围手术期护理干预对胃肠手术患者手术应激反应及术后并发症的影响

张利

641000内江市第一人民医院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.11.102

摘要目的：探讨围手术期护理干预对胃肠手术患者手术应激反应及术后并发症的影响。方法：收治胃肠手术患者

115例，分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组采用围手术期护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组SBP、DBP、HR显著优于对照组(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率和负面心理评分显著低于对照组(P＜0.05)。结论：围手术期护理干预可减少肠胃手术患者应激反应，减少并发症。关键词

围手术期护理干预；胃肠手术；应激反应

Effectofperioperativenursinginterventiononsurgicalstressresponseandpostoperativecomplicationsinpatientswithgastrointestinalsurgery

ZhangLiTheFirstPeople'sHospitalofNeijiangCity641000AbstractObjective:Toexploretheeffectofperioperativenursinginterventiononsurgicalstressresponseandpostoperativecomplicationsinpatientswithgastrointestinalsurgery.Methods:115patientswithgastrointestinalsurgerywereselected.Theyweredividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupwasgivenconventionalnursing.Theobservationgroupwasgivenperioperativenursingintervention.Wecomparedthenursingeffectoftwogroups.Results:Intheobservationgroup,SBP,DBPandHRweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup(P＜0.05).Theincidenceofpostoperativecomplicationsandnegativepsychologicalscoreofthepatientsintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P＜0.05).Conclusion:Perioperativenursinginterventioncanreducethestressresponseandcomplicationsinpatientswithgastrointestinalsurgery.

KeywordsPerioperativenursingintervention;Gastrointestinalsurgery;Stressresponse胃肠手术是治疗胃癌、肠癌的有效66岁，平均(48.51±8.44)岁；胃肠病类型择适当语气及表达方式告知患者与疾病措施。但该术式对肠胃功能影响较大，为胆囊炎21例，胃癌7例，肠癌4例，有关的知识，并详细讲解胃肠癌手术的术后并发症较多。同时麻醉后创口痛感急性阑尾炎25例。两组患者一般资料比作用，告知患者只要积极配合治疗，便较强，患者会出现一系列的心理、生理较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可康复，从而减少这类患者内心焦躁、应激反应，极不利于术后康复，急需围可比性。

恐惧、不安心理。对患者提出的疑问要手术期护理干预。尹春娥研究认为[1]

，在

纳入标准：①住院时间≥3d的患耐心解答，语言要简练、客观，同时要围手术期内对患者实行有效护理干预可者；②同意接受本护理方案的患者；③考虑到患者理解能力，所用术语不能过显著降低患者生理及机体应激反应，减未出现严重并发症的患者；④已经接受于拗口，这样不利于患者理解。②术中少并发症，提高胃肠手术疗效。2015年胃肠手术的患者。

干预：术前护理人员陪同患者进入手术1月-2016年12月收治胃肠手术患者115排除标准：①心脏病患者；②精神室，全程需耐心呵护患者，安慰患者，例，在围手术期内给予护理干预，效果病患者；③凝血机制障碍的患者；④中并做好保暖工作。进入手术室后，向患较好，现报告如下。途接受其他护理方案的患者。

者介绍手术医生及室内环境，简单介绍方法：对照组接受常规护理包括护胃肠手术操作步骤，告知局部麻醉的患资料与方法

理人员引领患者办理住院手续，介绍医者在手术过程中可能会感到轻微的钝2015年1月-2016年12月收治胃肠院环境等。观察组接受围手术期护理干痛，无需担心。患者麻醉后，根据医生手术患者115例，根据护理方法的不同预。①术前心理辅导：护理人员在做好的指示摆放患者体位，对需要固定四肢分为对照组与观察组；其中58例患者接基础护理后，要积极对接受胃肠手术的的患者，使用绑带固定。无需固定的患受常规护理为对照组，另57例患者接受患者进行心理辅导，预防术后心理应激者，护理人员要加强防护，防止患者坠围手术期护理干预为观察组。对照组男反应。护理人员可针对患者具体情况进床、身体倾斜。做好隐私护理，必要时38例，女20例；年龄25～67岁，平均行健康宣讲，对患者讲解疾病发生机制使用无菌单遮挡患者隐私部位。③术后(48.59±8.47)岁；胃肠病类型为胆囊炎21及胃肠手术疗效，缓解患者的紧张、焦护理干预：术闭，患者返回病房后，要例，胃癌8例，肠癌3例，急性阑尾炎26虑心理。对病危患者，如大肠癌晚期、及时调整患者体位，并摆正患者肢体位例。观察组男37例，女20例；年龄25～

胃癌晚期的患者在征求家属意见后，选

置，告知患者及家属正确肢体摆正的重

中国社区医师2018年第34卷第11期165

护理论著

CHINESECOMMUNITYDOCTORS表1两组应激反应情况比较(x±s)项目时间对照组观察组tPSBP(mmHg)术前10h107.29±12.04107.25±12.050.0180.986术前1h129.21±10.24113.12±10.218.4370.000术后24h135.48±13.24124.25±13.214.5520.000DBP(mmHg)术前10h70.59±3.4470.58±3.450.0160.000术前1h77.55±4.2572.89±3.196.6410.000术后24h85.52±3.5879.25±3.249.8420.000HR(次/min)术前10h72.58±6.1272.57±6.160.0080.997术前1h80.58±3.1474.41±3.519.9380.000术后24h88.59±2.1480.59±2.2119.7220.000表2两组并发症发生情况比较(n)组别例数切口感染吻合口瘘粘连性肠梗阻总发生率(%)对照组5833213.79观察组571115.26χ24.222P0.040要性，叮嘱患者家属不能随意搬动患者表3两组护理前后负面心理评分比较(x±s，分)肢体，同时还要及时调整患者错误肢体组别例数SASSDS位置。随时观察患者引流情况，做好引护理前护理后护理前护理后流颜色、量等统计工作。妥善固定引流对照组5860.28±5.2256.22±3.5361.27±5.3256.21±3.20管，并确保引流管通常，做好引流管清观察组5760.27±5.2347.15±2.1761.28±5.3547.23±2.15洁工作，预防感染。护理人员要严格执t0.01016.5640.01017.632行床旁交接制度，让患者了解术中情P0.9920.0000.9920.000况，并告知患者血压、心跳等情况。24h，两组患者SBP、DBP、HR较术前本文研究结果显示，接受围手术期④并发症干预：加强营养支持，定时清10h明显升高，但观察组患者SBP、DBP、护理干预的观察组患者生理指标SBP、洁导管、引流管等，做好创口清洁工HR显著优于对照组(P＜0.05)，见表1。

DBP、HR较对照组优，表明围手术期护作，减少术后感染。患者肛门排气后，两组并发症发生情况比较：观察组理干预可减少胃肠手术患者心理应激，要指导患者食用流质食物，依据患者自术后并发症发生率显著低于对照组(P＜有利于稳定患者生命体征。观察组患者身肠胃功能恢复情况，逐步过渡到半流0.05)，见表2。

并发症发生情况及负面心理改善情况均质、普食，并告知患者要少食多餐，尽两组护理前后负面心理评分比较：优于对照组，提示围手术期内胃肠手术早下床活动，进行功能锻炼。

护理前两组患者负面心理评分差异无统患者接受心理护理干预、术中护理干评价指标：①应激反应：在术前10h、计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组患预、术后护理干预能减少患者焦虑、抑1h及术后24h使用无创性动态血压监测者负面心理评分显著低于对照组(P＜郁情绪，优化患者心理健康。同时，术仪监测两组患者平均收缩压(SBP)、舒张0.05)，见表3。后积极预防并发症能减少创口感染、吻压(DBP)、心率(HR)变化。②并发症：统合口瘘发生情况，有利于患者康复。

计术后患者出现的并发症，并计算发生讨论

综上所述，围手术期护理干预能改率。③负面心理：应用Zung-抑郁自评量围手术期护理干预是以患者为核善胃肠手术患者负面心理，减少并发表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对两组患者心，通过心理护理干预、预防并发症等症，提升手术疗效，值得推荐使用。心理健康情况进行评分，分数越低表示满足患者围手术期内护理要求，提升手患者心理抑郁、焦虑心理程度越轻，患术疗效。李琼的研究认为[2]，胃肠手术既参考文献

者心理健康越好。

是一种创伤性手术，又是一种应激源，[1]

尹春娥.围术期优质护理干预对手术患者统计学方法：采用SPSS29.0分析，尤其是开放性胃肠手术易引发患者生理应激反应、负性情绪及预后的影响[J].现计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；及心理应激反应，导致接受胃肠手术患代中西医结合杂志,2017,26(10):计数资料采用率(%)表示，采用χ2

检

者的心跳、血压升高，诱导焦虑、抑郁1132-1133.

验；P＜0.05为差异有统计学意义。负面心理出现。因此，在围手术期内对[2]

李琼.手术室优质护理干预对手术患者应患者生理、心理进行护理干预显得尤为激反应、负性情绪及预后的影响[J].实用结果

必要。吴婧等研究认为[3]，围手术期护理临床医药杂志,2017,21(6):135-137.两组应激反应情况比较：两组患者干预可显著改善手术患者心理情况，优[3]吴婧,李坤旺,吴莺燕.临床护理路径对微创术前10h的SBP、DBP、HR比较，差异化术后生理指标的同时，减少不良事件胃肠手术患者应激反应的影响[J].中国现无统计学意义(P＞0.05)；术前1h及术后

及并发症。

代医生,2015,53(23):153-156.

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