42例糖尿病患者院外胰岛素笔用针头使用现状调查

42例糖尿病患者院外胰岛素笔用针头使用现状调查

作者：徐静 阿衣古丽 王红 杭菲 殷花 来源：《中外医学研究》2014年第11期

【摘要】 目的：了解院外糖尿病患者胰岛素注射针头使用情况，分析影响注射针头不能按时更换的原因。方法：应用自行设计的调查问卷对院外使用胰岛素注射的42例患者进行问卷调查，通过面对面询问了解患者重复使用注射针头的原因。结果：42例患者中重复使用胰岛素笔用注射针头者33例（78.6%），且不知道重复使用针头危害、不知道针头的更换频次和经济原因是影响患者重复使用注射针头的主要原因。结论：应建立多种渠道，对糖尿病患者实施完整的胰岛素注射相关知识的教育，并对教育形式创新，使教育工作更具有可行性、针对性、实效性。

【关键词】 糖尿病； 胰岛素笔用针头

中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）11-0067-02

Present Usage Survey of Insulin Pen Needles for 42 Cases of Diabetic Patients Outside the

Hospital/XU Jing，Ayiguli，WANG Hong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（11）：67-68

【Abstract】 Objective：To understand the situation of usage of insulin needles for diabetics outside the hospital ，to analysis the reasons of not timely replacing hypodermic needles. Method：Applying self-designed questionnaire of insulin injections for outside the hospital carries on a

questionnaire survey among 42 patients， by face to face about knowing the cause of the patient reuse needles.Result：Patients reusing insulin pen needles account for 78.6% in 42 patients.They didn’t know the harm of reusing needles， and they didn’t know that the frequency of needle replacement and the economic reason were the main factors affecting the patient to reuse needles. Conclusion：A variety of channels should be established， patients with diabetes should be received full education about knowledge related to insulin injection， educational form shall be innovated to make educational work more feasible ， focused and effective . 【Key words】 Diabetic； Insulin pen needle

First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，China

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

随着生活方式的改变，糖尿病患病率和糖尿病患者数量急剧上升。目前，我国成人糖尿病的发病率已达到9.7%[1]。糖尿病及其并发症给人类健康和社会发展带来了严重的负担。而胰岛素是糖尿病治疗中的一个强有力的药物，使用胰岛素治疗也越来越普遍，已被广大糖尿病患者所接受，在已经使用胰岛素的患者中血糖达标率只有37%，患者对注射技术掌握不到位可能是一个重要原因[2]。在国内外调查中发现，很多临床医护人员及糖尿病患者都忽视了注射技术对血糖控制的影响，规范的注射技术有助于提高治疗依从性，科学的注射技术与注射药物一样对良好的血糖控制有重要作用[3]。因此，注射技术在糖尿病治疗中扮演着十分重要的角色，而胰岛素笔用注射针头的使用是规范注射技术中非常重要的步骤。现将笔者所在科室住院患者院外使用胰岛素笔用针头现状调查结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2013年3-5月院外使用胰岛素治疗入住笔者所在医院的57例内分泌科患者，为控制偏倚，调查人员统一培训，使用统一的问询方式，患者入院时调查。调查对象纳入标准：（1）自愿参加本次调查；（2）语言沟通良好，具有回答问题的能力，且真实可靠。本次调查院外使用胰岛素治疗入住笔者所在科室患者57例，其中8例不愿参加调查，7例因语言沟通障碍排除，接受调查者42例，男23例，女19例，糖尿病病史2个月～32年，使用胰岛素治疗3 d～20年。详见表1。

表1 42例院外胰岛素治疗患者一般资料 项目 选择内容 例数（例） 百分比（%） 性别 男 23 54.8 女 19 45.2 族别 汉族 29 69.0 维吾尔族 13 31.0 文化程度 文盲 8 19.0 小学 12 28.6 中学 10 23.8 中专及以上 12 28.6

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

月收入 1000元以下 8 19.0 1000～2000元 11 26.2 2000～3000元 12 28.6 3000元以上 11 26.2 1.2 方法

使用自行设计的调查问卷，通过问询方式调查，逐条询问并记录。调查表包括患者一般资料、DM病史、胰岛素治疗时间、每日胰岛素注射次数、是否重复使用注射针头、月收入、现使用注射针头更换频率、是否知道重复使用针头的危害、是否知道针头的更换频次、重复使用针头的原因、不重复使用针头的原因。 2 结果

本次调查中院外重复使用胰岛素笔注射针头者33例（78.6%），不重复使用胰岛素笔注射针头者9例（21.4%）。在重复使用胰岛素笔用注射针头患者中，不知道重复使用针头危害者15例（45.5%）；不知道针头的更换频次者10例（30.3%）；经济原因6例（18.2%），详见表2。

表2 胰岛素笔注射针头使用情况 项目 选择内容 例数（例） 百分比（%） 重复使用胰岛素笔注射针头 是 33 78.6 否 9 21.4

目前针头更换频率 一次一换 9 21.4 每天更换 3 7.1 每周更换 12 28.6 换新笔芯时更换 13 31.0 不定期更换 5 11.9

重复使用针头危害 知道 16 38.1

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

不知道 15 35.7 部分知道 11 26.2

针头更换频次 知道每次更换 17 40.5 知道每天更换 6 14.3 知道每周更换 9 21.4 不知道更换频次 10 23.8

重复使用针头的原因 不知道危害 15 45.5 经济原因 6 18.2 不知道更换频次 10 30.3 怕麻烦及其他 2 6.1

不重复使用针头的原因 经过正确的指导 4 44.4 可能会损害皮肤 1 11.1 产品说明限一次性使用 1 11.1 针头会折断 2 22.2

卫生原因（预防感染） 1 11.1 3 讨论

3.1 开展完整的胰岛素注射相关的教育

注射胰岛素是糖尿病患者的治疗手段之一，多数患者需要长期应用胰岛素才能有效控制血糖，预防并发症的发生。据调查，并非所有的糖尿病患者都接受过注射相关的教育，即使在接受过教育的患者中，有大多数患者也未接受过包括注射装置的选择及管理、注射部位的选择、正确的注射技术、注射相关并发症及预防等完整的教育[4-6]。本调查结果显示：在重复使用注射针头的患者中不知道重复使用针头的危害占45.5%；不知道针头的更换频次占30.3%。通过调查分析发现胰岛素笔的操作对于护士来说是一项简单的技术操作，对于患者来说是从零开始，出院后还要继续用药，这就要求医护人员必须系统的完整的对患者实施胰岛素注射相关的教育，从注射开始就要教会患者正确废弃注射器材的方法，注射笔用针头应一次性使用，教会

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

患者胰岛素注射技术及注意事项，并且把重复使用注射针头的风险贯穿于胰岛素注射技术的示教中。在患者出院后可利用电话回访对患者实施健康教育，改善患者的不良习惯[7]，教育过程中要特别注意形式和效果，使患者能够熟练掌握注射技术，同时做到规范注射，增强糖尿病患者改变行为的依从性[8]。 3.2 注重地域特色

新疆地区为多民族地区，有语言差异，应使用患者能理解的语种对患者实施教育及指导，避免患者因理解误差，导致注射技术的不规范，从而影响患者的血糖控制及治疗依从性，影响患者的生存质量。

3.3 重视家属教育，提供家庭支持

糖尿病患者需终身治疗，发生并发症后，医疗成本大大增加，本调查结果显示：由于经济原因造成重复使用针头者占18.2%，许多患者为节约费用而重复使用针头。有研究表明，重复使用胰岛素笔用注射针头反而会大大增加医疗费用[9]。因此，医护人员应重视家属的教育，通过健康教育促使患者及家属转变观念，使患者及家属认识到短期的费用节约可能会带来长期的危害。从而让整个家庭给患者更多关爱，更多支持。

糖尿病是一个常见病，胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一，而注射技术是胰岛素治疗的重要环节。由于各种因素的影响，胰岛素笔用针头重复使用现象普遍，医护人员必须针对患者的特点及影响因素制定个体化的干预措施，同时完善医疗保障制度，提高患者治疗依从性，从而提高患者的生活质量。 参考文献

[1] Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[2]毛林浩，王飞玲.规范化胰岛素注射对糖尿病患者血糖的影响[J].现代医院，201l，11（3）：64-65.

[3]薛彩云，刘娟.影响老年糖尿病患者胰岛素技术的因素分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（23）：5572-5573.

[4] Martinez L，Consoli S M，Monnier L，et al.Studying the Hurdies of insulin Prescription（SHIP）： development，scoring and initial validation of a new self-administered questionnaire[J].Health Qual Life Outcomes，2007，14（5）：53.

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

[5] Cefalu W T，Mathieu C，Davidson J，et al. Patients， perceptions of subcutaneous insulin in the OPTIMIZE Study： amulticenter follow-up study[J].Diabetes Technol Ther，2008，10（11）：25-38.

[6] Strauss K，De Gols H，Hannet I，et al. A pan-European epidemiologic study of insulin injection technique in patients with diabetes[J].Pract Diabetes Int，2002，19（8）：71-76. [7]黄艳芹，尹可尧.电话回访式健康教育在糖尿病出院患者中的应用[J].中国医学创新，2013，10（3）：137-138.

[8]楼青青，杨丽黎，邵爱仙.行为改变与糖尿病[J].中华护理杂志，2005，40（12）：935-936.

[9] Chantelau E，Schiffers T，Schutze J，et al.Effecy of patient-selected intensive insulin therapy on quality of life[J].Patient Educ Couns，1997，30（2）：167-173. （收稿日期：2013-12-20） （编辑：韩珊珊）