物料提升机顶升、附着安全旁站监理记录表

日期及气候： 年 月 日：晴、阴、雨 ℃ 旁站监理的部位或工序： 旁站监理开始时间： 旁站监理结束时间： 工程地点： 工程名称： 编号：

施工前检查内容： 1、必须有物料提升机施工方案（）；方案必须经过监理审批（）；作业人员必须持证上岗（）；作业前必须进行安全技术交底（）；2、相关防护用具已到位（）；地面安全警示标志到位，安全员、信号指挥已到位（）； 安装施工检查内容： 1、基础安装符合设计图纸及施工方案要求（）； 2、架体安装正确，螺栓紧固（）；垂直偏差≦3‰，且最大不超过200mm（新制作≦1.5‰）（）；架体与吊篮间隙控制在5-10mm之间（） 3、缆风绳组数符合规范要求，使用钢丝绳直径≧9.3mm，与地面夹角45度-60度，地锚设置符合规范要求（）； 4、架高压20米以下设一组缆风绳，21米-30米设两组（）；附墙杆材质和架体相同，连接牢靠，位置正确，间隔不大于9米（）；井架顶部自由高度不得超过6米（）； 5、两侧应设置高度1米的安全挡板或挡网，顶板采用50厚木板，前后设工具化安全门，不得使用单根钢丝绳提升（）； 6、卷扬机安装稳固，设置前桩后锚，安装卷筒保险（）；钢丝绳缠绕整齐，润滑良好，不超过报废标准，过路有保护和防拖地措施（）；第一个导向滑轮距离大于15倍卷宽度（）；滑轮与架体刚醒连接，无破损，且与钢丝绳匹配（）； 7、安全停靠装置灵敏可靠（）；超高限位装置灵敏可靠（）；31-150米高架提升机必须安装下极限限位器、缓冲器和超载限制器（）；卸料平台安装符合规范要求，设防护栏杆，防护严密。脚手架搭设符合要求，有工具化防护门（）；地面进料口防护棚符合规范要求（）；卷扬机操作防护棚符合规范要求（）； 8、架体及设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，采用按钮开关，严禁使用倒顺开关（）；避雷装置设置冲击接地电阻不大于30殴（） 物料提升机附着检查内容 框架、附着杆安装正确、牢固；无开焊、变形、裂纹（）； 预埋件安装位置正确，主要螺栓无松动、无变形、损裂（）； 安装完成后垂直度误差符合技术要求（）； 发现问题： 处理情况： 施工企业： 项目经理部： 质检员（签字）： 年 月 日

监理企业： 项目监理机构： 旁站监理人员（签字）： 年 月 日