前后左右辐射，广泛联系额、顶、枕、颞叶。由前向后分为嘴、膝、干、压部四部分。 2. 边缘叶 ：隔区、扣带回、海马旁回、钩、海马、齿状回、岛叶前部、颞极共同构成。 3. 边缘系统 ：边缘叶及其相联系密切的皮质下结构 ：杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘 脑的前核等组成。司内脏调节、情绪反应、性活动等。 海马与记忆有关。 4. 海马结构 ：由海马和齿状回构成。
23.脑、脊髓被摸、血管及脑脊液循环
1. 脑脊液产于何处？怎样循环？功能如何？
答：产生：脑室脉络丛。 特点：无色透明液体。
循环：侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙 →蛛网膜粒→硬脑膜窦→颈内静脉。 功能：运送物质；缓冲、保护；调节颅内压 2. 大脑动脉环（Willis环）的位置、组成及意义如何？ 答：位置：脑底；围绕视交叉、灰结节、乳头体。
组成：大脑前、后动脉；前、后交通动脉；颈内动脉。 意义：沟通颈内A和椎A；调整脑的血供。
3. 脑和脊髓各由什么A供血？大脑中动脉的来源、分布怎样？特点、意义如何？
答：脑：颈内动脉和椎动脉。以顶枕沟为界，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应。 大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。
脊髓：椎动脉和节段性动脉。椎动脉发出脊髓前动脉和脊髓后动脉。它们在下行的过程
中，不断得到节段性动脉分支的增补，以保障脊髓由足够的血液供应。
大脑中动脉的来源：颈内动脉
分布：向外行入外侧沟内，分为数条皮质支，营养大脑半球外侧面大部分和 岛叶，其中包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢和语言中枢。途经前穿质时， 发出一些细小的中央支，又称豆纹动脉，垂直向上进入脑实质，营养尾状核、 豆状核、内囊膝和后肢的前部。 特点：豆纹动脉行程呈“S”形弯曲
意义：因血流动力关系，在高血压动脉硬化时容易破裂，从而导致脑溢血，出
现严重的功能障碍。
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名词解释：
1.膜外隙：硬脊膜和椎管内面的骨膜之间的间隙称硬膜外隙，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴 管和静脉丛等，此间隙略呈负压，由脊神经通过。临床上进行硬膜外麻醉，就是将药物注入此 间隙，以阻滞脊神经根内的神经传导。
2.蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间有较宽阔的间隙称蛛网膜下隙。两层膜之间有许多 结缔组织小梁相连，间隙内充满脑脊液。
3.硬脑膜窦：硬脑膜在某些部位两层分开，内年衬以内皮细胞，构成硬脑膜窦，窦内含静脉 血，窦壁无平滑肌，不能收缩，故损伤出血时难以止血，容易形成颅内血肿。
4.海绵窦 ：位于蝶鞍两侧，为两层硬脑膜间的不规则间隙，腔隙内有许多结缔组织小梁，形 似海面而得名，两侧海绵窦借横枝相连。内侧壁有颈内A、展N通过，外侧壁内，自上而下有 动眼N、滑车N、眼N、上颌N通过。交通广泛， “海绵窦综合症
24.脊神经
1. 脊神经的组成、性质、成分、分布各如何？
答：组成：前根（运动）+后根（感觉） 性质：混合性
成分：纤维成分（四种）：躯运＋躯感，内运＋内感 分支及分布：前支，交通支，后支，脊膜支。
2. 正中神经、尺神经、桡神经各分布于何处？损伤后有何表现？ 答：正中神经：分支分布：返支→鱼际（除拇收肌）
肌支→前臂前群肌（6块半）
皮支 →手掌桡侧2/3皮肤及桡侧3个半指掌面皮肤。 损伤表现：运动障碍（不能内收，屈腕能力下降） 感觉障碍
手畸形：“爪形手”
尺神经：分支分布：肌支→尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半；
手背支→手背尺侧半及尺侧2个半指背面皮肤；
手掌支→手掌尺侧1/3及尺侧1个半指掌面皮肤（浅支），拇收
肌、小鱼肌、骨间肌、蚓状肌（深支）
损伤表现：运动障碍（不能内收，屈腕能力下降） 感觉障碍
手畸形：“爪形手”
桡神经：分支分布：皮支→臂、前臂后面皮肤； 肌支→肱三头肌和肱桡肌；
浅支→手背桡侧半及桡侧2个半指背面皮肤； 深支→前臂伸肌（10块）
损伤表现：运动障碍（不能伸肘，不能伸腕，不能伸指，旋后减弱） 感觉障碍：“虎口区”明显 手畸形：“垂腕症”
3. 膈神经、腋神经、肌皮神经的来源及分布各如何？ 膈神经：来源：颈丛
分布：膈、心包、胸腹膜、肝胆（右侧）等
腋神经：来源：臂丛后束
分布：肩部和臂外侧区上部的皮肤
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肌皮神经：来源：臂丛外侧束
分布：沿肱二头肌深面下行，肌支支配前臂前群肌，皮支布于前臂
前外侧半皮肤。
4. 前臂旋前、旋后；手掌、手背皮肤各有何神经分布？ 答：前臂旋前：正中神经 旋后：桡神经
手掌皮肤：手掌桡侧23皮肤及桡侧3个半指掌面皮肤有正中神经皮支分布
手掌尺侧1/3及尺侧1个半指掌面皮肤有尺神经手掌支分布
手背皮肤：手背尺侧半及尺侧2个半指背面皮肤有尺神经手背支分布
手背桡侧半及桡侧2个半指背面皮肤有桡神经浅支分布
5. 股神经、闭孔神经的来源及分布如何？ 答：股神经：来源：腰丛
分布：肌支→股四头肌，缝匠肌，耻骨肌。 皮支→大腿前面皮肤。
隐神经（皮支）→小腿内侧面，足内侧缘皮肤。 损伤表现：运动障碍：抬腿困难，不能伸膝，“膝反射消失” 感觉障碍：股前及小腿内侧皮肤感觉障碍 畸形：髌骨突出
闭孔神经：来源：腰丛
分布：前后支→大腿内侧面肌肉、闭孔外肌及皮肤 损伤表现：运动障碍：大腿不能内收、外旋。 感觉障碍：大腿内侧皮肤感觉障碍。 6. 坐骨神经、胫神经、腓总神经各分布于何处？损伤后有何表现？ 答：坐骨神经（L4、L5、S1~S3）：分布：大腿后群肌（主干） 分支:
胫神经、腓总神经
胫神经：分支分布：肌支→小腿后面肌肉 皮支→小腿后面皮肤
终支→足底内、外侧神经→足底肌肉、皮肤。 损伤表现：运动障碍：足不能跖屈，不能屈趾，内翻能力下降。 感觉障碍
足畸形：“仰趾足”（钩状足） 腓总神经：分支分布：腓浅神经→腓骨长、短肌 腓深神经→小腿前群肌、足背肌
损伤表现：运动障碍：足不能背屈，不能伸趾，不能外翻 感觉障碍
足畸形：“马蹄内翻足”，“跨越步态” 7. 足内翻、外翻功能各由何神经支配？ 答：足内翻：胫神经 外翻：腓总神经 8. 股二头肌、股四头肌、小腿三头肌各有何神经支配？ 答：股二头肌：坐骨神经 股四头肌：股神经
小腿三头肌：胫神经 9. 胸神经前支的分布有何特征？
答：（1）节段性：T2 → 胸骨角 T4 → 乳头 T6 → 剑突 T8 → 肋弓 T10 → 脐 T12 → 耻、脐间 （2）重叠性：一个肋间受相邻两条肋间神经支配，临床一支肋间N伤无碍
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名词解释：
1. 前根：连于脊髓前外侧沟，由运动性神经根丝构成。 2. 后根：连于脊髓后外侧沟，由感觉性神经根丝构成。
3. 神经节：在周围神经系统的某些特定部位有神经元胞体聚集形成的结构，称为神经节，分 为脑神经节、脊神经节和内脏运动神经节（交感神经节和副交感神经节）。
4. 颈丛：由第1~4颈神经前支和第5颈神经前支的一部分相互交织构成；位于胸锁乳突肌深 面；分为皮支（枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经），肌支（颈襻 、膈神经）。 5. 臂丛：组成：C5～8前支，前支；位置：颈根部，穿斜角肌间隙；特点：根（五个）、干 （三个）、股（两股）、束（三束）。
6. 腰丛：位置：腰大肌深面；分支和分布：髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经、生 殖股神经。
7. 骶丛：组成：腰骶干，骶尾N前支（L4～5，S1～5，Co1）；位置：梨状肌前面；分支 分布：臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经、坐骨神经。
25.脑 神 经
1.Ⅻ对脑神经名称、性质、连脑、出颅部位怎样？
答：Ⅻ对脑神经名称：舌下神经 性质：运动性脑神经
连脑部位：延髓前外侧沟 出颅部位：舌下神经管 2.三叉N、面N各含几种成分？主要分支及分布如何？ 答：三叉神经成分：一般躯体感觉性和特殊内脏运动性纤维
分支分布：眼神经：分布于眼裂以上额顶部和鼻背皮肤以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜；
上颌神经：分布于眼裂和口裂间的皮肤、上颌牙齿、鼻腔和口腔粘膜；
下颌神经：分布于口裂以下面部和耳颞区皮肤、下颌各牙、舌前2/3及口腔底粘膜，
特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌等。
面神经成分：特殊内脏运动纤维 ，一般内脏运动纤维，特殊内脏感觉纤维 ，一般躯体感觉纤维 分支分布：管内分支：鼓索：分布于舌前2/3味蕾、下颌下腺、舌下腺
岩大神经：分布于泪腺 镫骨肌神经：分布于镫骨肌
管外分支：颞支：支配额肌和眼轮匝肌等
颧支：支配眼轮匝肌及颧肌
颊支：分布至颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌 下颌缘支：分布于唇诸肌 颈支：支配颈阔肌
3.迷走N的性质、成分如何？分布概况？喉上神经、喉返神经分布至何处？ 答：迷走神经性质：混合性
成分：①特殊内脏运动纤维 ②一般内脏运动纤维（副交感）
③一般内脏感觉纤维 ④一般躯体感觉纤维
分布：橄榄后沟出延髓→颈静脉孔出→上、下神经节→迷走神经干在颈动脉鞘内
下行→达颈根部→
左迷走神经进入胸腔→越过主动脉弓→左肺根后方→食管前面→食管前丛→迷走神经前干 右迷走神经越过右锁骨下动脉前方下行→右肺根后方→食管后面→食管后丛→迷走神经后干
颈部分支：喉上N 、颈心支 、咽支
胸部分支：喉返神经 、支气管支、食管支 食管 腹部分支：胃前支 、肝支、胃后支 、腹腔支
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喉上神经：起于迷走神经出颅处，在颈内动脉内侧下行，在舌骨大角水平分成内外支。外支细小，
含特殊内脏运动纤维，伴甲状腺上动脉下行，支配环甲肌；内支为感觉支，伴喉上动脉 穿甲状舌骨膜入喉腔，分布于咽、会厌、舌根及声门裂以上的喉粘膜，传导一般内脏感 觉及味觉
喉返神经：右喉返神经在右迷走神经干跨越右锁骨下动脉前方处发出，向下后方勾绕锁骨下动脉上
行，返回颈部。左喉返神经在左迷走神经干跨过主动脉弓前方时发出，勾绕主动脉弓下 后方上行，返回颈部。终支为喉下神经，其特殊内脏运动纤维支配除环甲肌以外的所有 喉肌，一般内脏感觉纤维分布于声门裂以下的喉粘膜。
4.舌的一般感觉、味觉、运动各由何脑神经管理？面部感觉、表情肌各受何脑神经管理？ 答：舌的一般感觉：舌后1/3黏膜由舌咽神经管理
味觉：舌前2/3味蕾由前庭蜗神经管理，后1/3由迷走神经管理 运动：舍内肌和部分舌外肌由舌下神经管理
面部感觉：由三叉神经、面神经、舌咽神经管理 表情肌：由三叉神经、面神经管理
5.运动眼球的脑神经有哪些？与海绵窦关系密切的脑神经是哪几对？支配眼的脑神经有哪些？ 答：运动眼球：动眼神经、滑车神经和展神经
与海绵窦关系密切的脑神经是：动眼神经、滑车神经和展神经 支配眼的脑神经：动眼神经、面神经
名词解释：
1.鼓索：在面神经管距茎乳突孔6mm处发出，经鼓室，穿岩鼓裂至颞下窝，向前下并入三 叉神经的分支舌神经中，并随其分布。鼓索含有两种纤维：1 味觉纤维随舌神经分布于舌前 2/3的味蕾，传到味觉冲动 2 副交感神经纤维进入舌神经下方的下颌下腺神经节，换元后支 配舌下腺和下颌下腺的分泌。
2.三叉神经节：三叉神经的一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经节内，此节位于颞骨岩 部尖端的三叉神经压迹前面。三叉神经节有假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉 神经感觉根，由脑桥腹侧面入脑后，止于三叉神经脑桥核及三叉神经脊束核,其周围突分布 于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。
3.迷走神经：迷走神经为第１０对脑神经，是脑神经中最长，分布最广的一对，含有感觉、运动和副交感神经纤维。迷走神经为混合神经，含有四种纤维成分。特殊内脏运动纤维、一般内脏运动纤维、一般内脏感觉纤维、一般躯体感觉纤维。于舌咽神经根丝的下方自延髓橄榄的后方出入脑，经颈静脉孔出颅腔。之后下行于颈内、颈总动脉与颈内静脉之间的后方，经胸廓上口入胸腔。在胸部，左、右迷走神经的走行和位置各异。左迷走神经在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下降至主动脉弓的前面，经左肺根的后方，分出数小支分别加入左肺丛，然后在食管前面分散成若干细支参与构成食管前丛，并向下延续成迷走神经前干。右迷走神经经右锁骨下动脉的前面，沿气管右侧下降，继在右肺根后方分出数支，参加右肺丛，然后分出分支在食管后面构成食管后丛，在食管下端合成迷走神经后干。迷走神经前、后干向下与食管一起穿膈的食管裂孔进入腹腔，至贲门附近，前、后干分为终支。
4.舌下神经：主要由躯体运动纤维组成。由舌下神经核 发出，自延髓的前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅，下行于颈内动、静脉之间，弓形向 前达舌骨舌肌的浅面，在舌神经和下颌下
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腺管的下方穿颏舌肌入舌，支配全部舌内肌和舌外肌。
26.内脏神经
1.内脏运动神经与躯体运动神经有哪些不同处？ 答：
内脏运动神经 躯体运动神经 支配器官 平滑肌、心肌、腺体 骨骼肌
（不受意志控制） （受意志控制）
纤维成分 两种：交感神经、副交感神经 只有一种
神经元数目 两个神经元 一个神经元 2.试分析隶属脑神经及盆内脏神经的副交感神经节及节后纤维的分布范围。 低级中枢→植物神经节→效应器 低级中枢—→效应器答：脑神经的副交感神经节：（1）动眼神经副核－动眼神经－睫状神经节－睫状短神经－瞳孔括 纤维粗细不同 薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤比较粗的有髓纤维 约肌和睫状肌。 维）的细纤维 （2）上泌涎核－面神经－岩大神经－翼腭神经节－泪腺等分布形式 节后纤维以神经丛形式分布 以神经干形式分布 （3）上泌涎核－面神经－鼓索舌神经－下颌下神经节－下颌下腺和 舌下腺 （4）下泌腺核－舌咽神经－鼓室神经、岩小神经－耳神经节－耳颞 神经－腮腺
（5）迷走神经背核－迷走神经－胸腹腔副交感神经节－肝、胆、胰、 脾、肾和结肠左曲以上消化管
盆内脏神经的副交感神经节：骶副交感核－骶 神 经－盆内脏神经－盆丛－盆 部－结肠左曲以下
消化管、盆腔脏器（器官旁或器官内的副交感神经节）
3.交感神经节及副交感神经节各有哪几种类型？各位于何处? 答：交感神经节：椎前节和椎旁节
副交感神经节：器官旁节、器官内节
4.解释“灰交通支”、“白交通支”、“节前纤维”、 “节后纤维”？
答：灰交通支：灰交通支是由椎旁节发出的节后纤维返回脊神经所构成的，节后纤维是无髓纤
维，色泽灰暗，故名灰交通支。所有椎旁节与31对脊神经之间均有灰交通支联系。
白交通支：交感神经节前纤维随脊神经出椎间孔后，离开脊神经组成白交通支至椎旁节，
因节前纤维有髓鞘反光发亮，故呈白色。由于交感神经节前纤维从C8—3节段 的脊髓灰质侧角发出，所以白交通支也只存在于这些节段的脊神经与交感干之间。
节前纤维：由胞体位于脑干和脊髓中枢的自主神经节前神经元所发出的，需要在周围部自主
神经节换元的轴突称为节前纤维，较细，有髓鞘。
节后纤维：把胞体位于周围部自主神经节后神经元所发出的到达效应器的轴突称为节后纤维，
数目较多、较细，无髓鞘。
5. 交感神经与副交感神经主要差别有哪些？ 答： 低级中枢 交感神经 T1-L3中间外侧核 副交感神经 S2-4、脑干副交感核 28
神经节 节前纤维 有椎前节和椎旁节 短 有器官旁节和壁内节 长 节后纤维 分布范围 对器官作用 功 能
名词解释：
长 广 既相互拮抗，有又对立统一 适应于应急变化 短 较为局限 新陈代谢 体力恢复 1.内脏运动神经：内脏运动神经支配平滑肌、心肌和腺体、管理不随意运动。内脏运动神经自脑干和脊髓的中枢发出后，要在周围的内脏神经节交换神经元，再由节内神经元发出纤维到达效应器，因此内脏运动神经从脑干和脊髓的中枢到支配的器官有两个神经元。第一个神经元为节前神经元，其细胞体在中枢内，它发出的轴突称为节前纤维；第二个神经元为节后神经元，其细胞体在内脏神经节，它发出的轴突称为节后纤维。内脏运动神经分布途中则常攀附于脏器血管的表面形成丛，由丛再发出分支至器官。在功能上，内脏运动神经在一定程度上不受意志的直接控制。内脏运动神经有两种纤维成分，分别称为交感神经和副交感神经。多数器官同时接受交感及副交感神经的双重支配。
交感部：中枢部：交感神经的低级中枢位于脊髓T1～L3节段的侧角内。节前纤维即侧角细胞发出
的轴突。
周围部：包括交感神经节以及进出节的节前和节后纤维等。
副交感部：中枢部：副交感神经的低级中枢在脑干副交感神经核和S2～4节段中间带的副交感核。 周围部：包括副交感神经节和进出于节的节前和节后纤维。副交感神经节位于器
官的近旁或器官壁内，因而有器官旁节和器官内节之称。
2.交感干 ：位于脊柱两侧，由椎旁节和节间支连接而成，呈串珠状，上至颅底，下至尾骨 前方，于尾骨的前面两干汇合，形成尾骨前方的一个奇神经节。可分为颈、胸、腰、骶、 尾5部，交感干神经节与每一对脊神经之间均有交通支相连。
3.交通支：交感干神经节借交通支与相应的脊神经相连。交通支分为白交通支和灰交通支。 4.内脏大神经：内脏大神经为交感神经的节前纤维，起自第5或第6－9交感干神经节，穿过交 感干并沿椎体前方斜向下降，穿过膈角，终止于腹腔神经节。 27.传导通路
1. 躯干、四肢深、浅感觉传导路如何组成？ 答：
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躯干四肢本体感觉传导路精细触觉起止行程交叉楔薄Ⅱ束核内侧丘系中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部Ⅲ丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射内囊后肢中线旁下橄榄核之间内侧丘系交叉楔束、薄束外后索内红核背外侧上肢、肌躯干上部、腱Ⅰ脊神经节、下肢、关躯干下部节传入神经后根周围突中枢突贯穿斜方体薄束T4～5损伤: 感觉性共济失调
深感觉是指感受肌肉、肌腱、关节和韧带等深部结构的本体感觉和精细触觉。肌肉是处于收缩或舒张状态；肌腱和韧带是否被牵拉以及关节是处于屈曲还是伸直的状态等的感觉。所谓精细触觉是指能辨别物体形状和性质，以及两点之间距离的感觉等。
躯干、肢体的深感觉传导通路第一级神经元的细胞体也位于脊神经节内，其树突分布于肌肉、肌腱及关节内，轴突随脊神经根进入脊髓后，在同侧后索内上行组成薄束和楔束，终止于延髓的薄束核和楔束核，在此更换第二级神经元后，纤维交叉到对侧，组成内侧丘系。再上行经脑干到达丘脑，并在丘脑外侧核的腹后部更换第三级神经元。换元后的纤维参与组成丘脑皮质束，经内囊投射至中央后回、中央前回上/2/3处和下肢运动感觉区。
躯体一般感觉的传导通路具有下列共同特点：①一般有三个神经元（第一级位于脊神经节内或脑神经节内；第二级位于脊髓后角或脑干内；第三级位于丘脑内）。②各种感觉传导通路的第二级神经元发出的纤维，一般交叉到对侧，经过丘脑和内囊，最后投射到大脑皮层相应的区域（详见大脑皮层的感觉分析定位）。
躯干四肢意识性本体感觉传导通路： 从内向外依次排列来自S-L-T-C的纤维 在延髓上段进行交叉内侧丘系交叉 T5以下由薄束传导 T4以上由楔束传导
临床联系：指鼻实验—楔束功能
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闭目站立—薄束功能
小脑上脚小脑下脚旧小脑脊髓小脑前束脊髓小脑前束楔束副核︵深感非觉意传导躯干下肢本体感觉传识导性损伤:路反射性共济失调脊髓部小楔分脑束纤后维︶束后角5-7层后角同侧背核（颈膨大）5-7层（C8-L2）（腰骶膨大）上肢颈部本体感觉同侧小脑投射 躯干四肢痛温粗触觉传导路起止行程交叉损伤症状Ⅱ后角ⅠⅣⅤ层Ⅰ脊神经节痛温粗触后根中枢突中央后回中上2/3和中央旁小叶后部脊髓丘系Ⅲ丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射内囊后肢下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧脊髓丘脑束(前束)(侧束)白质前连合交叉边上升边交叉上升1—2节段皮肤传入神经周围突 浅感觉是指皮肤与粘膜的痛、温、触、压等感觉而言，由于它们的感受器位置较浅，因此由这些感受器上行的感觉传导系统称为浅感觉传导通路。
躯干、四肢的痛、温、触觉传导通路/第一级感觉神经元位于脊神经节内，其树突构成脊神经中的感觉纤维，分布在皮肤内，其轴突形成脊神经后根。后根进入脊髓后，在脊髓灰质后角更换神经元（第二级神级元）。其纤维立即斜越到对边，痛觉与温觉在脊髓侧索上行，触觉和压觉在脊髓前索上行，二者共同组成脊髓丘脑束，上行至丘脑。在丘脑外侧核的腹后部再
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次更换神经元（第三级神经元），换元后发出纤维参与组成丘脑皮质束再上行经内囊，投射至大脑皮层中央后回的上2/3躯干和下肢的感觉区。
2. 头面部浅感觉传导路如何组成？
答：头面部痛、温、触觉传导通路/头面部的浅感觉是经三叉神经传入的，第一级感觉神 经元位于三叉神经半月节内，其树突构成三叉神经内的感觉纤维，分布至头面部皮肤感觉； 轴突经三叉神经根进入脑桥后，其中传导触觉的纤维止于三叉神经感觉主核，而传导痛、 温觉的纤维止于三叉神经脊束核，二者均为第二级神经元，换元后的纤维交叉至对边上 行，组成三叉丘系，经脑干各部止于丘脑外侧核的腹后部（第三级神经元），更换神经元 后的纤维参与组成丘脑皮质束经内囊投射至中央后回下1/3的感觉区。
3. 视觉传导路如何组成？一侧视神经、视交叉中部、一侧视束损伤各有何表现？ 答：传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损： ①视网膜损伤引起的视野缺损与损伤的位置和范围有关； ②一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲；
③视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲；
④一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野的鼻侧半偏盲；
⑤一侧视束及以上的视觉传导路（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧半视野同向 性偏盲（如右侧受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）。
光线【视野】视野缺损单眼全盲双眼鼻侧视野偏盲双眼颞侧视野偏盲Ⅲ双眼同向偏盲视觉传导路及损伤视辐射直接对光反射间接 对光反射通路答：
4. 何谓瞳孔对光反射？其反射通路如何？
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距状沟二岸皮质（17区）视辐射Ⅲ内囊后肢外侧膝状体视束双侧顶盖前区视交叉动眼神经副交感核Ⅲ光感光细胞答：视觉传导路视神经Ⅱ对光反射睫状N节Ⅰ双极细胞视网膜节细胞瞳孔括约肌 不同部位损伤瞳孔对光反射表现：
患侧眼 直接对光间接对光存在 （+） 丧失 （—） 健康侧眼 直接对光存在 （+） 存在 （+） 间接对光丧失 （—） 存在 （+） 视神经 损伤 动眼神经损伤 丧失 （—） 丧失 （—） 5. 锥体系如何组成？其传导通路怎样？
答： 锥体系是管理骨骼肌随意运动的系统，主要由上、下两级神经元组成。上运动神经元的 胞体主要位于中央前回和旁中央小叶前部，即锥体细胞；它们发出的轴突集聚成下行纤维束称 为锥体束。其中下行至脊髓直接或间接终止于脊髓前角运动细胞的纤维束称皮质脊髓束；直接 或间接止于脑神经运动核的纤维束称皮质核束。下运动神经元的胞体位于前角和脑神经躯体运 动核。前者发出的轴突参与构成脊神经前根及脊神经躯体运动纤维，支配躯干四肢骨骼肌。后 者发出的轴突构成脑神经躯体运动纤维，主要支配头面部骨骼肌。
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运动传导路锥体系组成起止行程交叉皮质脊髓侧束四肢肌发动随意运动中央前回中上2/3中央旁小叶前部皮质脊髓束中央前回下1/3内囊膝内囊后肢中脑：脚底中3/5皮质核束躯沿体途运陆动续和离特开殊锥内体脏束运，动终8止核于。锥体交叉75％纤维皮前质束脊髓躯干肌脑桥基底部躯干肌答：四肢近端肌延髓锥体 1.皮质脊髓束 支配躯干、四肢的骨骼肌：主要起于中央前回上2/3和中央旁小叶前部的锥体细胞的纤维→内囊后脚（后肢）、中脑、大脑脚、脑桥至延髓→形成锥体→大部分纤维形成锥体交叉→交叉后的纤维皮质脊髓束→逐节间接或直接终止于同侧前角运动细胞。小部分没交叉的纤维→形成皮质脊髓前束（此束只存在中胸节段以上）→逐节交叉至对侧间接或直接止于前角运动细胞。 2.皮质脑干束 也称皮质核束或皮质延髓束，支配头面部骨骼肌：主要起于中央前回下1/3的锥体细胞，纤维经内囊膝下降至脑干，陆续止于脑神经躯体运动核。其中面神经核下部（支配下部面肌）和舌下神经只接受对侧皮质脑干束的支配，其余脑神经躯体运动核均接受双侧皮质脑干束的支配。 6.
锥体系上、下运动N元损伤各有何表现？
答：上运动神经元（如大脑皮质的躯体运动中枢、锥体束）受损伤时，引起的骨骼肌瘫痪称为中
枢性瘫痪，由于下运动神经元失去了上运动神经元的控制，下运动神经元兴奋性增强 可出现：腱反射亢进，肌张力增强，并出现病理反射如巴彬斯基（Babinski）征。
下运动神经元（如前角运动细胞、脑干躯体运动核、脊神经、脑神经）受损伤时，引起的骨
骼肌瘫痪，称周围性瘫痪，深、浅反射均消失，肌张力减弱或消失，肌肉变软，又因 肌失去了下运动神经元的营养作用，肌萎缩明显。此种瘫痪也称弛缓性瘫或软瘫。 名词解释：
1.锥体系 ：锥体系是指由皮层发出并经延髓锥体抵达对侧脊髓前角的皮层脊髓束和抵达脑神经运动核的皮层脑干束。锥体系的皮层起源主要是大脑皮层4区，10%~20%的纤维与脊髓运动神经元形成单突触联系。锥体系对躯体运动的调节作用是发动随意运动，调节精细动作，保持运动的协调性。
2.上运动神经元 ：上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞，这些细胞 的轴突组成下行的锥体束，其中下行至脊髓的纤维称为皮质 脊髓束；沿途陆续离开锥体 束，直接或间接止于脑神经运动核的纤维为皮质核束。
3.下运动神经元：在锥体系中下运动神经元的胞体位于脑神经运动核和脊髓前角运动细
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胞，它们的突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。是指脊髓前角细
胞和脑干神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各种冲
动的最后共同通路，是运动冲动到达骨骼肌的唯一途径。
4.锥体外系 ：是指除锥体系以外的一切调节躯体运动的下行传导系。主要作用是调节肌紧
张，配合锥体系协调随意运动，维持机体姿势平衡。
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